Цирроз печени с стадии декомпенсации

Цирроз печени с стадии декомпенсации

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Декомпенсированный цирроз печени представляет собой крайнюю стадию заболевания, на которой происходит изменение структуры органа, перерождение здоровой печеночной ткани во множественные рубцы и узелки. Следует узнать подробно, какие симптомы и осложнения может вызвать цирроз печени в стадии декомпенсации, каким образом производится его диагностика и лечение.

Заболевания печени

Содержание статьи:

Факторы, способствующие возникновению декомпенсированного цирроза печени

Ученые-медики выделяют следующие стадии развития цирроза печени:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации;
  • термальную.

На первой и второй стадиях заболевания, орган, несмотря на некоторые, уже начавшиеся, негативные изменения в своей структуре, справляется со всеми основными функциями практически полностью.

Цирроз в стадии декомпенсации является опасным заболеванием, приводящим к значительной или полной утрате органом жизненно важных функций.

Печень уменьшается в размерах, деформируется и становится очень плотной. Возникает целый ряд осложнений, которые могут привести больного к смертельному исходу.

Факторами, способствующими быстрому переходу цирроза печени в декомпенсационную стадию, являются:

Злоупотребление алкоголем

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит и др.

Важно бережно относиться к своему здоровью и не доводить печень до указанного выше тяжелого состояния.

Симптоматика и осложнения декомпенсированного цирроза печени

Для цирроза печени в стадии декомпенсации характерны 2 механизма дальнейшего развития, которые могут привести к смерти больного:

  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • возникновение серьезных осложнений.

Первый механизм развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы:

  • болезненность в области печени и желудка;
  • значительную потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • покраснение ладоней и подошв ног;
  • изменение цвета стула и мочи;
  • различные кровотечения, включая внутренние и др.

Декомпенсация цирроза печени опасна развитием следующих серьезных осложнений:
Употребление наркотиков

  • портальной гипертензией;
  • асцита;
  • эдемы;
  • нарушением психики;
  • печеночной комы;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • рака и др.

Печеночно-клеточная недостаточность из-за нарушения детоксикационной функции органа приводит к печеночной коме, более всего от продуктов обмена страдает головной мозг. Токсины по току крови распространяются по всему организму, воздействуют на нервную систему, вызывая сильнейшие психические нарушения. Может возникнуть энцефалопатия, при которой происходят: разрушение личности, помрачнение сознания, потеря ориентации и другие тревожные признаки.

Портальная гипертензия возникает в результате нарушения микрорегуляции органа, когда происходит заброс крови в портальную вену. В результате этого может развиться геморрой, асцит, эдема, варикозное расширение вен на ногах, увеличиться в объеме селезенка.

В указанной стадии цирроза печени часто возникают внутренние желудочно-кишечные, ротовые, носовые кровотечения. Это связано с высоким уровнем давления в портальной системе. Печень становится неспособной вырабатывать коагулянты, нарушается свертываемость крови.

Цирроз в стадии декомпенсации считается фактором повышенного риска возникновения рака печени, имеющего в основном вирусную природу.

Следует отметить, что одной из важнейших задач медиков при лечении больных с циррозом печени в стадии декомпенсации является недопущение развития различного рода осложнений, приводящих к смерти. При полном разрушении печени, болезнь переходит в конечную, термальную стадию своего развития.

Диагностика и лечение декомпенсированного цирроза печени

Боли в области печениПеред лечением врач проводит обследование больного, чтобы понять состояние печени, других органов и систем организма, наличие осложнений. Могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • сбор лабораторных анализов;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • биопсия печеночной ткани.

На УЗИ определяются размеры и структура печени, наличие крупных или мелких узлов. При лапароскопии с достаточной точностью устанавливается вид и степень цирроза печени, оценивается общее состояние органа. Биопсия печени показывает все изменения ткани на клеточном уровне. Результаты лабораторных исследований должны подтвердить наличие декомпенсированного цирроза печени:

  • при биохимическом анализе крови обнаружатся повышенные показатели билирубина, АлТ, АсТ и др.;
  • общий анализ крови покажет увеличение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • общий анализ мочи имеет включения эритроцитов, соли, белка.

Основными направлениями лечения цирроза печени в стадии декомпенсации следует считать коррекцию имеющихся нарушений и предупреждение новых серьезных осложнений. К ним относятся:

  • проведение интенсивной медикаментозной терапии, в рамках которой показано применение витаминов, растительных препаратов, восстанавливающих поврежденные клетки печени, гепатопротекторы и др.;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание с повышенным употреблением белковой пищи, с исключением из рациона соли;
  • соблюдение питьевого режима, с применением мочегонных препаратов;
  • проведение противогепатитной терапии;
  • оперативное вмешательство по показаниям врача для устранения каких-либо осложнений заболевания.

Больным с циррозом на указанной стадии не проводится антивирусное лечение, т.к. оно ускоряет декомпенсационный процесс. Часто, в данном случае, лечение заболевания может быть связано только с трансплантацией печени.

Таким образом, правильное и своевременное лечение такого серьезного заболевания, как декомпенсированный цирроз печени, позволит существенно продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

1popecheni.ru

Лабораторные анализы при декомпенсированном циррозе печени

Конечно, когда цирроз достигает последних стадий, все биохимические показатели резко изменяются. Кроме того, есть отклонения и в обычных, общих анализах крови и мочи.

Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Общий анализ мочи может содержать белок, соли, эритроциты. В норме этих включений быть не должно.

Биохимический анализ крови даст яркую картину нарушения функциональной способности печени. При декомпенсированном циррозе печенибудут сильно повышены следующие показатели:

  • Билирубин: все его фракции
  • АсТ (аспартатаминотрансфераза)
  • АлТ (аланинаминотрансфераза)
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза)
  • Фруктоза-1-фосфат-альдолаза
  • Аргиназа

Последние 2 показателя – специфические ферменты печени. Кроме того, будет снижено содержание альбуминов, мочевины, холестерина.

Различные исследования при декомпенсированном циррозе печени

Дополнительные методы диагностики позволяют с высокой точностью установить степень компенсации или декомпенсации процесса.

На УЗИ можно увидеть картину мелко- или крупноочагового цирроза: увеличенную в размерах печень, в ее структуре наблюдаются мелкие или крупные узлы. При крупноузловом циррозе определяется неровная, бугристая печеночная поверхность. На терминальных стадиях цирроза определяется уменьшенная в размерах печень, правая доля сильнее уменьшена относительно левой.

Лапароскопия также помогает определить вид и степень цирроза. Этот метод диагностики позволяет увидеть поверхность печени и оценить ее состояние. Определяются узлы разных размеров: мелкие, крупные или смешанные, разрастание соединительной ткани.

При биопсии печеночной ткани диагноз устанавливается окончательно. Гистологическое исследование показывает клеточный состав ткани и изменения в нем, характерные для цирроза в стадию декомпенсации.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печениНа последних этапах процесса развиваются, как правило, все или большинство осложнений цирроза.

Часто возникают желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения, которые связаны с повышением уровня давления в портальной системе и варикозным расширением вен этих органов. Кровотечения могут быть и носовые, ротовые, маточные и т.д. Осложнение в виде внутренних кровотечений очень серьезное и является одной из основных причин смерти при циррозе печени. Риск развития повторных кровотечений очень велик.

При декомпенсации чаще всего развивается асцит, для которого характерно увеличение живота, тупой звук при перкуссии, развитие грыж различной локализации (пупочные, паховые и т.д.). Асцит в свою очередь может осложняться присоединением инфекции и развитием перитонита. При перитоните наблюдается резкий подъем температуры, интенсивные боли в животе, снижение уровня кишечных шумов и перистальтики. Это тяжелое состояние, которое также может привести к летальному исходу без соответствующей медицинской помощи.

При прогрессировании печеночной недостаточности развивается печеночная энцефалопатия. Сначала признаки ее не ярко выражены: нарушение настроения, сна, работоспособности. Впоследствии развиваются серьезные отклонения в психике, неадекватность поведения, на последней (четвертой) стадии печеночная энцефалопатия приводит к коме, что также является одной из причин смерти при циррозе.

gemor.su

Цирроз декомпенсированного типа: основные сведения

Особенностью патологического процесса является отсутствие явных клинических проявлений на ранних стадиях развития. Первые симптомы появляются по мере прогрессирования патологии. В медицинской практике выделяют три основных этапа протекания болезни:

  1. Компенсированный. Начальная стадия патологии, определяется посредством ультразвукового исследования и биохимического анализа крови. Орган выполняет свое функциональное назначение. Правильное терапевтическое воздействие останавливает прогрессирование патологии;
  2. Субкомпенсированный. На данном этапе фиксируются тяжелые клинические проявления, орган постепенно теряет свое функциональное назначение. Осложнения отсутствуют, что повышает вероятность положительного исхода;
  3. Декомпенсированный. На этой стадии в органе происходят необратимые процессы, сопровождающиеся полным замещением здоровой ткани соединительной. При осмотре, в органе фиксируются рубцы, основные функции не выполняются.

Заболевание на последней стадии развития, что это такое и чем опасен стремительно прогрессирующий процесс?

Последняя степень сопровождается гибелью практически всех клеток. Орган опоясан острым воспалительным процессом, функции притуплены. Кровь не очищается, что приводит к интоксикации всего организма.

Декомпенсация характеризуется явными клиническими проявлениями, у пациента наблюдаются подкожные кровотечения, не исключены отклонения со стороны центральной нервной системы. Человек страдает тяжелыми психическими нарушениями. Не исключены симптомы амнезии, развитие галлюцинаций и кома.

Этиология заболевания

Что является провокатором декомпенсированного цирроза? Спровоцировать развитие тяжелого патологического процесса способны следующие состояния и заболевания:

  • проникновение в организм вирусных и инфекционных агентов. Под их воздействием наблюдается развитие гепатита типа С и В;
  • аутоиммунный гепатит: под воздействием данного процесса, организм воспринимает собственные клетки и ферменты как потенциально опасные вещества, и начинает фазу их активного уничтожения;
  • чрезмерное потребление алкогольной продукции приводит к постепенной гибели здоровых клеток печени, что сопровождается развитием необратимых процессов;
  • наркотическая зависимость: токсины и опасные соединения, входящие в состав наркотиков, приводят к тяжелому поражению фильтрующего органа;
  • длительный и бесконтрольный прием медикаментов;
  • нарушения в функционировании желчевыводящих путей;
  • венозный застой.

Декомпенсированный цирроз печени развивается под гнётом систематического воздействия неблагоприятных факторов. Большинство людей не обращают внимания на общее недомогание и продолжают игнорировать проблему. Следствием данного процесса выступает тяжелое и необратимое поражение органа, с полной потерей его функционального назначения. С такой патологией люди живут не более 5 лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и регулярного использования поддерживающей терапии.

Клинические проявления цирроза

Как распознать цирроз печени в стадии декомпенсации? Проигнорировать явные клинические признаки невозможно. Данный этап характеризуется серьезными изменениями в органе, что сопровождается:

  • болевым синдромом в области локализации печени. Интенсивность боли способна варьироваться, в зависимости от тяжести поражения;
  • резким снижением массы тела без видимых на то причин;
  • упадком сил и постоянной сонливостью;
  • эмоциональной неуравновешенностью;
  • нарушениями со стороны пищеварительной системы (отрыжкой, тошнотой и рвотой);
  • увеличением размеров печени;
  • зудом кожи;
  • отёчностью;
  • скоплением жидкости в брюшине (асцитом);
  • покраснением ладоней;
  • изменением здорового цвета кожи на желтый оттенок;
  • гематомами и кровоизлияниями под кожей, без травматического поражения.

У женщин фиксируются симптомы нарушений со стороны репродуктивной системы. Наблюдается расстройство менструального цикла и изменения гормонального фона. У мужчин фиксируется резкое увеличение молочных желез, уменьшение волосяного покрова в области лобка и в подмышечных впадинах. Не исключена атрофия яичек.

Осложнения патологического процесса

Декомпенсированный цирроз печени сопровождается массой осложнений. У пациента наблюдаются желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения. При их развитии человек нуждается в экстренном переливании крови. Кровотечения обусловлены варикозным расширением вен и высоким уровнем давления.

К основным осложнениям относят:

  1. Асцит. В брюшной полости человека скапливается чрезмерное количество жидкости. Цирроз с асцитом требует особого внимания со стороны медицинского персонала. За состоянием пациента необходимо тщательно следить и по мере накопления жидкости, откачивать ее;
  2. Перитонит. Воспалительный процесс в брюшной полости, сопровождающийся острым болевым синдромом, высокой температурой тела и снижением уровня кишечной перистальтики;
  3. Печёночная энцефалопатия. У пациента фиксируются эмоциональные нарушения и снижение уровня работоспособности. Со временем наблюдаются тяжелые психические отклонения, сопровождающиеся неадекватностью.

Осложнения при печёночной недостаточности повышают вероятность развития летального исхода. При их развитии, все действия медицинского персонала направлены на облегчение общего состояния пациента.

Как справиться с заболеванием

Лечение цирроза печени зависит от общего состояния пациента и сопутствующих факторов, в том числе, стадии поражения органов. Основные правила терапии включают в себя:

  1. Переливание альбумина проводится при низком содержании белковых молекул.
  2. Прием препаратов на основе железа (Сорбифер, Традиферон): терапия проводится при развитии анемии (малокровия).
  3. Снижение потребления суточной нормы жидкости. Соблюдение этого правила уместно при развитии отечности и асцита. Пациенту необходимо пересмотреть питание и сократить количество потребляемой соли. Не исключено использование мочегонных препаратов (Канефрон, Нефропил);
  4. Приём антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав). Проводится при проникновении в организм инфекционных агентов. Дополняется терапия приемом гепатопротекторов (Эссенциале, Фосфоглив) для поддержания печени.
  5. Правильное питание. Диета при циррозе печени в стадии декомпенсации является главной составляющей терапевтического воздействия. Пациенту необходимо максимально разгрузить орган, посредством натуральной и лёгкой пищи (каш, овощей, фруктов).

Схема лечения цирроза на стадии декомпенсации способна изменяться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

На последнем этапе развития целесообразно проводить трансплантацию органа. Однако положительный исход наступает не всегда, вероятность благоприятного прогноза наблюдается в 45% случаев.

Оперативное вмешательство проводится после полного обследования организма. Если состояние критическое, операция неуместна. Компенсировать функции печени даже посредством трансплантации, невозможно.

Прогноз и процент выживаемости

Сколько живут при циррозе печени на последней стадии развития? Это сугубо индивидуальный процесс, зависящий от особенностей организма и осложнений. В 20% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость. Если пациенту удалось прожить 5 лет, сохраняется вероятность продления жизни на аналогичный период.

При развитии асцита выживаемость составляет 25%. С таким осложнением средняя продолжительность жизни составляет 3 года, при условии соблюдения поддерживающей терапии.

Сколько живут при развитии энцефалопатии? Это тяжелое поражение мозговой деятельности, результатом которого является быстрая смерть. Средняя продолжительность жизни составляет не более одного года.

Цирроз печени: декомпенсированный цирроз печени – тяжелое и неизлечимое заболевание. Большая часть смертельных исходов обусловлена стремительным прогрессированием осложнений, появившихся на фоне патологического процесса. Сколько будет жить человек, зависит от питания,  наличия вредных привычек и соблюдения предписаний врача.

Видеоматериал о циррозе печени

Нарушения в работе печени сказываются на всей жизнедеятельности человека. Любая разновидность цирроза может привести к летальному исходу. Подробнее о данном заболевании и способах диагностики смотрите в видеоматериале:

pechen.org

Симптомы цирроза в стадии декомпенсации

dekompensirovanniy_cirroz

Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:

  1. Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
  2. Резкая потеря массы тела.
  3. Тошнота, рвота, приступы головокружения.
  4. Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
  5. Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
  6. Локальное повышение температуры тела.
  7. Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
  8. Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
  9. Специфическое покраснение ладоней.
  10. Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
  11. Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
  12. Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
  13. Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
  14. Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
  15. Увеличение размеров селезенки.
  16. Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
  17. Мышечная атрофия.
  18. Геморрой.
  19. Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
  20. Импотенция у мужчин.
  21. Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.

Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:

  • асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
  • внутреннее кровотечение;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
  • печеночная кома;
  • портальная гипертензия;
  • бактериальный перитонит.

К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.

Диагностика декомпенсированного цирроза печени

diagnostika_dekompensirovannogo_cirroza

Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
  • лапароскопический способ исследования печени, позволяющий определить степень патологических процессов, протекающих в печени;
  • биопсия – процедура забора ткани печени, позволяющая определить нарушения, происходящие на клеточном уровне.

При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина. В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов.

Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения

Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни. Основные правила лечения печени:

  1. Медикаментозная терапия определяется состоянием железы. Комплексно назначаются различные лекарственные препараты: иммунодепрессанты, детоксикаторы, витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, средства регуляции обменных процессов. Если причина начавшегося цирроза – гепатит, то назначается противовирусное лечение по схеме.
  2. Эффективные результаты дает технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. Это процедура способна значительно улучшить состояние печени.
  3. Если декомпенсированный цирроз печени сопровождается железодефицитной анемией, то необходимо назначение препаратов железа.
  4. Для нейтрализации отеков и предотвращения развития асцита рекомендуется снизить суточный объем употребляемой жидкости, исключить употребление соли и лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.
  5. Если цирроз сопровождается с развитием воспалительного процесса, то показан прием антибактериальных препаратов и гепатопротекторов.
  6. Обязательное соблюдение жесткой диеты – исключение из рациона жирного, острого, соленого, копченого, сладостей, кофе, газированных напитков, животных белков и т.д.
  7. Отказ от вредных привычек (алкоголизма, курения и приема наркотиков) – обязательное условие лечебной терапии.
  8. В самых безнадежных случаях, когда болезнь зашла уже очень далеко и печень практически не выполняет свою функцию, показана трансплантация печени. Что такое трансплантация? Это процедура пересадки органа от другого человека — донора. При этом продолжительность жизни увеличивается. Многие больные после пересадки могут жить как обычные люди долгие годы. Однако важно помнить, что трансплантация не является панацеей и не гарантирует полного устранения декомпенсации. Операция проводится в тех случаях, когда надежда на выздоровление составляет хотя бы 50%.

Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз

Печень – жизненно важный орган, обладающий уникальной способностью к самовосстановлению даже в случае, если степень поражения функциональных клеток превышает 40%. К сожалению, при циррозе в стадии декомпенсации прогноз не слишком оптимистичен: лишь 20% пациентов, которым поставлен этот серьезный диагноз, жили около 5 лет.

При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года. Больной может в любой момент впасть в печеночную кому – это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.

alcogolizmanet.ru

Понятие декомпенсации

Декомпенсация – степень, которая характеризует одну из стадий развития заболевания. Первая стадия называется компенсацией. На этом этапе организм способен самостоятельно восстанавливать пораженные органы, больной практически не чувствует перемен в своем состоянии.

Следующая стадия – субкомпенсация. Внутренние органы уже хуже справляются с задачами восстановления, больной замечает развитие симптоматики болезни. Стадия декомпенсации считается последним периодом развития патологии. С латинского переводится как «отсутствие возмещения». Организм не способен справляться с тем вредом, который был ему нанесен. Период характеризуется яркой клинической картиной: пациенты ослаблены, наблюдается плохое самочувствие, общая слабость, резкое снижение работоспособности.

Стадии цирроза печени

Причины развития патологии

Переход компенсированного цирроза в более тяжелые стадии развития болезни может происходить под действием следующих факторов:

  • инфекция вирусного характера;
  • гепатит аутоиммунного происхождения, при котором организм воспринимает свои ферментативные вещества в качестве аллергенов;
  • длительное употребление спиртных напитков или наркотиков;
  • неконтролируемое использование лекарственных средств;
  • патология структурных элементов билиарной системы;
  • венозный застой печени.

Наиболее распространенной и самой серьезной проблемой развития декомпенсированного цирроза печени считают злоупотребление спиртными напитками. Это действует на железу наиболее губительным образом.

Проявления декомпенсированного цирроза

Развитие компенсированного цирроза определяется исключительно лабораторными показателями, поскольку пациенты не имеют или имеют минимальное количество жалоб в этой стадии. Субкомпенсация хорошо отвечает на лечение. При циррозе печени в стадии декомпенсации медикаментозная терапия уже не оказывает необходимого результата. Больные имеют следующие жалобы:

  • отсутствие аппетита;
  • развитие истощения организма;
  • снижение массы тела;
  • кровотечения (маточные, из носа, из десен);
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • нарушения в сексуальной сфере у мужчин;
  • боль в животе, тяжесть с правой стороны под ребрами.

Печеночная недостаточность и летальный исход — результаты, которые возможны при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременной помощи.

Асцит при циррозе печениПри осмотре пациента, имеющего декомпенсированный цирроз печени, врач определяет появление отечности нижних конечностей, патологическое скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Это спровоцировано развитием портальной гипертензии. Кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок, образуются петехии (мелкоточечные кровоизлияния), возникает покраснение ладонных поверхностей кистей.

При пальпации области правого подреберья можно определить затвердение и увеличение размеров пораженной железы. Увеличены также селезенка, вены на нижних конечностях, геморроидальные узлы.

Проявления компенсированного цирроза или стадии субкомпенсации не сопровождаются изменениями в психическом состоянии пациента, чего не скажешь о декомпенсированной патологии. Квалифицированный специалист во время проведения осмотра может заметить наличие заторможенности у больного, потерю ориентации, депрессию, раздражительность.

Диагностика

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Общий анализ крови показывает низкие цифры гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В моче наблюдается белок, соли, эритроциты.

Анализ крови при циррозеБиохимия — наиболее информативный метод лабораторной диагностики. При декомпенсированной стадии цирроза печени будут увеличены показатели билирубина, АЛТ, АСТ, фосфатазы, аргиназы. Параллельно снижается уровень холестерина, мочевины и белков.

Дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ — показывает увеличение размера печени, наличие узловатой поверхности. Незадолго до смерти больного железа, наоборот, уменьшается, как бы атрофируясь.
  2. Лапароскопия позволяет уточнить размеры железы, наличие соединительнотканных элементов. Метод оценивает степень повреждения органа.
  3. Пункционная биопсия печени – информативный способ обследования пациента. Показывает анатомо-физиологические изменения в гепатоцитах, которые характерны для декомпенсированного цирроза.

Тактика ведения пациента

Лечение декомпенсированного цирроза основывается на медикаментозной поддерживающей терапии и хирургическом вмешательстве. Из лекарственных препаратов назначают:

  • гепатопротекторы – медикаменты, защищающие железу от действия неблагоприятных факторов и способствующие ее восстановлению (Карсил, Гепабене);
  • иммунодепрессанты (Меркаптопурин) – предотвращают отторжение печени при ее трансплантации;
  • детоксикаторы – препараты, которые выводят токсические вещества из организма (Реосорбилакт, Гемодез);
  • желчегонные средства;
  • ферментативные медикаменты;
  • противовирусные препараты – необходимы, если причиной декомпенсированного цирроза печени стал вирусный гепатит.

Специалист может назначить проведение плазмафереза или гемодиализа для очищения крови больного от токсических веществ. В тяжелых случаях без трансплантации железы или ее части не обойтись.

Диетотерапия

Что запрещено при циррозеДиета при циррозе печени заключается в соблюдении пациентами правил лечебного стола №5. Коррекция питания является неотъемлемой частью лечения, поскольку железа перестает в полной степени очищать организм от вредных веществ, не способна участвовать во всех обменных процессах и инактивации аллергенов. Также печень не в состоянии регулировать обмен жизненно необходимых витаминов и микроэлементов.

Суточный калораж должен находится в пределах 2600-2700 ккал. Необходимо частое питание маленькими порциями, благодаря чему нагрузка на железу снизится. При обострении хронической патологии диетологи рекомендуют протирать пищу до пюреобразной консистенции. Количество необходимой жидкости – 1500 мл, соли – до 8 г в день.

Поступаемые белки сокращают до 100 г в сутки, а в терминальной стадии, когда печень не способна инактивировать аммиачные вещества, уменьшают еще втрое.

Прогноз

Статистика свидетельствует о том, что после установки диагноза 75-85% больных ожидает летальный исход в первые 5 лет. Особенно это касается женщин и пожилых людей, поскольку способность их гепатоцитов к сопротивлению ниже, чем у мужчин и молодых людей.

Исход заболевания зависит от проводимого лечения, трансплантации железы, развития осложнений. Например, из-за воспаления брюшины бактериального характера пациенты умирают в 75% случаев. На фоне поражения центральной нервной системы больные живут не дольше 12 месяцев.

В случае сильных кровотечений летальный исход может наступить мгновенно. Еще одна причина смерти больных — возникновение онкологического процесса на фоне декомпенсированного цирроза.

Чтоб не допустить развития патологии, нужно проводить ежегодные профилактические осмотры, своевременно принимать назначенные лекарственные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

zpmed.ru

Признаки тяжелой формы болезни

Цирроз печени

Декомпенсированный цирроз проявляется очень ярко:

  • Портальная гипертензия в совокупности с почечной недостаточностью приводит к накоплению жидкости. Отекают, прежде всего, ноги, затем увеличивается живот. В брюшной полости из-за этого может проявиться асцит, и как следствие – бактериальный перитонит.
  • Увеличенную твердую и бугристую печень легко можно нащупать, почувствовав ее выпирающий острый край.
  • В больной печени не вырабатываются вещества, связывающие кровь, а в селезенке – тромбоциты. Отсюда различные кровотечения: из носа, рта, кишечника, матки, а также внезапные кровоподтеки.

Цирроз

  • Сильнейшие гормональные сбои приводят к нарушению либидо и бесплодию. У женщин это также проявляется в виде нарушений менструального цикла. У мужчин ведет к гинекомастии и импотенции.
  • Из-за высокой концентрации билирубина кожа сухая и бронзово-желтая, покрытая морщинами и расчесами. Белки глаз также желтые. Кончики пальцев и ладони неестественно красные. Губы и язык приобретают некрасивый глянец и малиновый оттенок. Другие внешние признаки: красноватая сыпь, яркие сосудистые звездочки, расширенные капилляры на лице, а на увеличенном животе – ветвистая сетка из сосудов.
  • Ткани мышц ссыхаются из-за дисфункции обмена веществ, человек сильно худеет, кожа обвисает, в разы усиливается риск переломов.
  • Из-за интоксикации возможна высокая температура, головокружения, отсутствие аппетита. Больной впадает в депрессию, становится раздраженным, может уйти в кому, после чего погибает.

У кого больше шансов

Сколько живут те, кто страдает таким заболеванием, как декомпенсированный цирроз печени?

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:Мужчина

  • Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших.
  • С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год.
  • Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу.
  • Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Какое лечение поможет

Существуют определенные виды лечения, способные компенсировать состояние больного и на такой тяжелой стадии:Больная печень

  1. Эффективность медикаментозного воздействия зависит от того, сколько времени человек тянул до обращения к врачу. Чем раньше лечение начато, тем больше шансов продлить дни больного. Здесь применяются различные фармацевтические средства: гепатопротекторы, иммунодепрессанты, детоксикаторы, желчегонные препараты, средства, регулирующие обмен веществ. Если причина болезни в инфицировании вирусом гепатита, нужны противовирусные лекарства.
  2. Может помочь продлить жизнь и технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов.
  3. В самых запущенных случаях, если есть подходящий донор, возможна трансплантация печени. Но это не гарантия, ведь где-то в половине случае происходит либо отторжение донорского органа, либо новое циррозное поражение. Хотя те, у кого операция прошла успешно, живут пять и более лет.

Надежду дали сибирские ученые, которые сейчас тестируют новое эффективное лекарство, основанное на стволовых клетках. Но сколько шансов у больных дотянуть до конца тестирования и выпуска средства на рынок?

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Причины и стадии развития цирроза

Причин для развития этого заболевания много:

  • вирусные гепатиты;
  • злоупотребление спиртными напитками от 10 лет, что приводит к алкогольной болезни печени;
  • токсические гепатиты, которые возникают на фоне воздействия различных токсических агентов;
  • аутоиммунные гепатиты;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • лекарственная болезнь печени;
  • болезни печени, развивающиеся в результате застоя желчи;
  • различные редкие заболевания и др.

печень человека

Специалисты выделяют всего 4 стадии развития цирроза печени:

  • Стадия компенсации – клетки уже начинают отмирать, но печень еще пытается их восстановить. Из-за воспалительных процессов она не может это сделать в полной мере. Симптомов практически нет или они неспецифические. Чаще всего появляется общая слабость, быстрая утомляемость. Обычно это приписывается перенапряжению или недостатку витаминов. Но уже при наличии этих симптомов нужно обращаться к врачу, т.к. в стадии компенсации еще можно восстановить нарушенные функции.
  • Стадия субкомпенсации – число погибших клеток увеличивается, печень все хуже справляется со своими функциями, появляются выраженные симптомы и неприятные ощущения в правом боку. Начинается зуд кожи, она желтеет, повышается температура тела, снижается аппетит, присоединяется тошнота, рