Анализ крови при гепатите ц

Анализ крови при гепатите ц

Диагностика гепатита С, анти-HCVЧтобы выяснить сталкивался ли Ваш организм с вирусом гепатита С, достаточно сделать анализ крови на гепатит — маркеры инфицирования вирусом. Эти маркеры представляют собой суммарные антитела к HCV (анти-HCV), которые определяются иммуноферментным методом (ИФА) в сыворотке венозной крови.

Положительный результат этого анализа обычно проверяется вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА). Метод ИФА широко используется для первичной диагностики вирусных гепатитов.  Этот анализ на гепатит проводят донорам крови, беременным женщинам, пациентам перед операциями и т.д.

Если анализ на выявление анти-HCV отрицательный, то гепатитом Вы никогда не болели. Исключение составляют случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение  этого времени антитела могут еще не появиться в  крови.

trong>Положительный результат означать то, что организм сталкивался с вирусом гепатита С.
Антитела анти-HCV — это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой, в ответ на попадание вируса в организм. Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, порой пожизненно, даже при отсутствии самого вируса.
Чтобы понять, болеете ли Вы сейчас (гепатит перешел в хроническую форму) или антитела остались после перенесенной болезни, а также выяснить активность вируса и возможные осложнения, нужно выполнить дальнейшее обследование. Стоит отметить, что лишь около 20% людей, однажды инфицированных гепатитом С, самостоятельно справляются с инфекцией. Поэтому, к сожалению, в большинстве случаев, присутствие антител к HCV указывает на хронический вирусный гепатит С (ХВГС).

Диагноз острого гепатита С ставится по комплексу клинических признаков и симптомов острого гепатита: превышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) > 10 раз выше верхней границы нормы, присутствие РНК вируса гепатита С (хотя РНК ВГС спонтанно может снижаться до неопределяемых уровней).

Диагноз хронического гепатита С ставится при одновременном обнаружении антител анти-HCV и РНК вируса гепатита С в присутствии биологических или гистологических признаков хронического гепатита в течение 6-ти месяцев инфекции. 

Таким образом алгоритм  выявления гепатита С: в первую очередь сдать тест на антитела к НСV. Если тест положительный, то нужно сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса, а также дифференцировать острый или хронический гепатит С. Для этого нужно сделать биохимический анализ крови (АЛТ, билирубин), а также дополнительный тесты, которые назначит врач инфекционист по результатам осмотра. Если тест ПЦР отрицательный, то нужно пересдать его через 3 месяца.

В случае невозможности проведения теста на антитела, допускается использовать быстрые диагностические тесты с использованием сыворотки, плазмы, цельной крови из пальца или слюны вместо классических методов ИФА для облегчения скрининга антител анти-HCV и улучшения доступа к медицинскому обслуживанию.

Серию тестов, необходимых для дальнейшей диагностики у людей с положительными анализами на антитела к гепатиту С должен назначать врач-инфекционист или гепатолог, однако мы советуем на первый прием к врачу идти уже «подготовленными». Это сэкономит Ваше время. Сделайте следующие исследования:

 — общий анализ крови (ОАК);
 — АЛТ, АСТ, билирубин (биохимический анализ  крови);
 — ПЦР РНК гепатита С (качественное исследование);
 — определение генотипа вируса (договоритесь в лаборатории, чтобы этот анализ сделали лишь в том случае, если ПЦР будет положительным, в противном случае, делать этот тест не нужно);
 — УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).

  После встречи с врачом  Вам могут быть назначены дополнительные исследования. Ниже приведен полный список анализов, как правило, используемых при диагностике вирусного гепатита С. Какие именно из этих исследований Вам необходимы, должен решать специалист после  осмотра  и интерпретации результатов первичного обследования.

Содержание статьи:

Содержание статьи:

 Общий анализ крови

 Гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ, лейкоцитарная формула.

  Биохимический анализ крови

 АЛТ, АСТ, билирубин,  ГГТ,  ЩФ, глюкоза, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, креатинин, холестерол, триглецириды. тимоловая проба (ТП).

  Оценка функции печени

  Белковые фракции  (α1-глобулины, α2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины), коагулограмма, альбумин, общий белок. Назначается при подозрении на нарушение функций печени.

  Тесты на другие вирусные гепатиты

 HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (маркеры гепатита В), anti-HAV (суммарные антитела к гепатиту А), HGV RNA (РНК гепатита G), TTV DNA (ДНК гепатита TTV).

  Тест на ВИЧ

  (Анти-ВИЧ-1⁄ВИЧ-2)

  Оценка стадии гепатита и активности болезни.

  Биопсия печени, эластометрия, фибротесты,  УЗИ (3D+PD-режимы). Наиболее часто используют эластометрию (фибросканирование) печени.

  Определение РНК HCV методом ПЦР — количественное исследование. 

Описание исследования в этой статье

Тесты на функцию щитовидной железы 

 (Данные исследования выполняются при необходимости терапии интерфероном и рибавирином +/- софосбувир. Указанная схема лечения на сегодня устарела, но в ряде случаев ее использование оправдано.)

  — антитела к тиреоглобулину
  — антитела к тиреопероксидазе
  — тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4
  — УЗИ щитовидной железы

   Тесты на аутоиммунные заболевания  

  — AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре) 
  — Криоглобулины
  — Ревматоидный фактор (РФ)
  — Антинуклеарный фактор (АНФ)

Несмотря на то, что гепатит С в быту, половым и вертикальным (от матери ребенку) путем передается довольно редко, желательно проверить близких на наличие anti-HCV. Также всем больным гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатитов А и В (при отсутствии к ним иммунитета).

Сколько делается анализ на гепатит?

Анализ на гепатит С делается от одного до пяти рабочих дней. В большинстве случаев результаты анализа готовы на следующий день после забора крови.

Тесты и кратность выполнения исследований у больных не получающих противовирусную терапию

Показатели Кратность
исследования
Примечания
Билирубин общий и фракции
АсАТ
АлАТ
Общий анализ крови, включая
тромбоциты 
 1 раз в 6–12 мес  Кратность исследования может определяться индивидуально в зависимости от предшествующих показателей, течения заболевания, наличия цирроза и сопутствующих болезней
Общий белок и фракции
Железо
Глюкоза
Амилаза 
1 раз в 12 мес  Кратность исследования определяется
индивидуально в зависимости
от предшествующих показателей 
Мочевина крови
Креатини 
1 раз в 12 мес  Кратность исследования определяется
индивидуально в зависимости
от предшествующих показателей 
 Альфа-фетопротеин  1 раз в 6 мес При повышении показателя назначаются УЗИ
и КТ 
Аутоантитела  Однократно  При измененных показателях кратность
исследования индивидуальная в зависимости
от полученных ранее данных 
 Гормоны щитовидной железы Однократно  При измененных показателях кратность
исследования индивидуальная в зависимости
от полученных ранее данных  
 НВsAg 1 раз в 12 мес  Исследование на HBsAg проводится для исключения микст-гепатита и острого гепатита В 
(в случае ферментативного обострения)
 
 РНК HCV 1 раз в 12 мес
(качественный анализ)*
 
*Количественный анализ не проводится, если
результат качественного анализа отрицательный
 
УЗИ брюшной полости  1 раз в 12 мес  При появлении признаков портальной
гипертензии кратность исследования
определяется индивидуально
 
 ЭГДС Однократно
(при выявлении клинических и биохимических признаков прогрессирования заболевания)
 
При выявлении ВРВП кратность исследования
определяется индивидуально
 
 Пункционная биопсия печени 1 раз в 5–6 лет 

При стабильных показателях – 1 раз в 5–6 лет

www.hv-info.ru

Причины

Гепатит делится на такие виды:

  • инфекционный, или вирусный (спровоцированный заражением вирусом гепатита типов А, B, C, D, E);
  • токсический (отравление каким-либо ядом (бытовым, промышленным), передозировка лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
  • аутоиммунный (агрессия иммунной системы против печени – сдача крови на гепатит выявит специфические антитела);
  • ишемический, или гипоксический (кислородное голодание и некроз гепатоцитов по причине резкого падения артериального давления или хронического ограничения тока крови).

Существует такое понятие, как анамнез. Это сведения о жизни человека, которые прямо или косвенно связаны с болезнью. К ним относятся:

  1. Контакт с больным гепатитом или пользование с ним общей посудой, полотенцами, зубными щётками.
  2. Питьё некипячёной воды из открытого водоёма, питание в общественных столовых (всё перечисленное актуально при типе А, Е).

ПереливаниеПри гепатите B, C, D вирус передаётся, используя «входные ворота» при таких событиях, как:

  1. Оперативные вмешательства, эндоскопические диагностические манипуляции, переливание крови.
  2. Незащищённый половой акт с потенциально заражённым партнёром.

Передать болезнь может женщина ребёнку внутриутробно или при кормлении грудью. Точную вероятность инфицирования покажет лишь анализ на гепатиты. Заболевания, проникающие в организм описанными способами, называются парентеральными. Вместе с возбудителем гепатита способен передаться и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что учитывается во время обследования.

Если спросить человека, не являющегося по профессии медиком, каковы симптомы гепатита, скорее всего он скажет, что это боль и тяжесть в животе, желтуха, горький привкус во рту. На самом деле, такие признаки наблюдаются, но уже на поздней стадии развития, когда болезнь прошла все предыдущие этапы и анализы на гепатит положительные.

До этого пациента может беспокоить слабость, постоянная утомляемость, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов Цельсия.

Нередко появляется боль в мышцах и суставах ноющего характера, что можно ошибочно связать с физической перенагрузкой.

На первый план выходит астеновегетативный синдром: вялость, апатичное состояние – человек теряет интерес к происходящему вокруг, он раздражён, подавлен, его мучают головные боли, головокружения без видимой на то причины. Нарушается сон – сонливость днём и бессонница в ночное время изматывает ещё сильнее.

Более глубокие нарушения встречаются при гепатите С как депрессивные расстройства. Почти всегда наблюдается тошнота, реже – рвота. Горечь во рту характерна скорее для желчнокаменной болезни, нежели для гепатита. Увеличивается печень (синдром гепатомегалии), её край доступен пальпации ниже правого ребра, уплотнён, болезненный.

Кожа и слизистые, склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет из-за застоя жёлчи, появляется кожный зуд, моча темнеет,  а кал, напротив, светлеет (ахолия). Если в это время человек сдаёт анализ крови на гепатит, заметна картина острых изменений. Часто появляются синяки на коже, на зубной щётке может оставаться кровь – эти признаки говорят о возможной хронизации гепатита.

Снижение массы телаПовод немедленно обратиться к врачу – появление таких симптомов:

  • повышение температуры тела выше 37 градусов на протяжении более чем полутора недель;
  • слабость, постоянная усталость, боль в суставах, мышцах более месяца, не связанная с чрезмерной физической нагрузкой;
  • появление тошноты, рвоты, дискомфорта или болезненности в правом подреберье;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек, тёмная моча в сочетании со светлым калом;
  • снижение массы тела;
  • асцит (жидкость в брюшной полости), сеть расширенных вен на животе («голова медузы»);
  • частые носовые кровотечения, а также кровотечения из дёсен, желудочно-кишечного тракта.

Случайное обнаружение в анализе крови гипербилирубинемии (повышение концентрации билирубина), резкого возрастания уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях при гепатите. У женщин встречаются нарушения менструальной функции.

Они не могут служить основанием для решительных мер и постановки окончательного диагноза, но позволят определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.

В настоящее время доступен экспресс-анализ на гепатит, для проведения которого нужно проколоть палец комплектующимся в коробочке скарификатором (острой иглой с ребристыми краями) и капнуть кровь на специальный планшет, где в зависимости от результата появится одна или две полоски.

Алгоритм диагностики

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Во время него может обнаружиться истощение, желтушная окраска кожи и склер, увеличенный в связи с асцитом живот, на котором отчётливо заметны расширенные подкожные вены.

Отличительными признаками являются также красные ладони (пальмарная эритема), сосудистые «звёздочки», синяки (гематомы) на коже. Больной часто жалуется на сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время.

Общий анализ кровиИсключительно важно для врача получить данные анамнеза, особенно когда пациент – ребёнок. Острый токсический гепатит может быть вызван приёмом ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, если у малыша повышена чувствительность к ним или увеличена дозировка. Чрезвычайно сложно отличить этот вид болезни от остальных острых гепатитов в ранней фазе.

Для парацетамола существует антидот под названием N-ацетилцистеин. Его введение может буквально спасти печень, но только если произвести его своевременно, в течение нескольких часов с начала старта симптоматики. Синдром Рея, иначе называющийся острой печёночной энцефалопатией – причина запрета назначения аспирина детям младше 12 лет.

Это опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации и комплексной интенсивной терапии. Дети могут случайно съесть или выпить что-нибудь из аптечки, оставленной взрослыми в зоне доступности. Имеет огромное значение, какое именно лекарство проглотил ребёнок, поскольку от этого может зависеть его жизнь.

В качестве меры предосторожности родителям следует прятать медикаменты в места, где малыш не сможет их достать, тщательно читать аннотации и выполнять назначения врача, не допуская самостоятельной коррекции дозы или кратности приёма.

Следующим этапом является анализ на гепатит, сдать который необходимо каждому человеку с вышеуказанными признаками.

Это не один способ, а спектр методик, которые дополняют друг друга:

1. Общий анализ крови.

Гепатит выявить по его результатам нельзя, но анализ отражает состояние всего организма, при этом может оказать влияние на определение степени тяжести и обнаружение сопутствующей патологии.

2. Биохимический анализ крови.

Анализы при гепатите должны включать определение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы как ферментов, которые РНКповышены при воспалении в печени; также важен уровень общего белка, билирубина и его фракций. Натощак или нет сдаётся кровь на гепатит? По правилам, последний приём нежирной лёгкой пищи должен состояться за 12 часов до момента забора крови.

3. Коагулограмма.

Направлена на определение состояния свёртывающей системы крови с помощью таких характеристик, как протромбин, протромбиновое время, МНО (международное нормализованное отношение), фибриноген. Сроки выполнения анализа при гепатите – в день проведения.

4. Исследование сыворотки крови на наличие антител (ИФА).

Это иммунологический метод, основанный на реакции «антиген-антитело», который может быть прямым или непрямым. Анализ подходит не только для выявления гепатита, проводится и на ВИЧ тоже. Форменные элементы крови отделяются от сыворотки, при этом забор осуществляется из вены. Необходимы антигены специальных групп, с которыми связываются искомые антитела.

Цена анализа на гепатит в данном случае выше, чем предыдущих методов. Интерпретация результатов происходит согласно показателям иммуноглобулинов – М и G. Первые являются острофазовыми и положительны в начале болезни, со второй по чётвёртую неделю после заражения.

Второй вариант относится к маркерам хронической инфекции, его уровень нарастает с третьей недели после проникновения вируса, а также во время обострений и снижается в несколько раз (4–8) по истечении полутора месяцев с начала эффективной терапии. Кровь с целью подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита сдаётся на антитела к микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела.

5. Определение ДНК или РНК вируса.

Производится путём полимеразной цепной реакции. Сколько делается такой анализ на гепатит? Процесс амплификации (копирования участков ДНК или РНК) занимает несколько часов. Благодаря тому, что повышается содержание копий в материале, можно определить наличие возбудителя. ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики инфекционных заболеваний.

Ложноположительные ответы почти исключены. Возможно использование множества разновидностей биологического материала (слюна, отделяемое половых органов), но для теста на гепатит нужно сдать кровь.

Лаборатория Анализ крови на гепатит пишется как направление с указанием нескольких методов сразу, поскольку обойтись без них нельзя. Не всегда пациент знает, куда обратиться для проведения необходимых лабораторных тестов и как правильно сдать кровь на гепатит, кроме сведений об ограничениях в еде.

Требования преаналитической подготовки расскажет лечащий врач или лаборант, однако нелишним будет ознакомиться с ними заранее:

  • голодание, исключение курения и спиртных напитков, отказ от чрезмерной физической нагрузки на протяжении 12 часов; допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды;
  • если принимаете лекарства, которые нельзя отменить, скажите об этом перед взятием крови;
  • постарайтесь не волноваться, поскольку стресс не хуже ношения тяжестей отражается на показателях анализа на гепатит и ВИЧ.

Также пациентам нужно иметь представление о следующем:

1. Как называется анализ на гепатит?

Наиболее чувствительный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Заменить его или подтвердить результаты можно с помощью ПЦР.

2. Где сдать кровь на гепатит?

Взятие биологического материала с последующим исследованием его на маркеры болезни возможно в государственных или частных лабораториях. Можно ли сдать анализ на гепатит бесплатно? Практика показывает, что кроме областных больниц, такой анализ редко проводится в госучреждениях.

Если это всё же так, то лечащий врач выдаёт направление. Иным выходом является частный диагностический центр. Кровь на гепатит бесплатно сдать получится также в рамках скрининговых обследований и акций. Где они проводятся и в какое время, стоит уточнить у врача.

3. Сколько дней делается анализ крови на гепатит?

При необходимости результаты могут быть получены пациентом или врачом в день выполнения.

4. Сроки готовности анализа на гепатит имеют связь с течением болезни?

Длительность времени, затраченного на все этапы исследования, не зависит от степени тяжести или стадии гепатита. Меняются только характеристики самого процесса – Профилактиканапример, уровень иммуноглобулинов.

5. Цена анализа крови на ВИЧ и гепатит?

Диагностика ВИЧ проводится в специальных центрах бесплатно, при этом результат шифруется особым образом по причине желания пациентов сохранить анонимность. Анализы на гепатит включают в себя несколько видов лабораторных тестов, где указаны общие и специфические показатели. Можно сдать все маркеры сразу, однако в частных центрах стоимость начинается от 300–1000 рублей за один вариант.

Профилактика

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит признан эпидемиологически опасным заболеванием. Парентеральные виды редко имеют острую форму, при недостаточном иммунном ответе переходя в хроническое течение.

Развивается цирроз печени, сопровождаемый синдромом портальной гипертензии и хроническая печёночная недостаточность. Гепатит Е вызывает фульминантную (быстро наступающую) печёночную недостаточность у беременных женщин. Очевидно, что качество жизни и прогноз для таких пациентов неблагоприятны, поэтому следует должное внимание уделять профилактике:

  • первичная (состоит в недопущении заражения: использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, маникюре, индивидуальных бритв, зубных щёток, предохранение при сексуальном контакте с помощью презерватива, тщательная проверка доноров крови);
  • вторичная (основана на раннем выявлении и замедлении прогрессирования с помощью лечения интерфероном (виферон), софосбувиром, иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном гепатите).                                                                                                                             

Сдавать анализы на ВИЧ и гепатит как безусловно показанные нужно при контакте с потенциально инфицированной кровью. Рекомендуется также вакцинировать против гепатита В сотрудников медицинских учреждений, пациентов с иммунодефицитами.

Обследования в женских консультациях, где можно сдать анализ на TORCH инфекции (одна из них – гепатит) позволяют выявить носительниц и больных женщин, что влияет на уровень передачи ребёнку во время беременности и родов. 

Автор: Торсунова Татьяна

propechenku.ru

Что определяет анализ

Исследование крови позволяет оценить количество антигенов с антителами и их соотношение. Во время диагностики определяется стадия патологии, ремиссия или обострение. После полученных данных врач назначает определённую терапию. Также на их основе он может изменить тактику лечения, провести её коррекцию и спрогнозировать осложнения гепатита.

Показания к сдаче анализа

Когда следует провериться? Если вы найдете себя в одной из ниже перечисленных ситуаций, вам следует провести этот анализ:

  • частая смена половых партнёров;
  • планирование беременности;
  • порезы, уколы и травмы сомнительными предметами;
  • зуд, желтушность кожи и склер;
  • дискомфорт в правом подреберье, тошнота;
  • отвращение к жирной пище, непереносимость;
  • тёмная моча, серый или белый стул;
  • потеря веса при диспепсических расстройствах.анализ крови на гепатит

Сколько ждать результат анализа

Анализы крови на гепатит доступны любому человеку, который хочет провериться на наличие патологии. Полученные результаты позволят оставаться спокойным или своевременно начать лечение. Исследование проводят в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском учреждении.

Для выявления антител или других показателей кровь берётся из вены. В некоторых случаях её сдают повторно, если врач не уверен в диагнозе при первичном обследовании. Обычно после сдачи анализов ответы из лаборатории приходят через два дня. Если на направлении присутствует пометка cito, такой анализ является срочным. Его сделают в ближайшие несколько часов.

Что ищут в крови

В биохимическом анализе важен уровень печёночных ферментов. Сокращённо они пишутся как АЛТ и АСТ. Эти вещества попадают в кровь, если происходит разрушение клеток органа. Высокий уровень АЛТ — единственный показатель, по которому можно определить бессимптомный гепатит.

Повышение билирубина (общего и прямого) говорит о наличии желтухи. При лёгкой форме концентрация его не превышает 34 мкмоль/л, в тяжёлых состояниях показатель бывает от 170 мкмоль/л и выше.

Гепатит определяется по белковым фракциям в крови. При вирусе альбумины снижаются, а гамма-глобулины увеличиваются. Они являются главными элементами, обеспечивающими иммунную защиту от внедрения чужеродных агентов.

  • Полимеразная цепная реакция

Высокоточный метод определения всех форм вируса:

  1. Гепатит А (определяется РНК).
  2. Гепатит В (определение поверхностного и капсульного антигена, ДНК вируса).
  3. Гепатит С (через 21 день после заражения определяется РНК вируса).
  4. Гепатит D и G (определение РНК возбудителя).
  • Иммунологический анализ

В ходе исследования выявляются антитела ко всем типам гепатита и к собственным клеткам печени при аутоиммунном нарушении. Система Т-лимфоцитов подвергается сбою, а их количество значительно снижается. В некоторых случаях в процесс вовлекаются эритроциты.

  • Экспресс-анализ

Быстрая проверка пациента с помощью тест-полосок на наличие гепатита. Для исследования используется кровь или слюна. При гепатите обнаруживается поверхностный антиген и антитела. Экспресс исследование можно проводить в амбулаторных условиях.


Срок действия анализов на гепатит составляет 3 месяца.


В этом видео вы узнаете об исследовании крови на наличие вируса гепатита.

Подготовка к анализам

Несоблюдение рекомендаций перед сдачей биологического материала приведёт к ошибочным данным. Если у врача возникнут сомнения, он назначает повторное исследование. Чтобы этого не возникало, необходимо соблюдать правила.

  1. Анализы сдают на голодный желудок. От последнего приёма пищи должно пройти не менее 10 часов. Если в кровь попадёт сахар, он может исказить данные.
  2. За 24 час исключается острое, солёное и спиртное. Лучше отказаться от сигарет.
  3. За несколько дней заканчивают приём различных лекарственных средств. Врач должен быть оповещён о системном приёме препаратов.
  4. Любые физические действия, приводящие к нагрузке на печень, прекращаются.
  5. Не используются средства народной медицины для поддержки органа, останавливается курс физиотерапии.
  6. Женщинам лучше не проводить анализ во время менструаций.

Алгоритм диагностики

При выявлении гепатитов все исследования имеют свою очерёдность. Ни один врач не будет делать биопсию в первую очередь, пока не будет других исследований, указывающих на заражение вирусом.

Очерёдность:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови из вены;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • иммуноферментное исследование; на наличие антигена;
  • ПЦР;
  • забор ткани печени для морфологической диагностики.

Расшифровка анализов (маркеры)

Фибриноген (в норме белок составляет 1,8 — 3,5 г/л. При более пониженном показателе судят о гепатите и поражении тканей органа.

АЛТ (0 — 75 Ед/л) и АСТ (0 – 50 Ед/л). При повышении показателей обнаруживается гепатит.

Билирубин (в норме показатель не превышает 21 мкмоль/л).

Общий сывороточный белок (нормальный показатель у взрослых от 66 до 83 г/л, понижение говорит об уменьшении выработки альбумина и развитии болезни).

HBsAg (положительный маркер с показателем выше 0,05 МЕ/мл говорит о заражении гепатитом).

HBeAg (выявляется у все инфицированных, высокие показатели говорят о хронической форме гепатита, острой стадии или обострении).

Anti-НВс (антитела формы IgG являются благоприятным признаком, говорят об иммунитете, а IgM появляется показателем острой формы и высокой степени заразности).

Anti-НВе (маркер свидетельствует о нормальном протекании болезни о формировании иммунитета у больного к вирусу).

Anti-HBs (выздоровление, установление иммунитета).маркеры гепатитов

Когда анализ ошибочный

Ложные показатели наиболее часто встречаются при выявлении гепатита С. Сразу поставить диагноз по одному анализу крови невозможно, понадобятся дополнительные исследования.

Ложноположительные результаты не относятся к ошибке медперсонала. Обычно сбой получается при влиянии факторов внутри человека.

  1. Заболевания аутоиммунного характера.
  2. Различные опухоли.
  3. Инфекция в организме.
  4. Ранее проведённая вакцинация.
  5. Курс интерфероном.
  6. Особенность организма (повышенный билирубин).

Ложноположительный анализ случается и по вине сотрудника лаборатории. Часто происходит подмена пробирок, опечатка в листочке с результатами или неправильно подготавливаются образцы. Если на кровь было воздействие повышенной температуры, анализы также получаются ложными.ошибочный анализ не гепатит


Никто не даёт гарантии, что результаты достоверны у всех людей. Ошибки случаются даже в частных клиниках, но эти случаи единичны. Чтобы исключить ложные результаты, рекомендуется сдать анализ, выявляющий ДНК и РНК вируса гепатита.


Стоимость анализов на гепатиты

Для установки точного диагноза многие обращаются в специальные медицинские учреждения с собственной лабораторией. Достаточно пойти на обследование крови, чтобы быть уверенным в своём здоровье. Цена исследований в различных клиниках колеблется от 300-400 рублей за один анализ. Полный комплекс вместе с консультацией врача может составлять до 2 000 рублей.

Если ощущается недомогание, а большинство симптомов имеет схожесть с одним из видов гепатита, рекомендуется сдать анализы. Это можно сделать, минуя врача на первом этапе. Затем с листком обследования и результатами подойти к специалисту.

bolitpechen.ru

Заболевания, которые связаны с воспалительными процессами в печени, носят обобщающее название гепатитов. На сегодняшний момент рассматривают несколько основных форм этих заболеваний, различающихся типами носителей, протеканием болезни и методами лечения. Чаще всего можно встретить гепатит В и гепатит C – заболевания, которые вызываются вирусами, развивающимися в гепацитах (клетках печени). В нашем медцентре вы можете сдать кровь на Гепатит а так же пройти вакцинацию от гепатита.

Стоимость анализа крови на вирусный Гепатит

Анализ крови на вирусный гепатит А

Антитела класса IgM к вирусу гепатита А (Аnti-HAV IgM) 4 480,0
Антитела класса IgG  к вирусу гепатита А (Аnti-HAV IgG ) 4 450,0

Анализ крови на вирусный гепатит B

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg)© (в случае постановки подтверждающего теста-срок исполнения увеличивается на 1 день) 3 180,0
Антитела суммарные к поверхностному  антигену S вируса гепатита В (Аnti–HВsAg сумм) 4 430,0
Антитела IgM к сердцевине вируса гепатита В (аnti–HBcor IgM) 4 370,0
Антитела  суммарные к сердцевине вируса гепатита В (Аnti–HВcor, сумм) 4 370,0
Антиген «е» вируса гепатита В (HВeAg) 4 540,0
Антитела суммарные к антигену «е» вируса гепатита В (Аnti-HВeAg, сумм) 4 540,0

Анализ крови на вирусный гепатит C

Антитела суммарные к вирусу гепатита С  (Аnti -HCV, сумм) © (в случае постановки подтверждающего теста-срок исполнения увеличивается на 1 день) 3 260,0
Антитела IgМ к вирусу гепатита С (Аnti-HCV IgМ) (в случае постановки подтверждающего теста-срок исполнения увеличивается на 1 день) 3 260,0

Анализ крови на вирусный гепатитD

Антитела IgM к вирусу гепатита D  (Аnti-HDV IgM) 5 430,0
Антитела суммарные к вирусу гепатита D (Аnti-HDV, сумм) 5 430,0
Вирусный гепатит E
Антитела IgM к вирусу гепатита Е (anti-HEV IgМ) 5 540,0
Антитела IgG к вирусу гепатита Е (Аnti-HEV IgG) 5 540,0
Цитомегаловирусная инфекция
Антитела  IgM к цитомегаловирусу  (Аnti-CMV IgM) 3 350,0
Антитела  IgG  к цитомегаловирусу (Аnti-CMV IgG) 3 350,0
Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу (CMV-AV) 7 750,0
Гепатит А (Hepatitis A Virus),  кач. определение РНК 7 540,0
Гепатит В  (Hepatitis В Virus),   кач. определение ДНК 7 430,0
Гепатит В (Hepatitis В Virus), кол. определение ДНК 7 2 140,0
Гепатит С (Hepatitis С Virus),  кач. определение РНК 7 430,0
Гепатит С (Hepatitis С Virus),   кол. определение РНК 7 2 360,0
Определение генотипа вируса гепатита С 7 1 290,0
Гепатит D (Hepatitis D Virus),    кач. oпределение РНК 7 540,0

Сдать анализ на гепатит — самый простой способ выявить заболевание на ранней стадии

Гепатит, анализ крови

Чаще всего путь проникновения этих вирусов в клетки происходит через кровь – во время хирургических операций, стоматологических процедур, при переливании крови. Стать жертвой заболевания можно в маникюрном салоне, при нанесении татуировки или пирсинге. Распространенный способ – пользование одним шприцем у наркоманов. Гепатит В также может быть получен половым путем, или передан от матери ребенку во время беременности (в последнем случае риск заражения составляет до 40%).

Определить тип вируса помогают лабораторные исследования (анализ крови на Гепатит), так как общая картина болезни и симптоматика при заболеваниях вирусами типа В и С имеют много общего. Оба эти вида могут протекать в острой форме или быть хроническими.

Острая форма гепатита характеризуется быстрым развитием. Инкубационный период длится почти полугодие. Быстро развиваются воспалительные процессы, затрагивающие ткани печени. Если форма хроническая, то болезнь проявляется через более длительное время, и проявляется не только как воспаление, но и в виде дистрофического поражения тканей с умеренным фиброзом.

Симптомы заболевания обусловлены общей интоксикацией, которая вызывается нарушением работы печени. Кроме того, на этот процесс накладывается нарушение оттока желчи, называемый холестазом. Отравление затрагивает нервную систему, это проявляется в быстрой утомляемости больного. Также может происходить нарушение сна, особенно при хронической и легкой форме, протекающего остро гепатита.

Если заболевание принимает острую форму, начальный период имеет продолжительность 2-3 недели. Проявляется заболевание болями в суставах, общей слабостью, может наблюдаться нарушение пищеварения (приступы тошноты, больной теряет аппетит, может начаться рвота). Также часто наблюдается повышенная температура (более характерно для гепатита B). Также при развитии гепатита B в острой форме происходит изменение цвета кожных покровов (желтуха) из-за холестаза. Наблюдается изменение цвета мочи (становится более темной) и кала (осветляется). Однако иногда начальная стадия острой формы происходит вообще без симптомов, особенно при развитии гепатита С.

Заболевание гепатитом B в острой форме в 80% случаев полностью излечивается, а в оставшихся 20% болезнь становится хронической. При остром гепатите С вероятность перехода болезни в хроническую – 90% у взрослых пациентов и 20% у детей. Главная опасность хронического заболевания в том, что она часто заканчивается циррозом печени.

Если лечение не проводится, то единственными проявлениями болезни может вначале становиться постоянное чувство слабости, усталость и сильная депрессия. На последующих этапах хронической формы главной опасностью для жизни может быть скопление жидкости в полости живота, или синдром портальной гипертензии. Кроме того, появляется возможность внутреннего кровотечения. Это создает непосредственную угрозу жизни больного.

Если проявляются признаки, характерные для такого типа заболевания, необходимо обязательно пройти обследование по определению гепатита B и C. С учетом того, что заболевание иногда протекает без выраженных симптомов, а также из-за легкости заражения, следует регулярно проходить обследования и делать профилактические прививки для защиты от гепатита B.

Основные методы, которые используются при диагностировании вирусных гепатитов типа B и C:

ИФА — анализ на антитела и антигены

При подозрении на гепатит B:

Такое обследование должно выявить три главных антигена: НВsАg (так называемый поверхностный), НВcАg (или внутренний, который может быть обнаружен только непосредственно в клетках пораженного органа) и НВеАg (который связан с предыдущим). Если обнаруживаются антитела – следовательно, пациенты могут представлять опасность для окружающих, и быть источником инфекции. Во время инфицирования в крови обнаруживаются антитела к каждому из антигенов. Если при исследовании HBsAg не обнаружен – это однозначно сигнализирует об отсутствии заболевания.

При подозрении на гепатит С:

Метод исследования ИФА позволяет в этом случае обнаружить лишь антитела. Количество антигенов недостаточно для их диагностирования. Обнаружить антигены возможно только при помощи иммуногистохимических методов, при изучении непосредственно тканей печени. Такой метод не позволяет определить продолжительность заболевания. Антитела HVC-вирусов могут быть обнаружены как в крови тех, кто болен сейчас, так и у перенесших заболевание некоторое время назад. Например, в крови пациентов, получивших зараженную кровь при переливании, могут быть обнаружены антитела, однако это не обязательно означает наличие заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо использовать метод иммуноблота.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) при Гепатите

Для гепатита B:

Проводится диагностика, позволяющая обнаружить в крови пациента ДНК вируса HBV. Положительный результат свидетельствует о наличии болезни. Исследования могут носить как качественный (Да/Нет), так и количественный характер. Во втором случае это позволяет вычислить относительное количество ДНК вирусов в указанном объеме (1 мл), или вирусную нагрузку. Служит для количественной оценки активности заболевания.

Для гепатита С:

В ходе анализа нужно установить наличие РНК вирусов типа HCV. Данный тип анализа обязательно проводится при подозрении на наличие гепатита С. Он позволяет получать достоверную информацию уже с самого начала заражения. Во время исследования определяются также количественные характеристики по вирусной нагрузке и устанавливается вирусный генотип, что необходимо для составления прогноза болезни при выборе курса лечения. При подозрении на гепатит С данный анализ является обязательным.

Биохимический анализ при гепатите

Данный тип анализа производится одинаково при любом типе заболевания, независимо от типа заболевания. В нем устанавливаются величины основных ферментов — АЛТ (или аланинаминотрансфераза) и АСТ (или аспартатаминотрансфераза). Эти типы ферментов, более известных под сокращенными названиями АЛТ и АСТ, в норме содержатся только внутри клеток, и выход их наружу показывает степень повреждения гепатоцитов. Изучение уровня этих ферментов позволяет определить величину повреждений и степень активности воспалительных процессов.

Эластометрия, УЗИ, прочие методы исследования

Также проводится при любой форме заболевания. В частности, в любом случае необходимо проведение ультразвукового обследования состояния внутренних органов, осуществление эластометрии тканей печени, прочих исследовательских процедур. Это позволяет более детально увидеть общую картину заболевания и развития патологических процессов, а также состояние их тканей и кровеносных сосудов. Эластометрия назначается, чтобы оценить степень, которой достиг фиброз.

Для любого типа хронического вирусного поражения клеток печени, основным лечением является противовирусная терапия. Но до того, как будет назначено лечение, необходимо проведение дополнительных исследований. Уровень обследования определяется международными правилами и стандартами. Объем обследований устанавливается инструкциями, которые приняты Европейской ассоциацией. При этом необходимо получить следующую информацию:

При гепатите С:

  1. Полная информация о генотипе;
  2. Проверка на наличие сопутствующего гепатита В. Рекомендуется по возможности сделать прививку против этого типа заболевания;
  3. Максимальное обследование печени: нужно провести биохимический анализ, который должен отразить состояние гепатоцитов, провести УЗИ, допплерографию, а также оценить уровень фиброза при помощи эластометрии, фибротестов, анализов ФиброМакс.
  4. Полный клинический анализ крови. Необходимо уточнить, нет ли противопоказаний для проведения терапии. Требуется исследование гормонального состояния на автоиммунные антитела, необходимо провести УЗИ состояния щитовидной железы.
  5. Если возраст пациента превышает 40 лет, необходимо провести обследование системы дыхания, а также состояния сердца и сосудов.

При гепатите B:

  1. Требуется количественный анализ по величине вирусной нагрузки, а также обследование всех иммуноферментных показателей;
  2. Необходимо сделать тест на штамм Дельта, который часто сопутствует заражению гепатитом В;
  3. Максимальное обследование печени. Он включает биохимическое обследование, ультразвуковое с допплерографией, оценку фиброзного поражения тканей.
  4. Максимально полный клинический анализ;
  5. Исследование устойчивости вируса B к лекарствам и его мутацию.

При обследовании необходимо использовать самую высококлассную аппаратуру для анализа крови на гепатит – именно от точности результатов зависит правильность постановки диагноза, назначение курса и успешность лечения.  В нашем медицинском центре имеется всё необходимое оборудование для анализа на гепатит.

www.mdcs.ru

1.Анализы на гепатит

Если вы хотите знать, есть ли у Вас в крови вирусы гепатитов В и С, то Вам необходимо сдать специальные анализы. Вся лабораторная диагностика в нашем центре проводится на современном оборудовании и с использованием высококачественных реактивов по ценам ниже средних цен по Москве. Полученные результаты анализов всегда однозначные, их достоверность составляет  100 %, что крайне важно, так как на основании результатов этих анализов ставится диагноз и принимаются решения о выборе тактики лечения. Анализы следует сдавать натощак, то есть между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч.

Анализы на гепатит В

Диагностическим маркером вирусного гепатита В является анализ HBsAg. Положительный результат означает наличие в печени вируса гепатит В, то есть диагноз «Хронический вирусный гепатит В».
При отрицательном результате нельзя исключить наличие вируса в скрытой форме, поэтому рекомендуется всегда одновременно сдавать и два других важных лабораторных показателя: anti-HBcor и anti-HBs.
Anti-HBcor показывает наличие вируса гепатита В в прошлом.

Аnti-HBs положительный означает наличие защитных антител, которые вырабатываются или в результате перенесенного с выздоровлением острого вирусного гепатита В, или в результате прививки.   

Если все три маркера отрицательные, то ваш организм никогда не имел контакта с вирусом и вам необходимо сделать прививку, которая на 8-10 лет защитит вас от возможного заражения. Особенно важно это для тех, кто находится в контакте с больными вирусным гепатитом или собирается делать операцию, а также  при планировании беременности. 

Анализы методом ИФА

Стоимость, руб.

Комплекс 3 маркера ВГ «В» (HbsAg + Anti-Hbcor+ Anti-HBs)

1850

Если в результате обследования на маркеры гепатита обнаружен HBsAg, то необходимо сделать анализ методом ПЦР, позволяющий определить количество вируса, активность вируса и его генотип (разновидность).

Анализы методом ПЦР

Стоимость, руб.

Вирус гепатита «В»-HBV-ДНК

750

Количественное определение вируса гепатита «В»

2750

Вирус гепатита «В»-HBV-ДНК ультрачувствительный

4000

Генотип вируса «В»

3000

Анализы на гепатит С

Диагностическим маркером вирусного гепатита С является анализ на антитела – anti-HCV.

Анализы методом ИФА

Стоимость, руб.

Anti-HCV

550

Наличие антител еще не означает наличие вируса. Это еще не диагноз «гепатит С»!

Если антитела обнаружены, необходимо делать анализы методом ПЦР – полимеразной цепной реакции – для выявления самих вирусов гепатитов. Это высокочувствительный метод позволяющий обнаружить даже незначительное количество вируса в крови, вплоть до одного вируса в клетке. В нашем гепатологическом центре данный анализ делается ультрачувствительным методом, соответствующим самым современным требованиям к лабораторной диагностике.

Положительный анализ методом ПЦР свидетельствует об активном вирусном процессе. Следствием такого процесса может быть поражение печени вплоть до формирования цирроза. В таких случаях рекомендуется проводить противовирусную терапию. Для уточнения схемы лечения и прогнозов заболевания необходимо оценить вирусную нагрузку, то есть посчитать его количество в крови. Важным является также определение генотипа вируса (его разновидности). От генотипа вируса зависит длительность терапии и дозы препаратов.

Анализы методом ПЦР

Стоимость, руб.

Вирус гепатита «С»-HCV-РНК качественный анализ

750

Вирус гепатита «С»-HCV-РНК ультрачувствительный (количественный)

4000

Генотип вируса «С» с подтипом

1200

2.Оценка состояния печени

Оценка состояния печени при вирусных гепатитах В и С проводится с помощью биохимических показателей крови, характеризующих структуру и функции печеночных клеток, пораженных вирусом.

Анализы

Стоимость, руб.

Биохимический анализ крови I (10 показателей – общий белок, мочевина, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, гамма-глютамилтранспептидаза, железо)

1800

Липидный профиль (6 показателей: холестерин общий, холестерин ЛПВП, ЛПНП, , триглицериды, коэффициент атерогенности)

1200

Определение показателей белкового обмена

900

Степень поражения печени – степень фиброза — необходимо определять для уточнения тактики лечения при назначении противовирусной терапии. Это важная информация для планирования лечения, позволяющая его отложить, если личные обстоятельства (в том числе материальные) не позволяют начать терапию. Если фиброз высокой степени (3-4), то желательно начинать терапию как можно быстрее.

Для оценки степени фиброза мы используем современные, безопасные и точные методы — ФиброТест, ФиброСкан, ФиброМакс.

Обследование

Стоимость, руб.

Эластометрия

6900

Стеатоскрин

6900

Фибротест

9800

Фибромакс

13200

Это самые необходимые анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С. Для принятия решения о лечении требуется дополнительное обследование, которое вам могут назначить на бесплатной консультации в любой будний день.

3.Обследование для назначения терапии при вирусных гепатитах В и С

Обследование для назначения противовирусной терапии при вирусном гепатите С

  • Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
  • Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
  • Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
  • Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела;
  • Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Ориентировочная стоимость обследования 28000 руб. (может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов, либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

Обследование для назначения противовирусной терапии при вирусном гепатите В

  • Полное обследование вируса гепатита В: все иммуноферментные показатели, а также анализ методом ПЦР с вирусной нагрузкой;
  • Анализ на вирус дельта;
  • Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
  • Клинический анализ крови;
  • Анализ на мутацию вируса В и устойчивость к препаратам.

Ориентировочная стоимость обследования 28000 руб. (может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов, либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

www.gepatit.ru



Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий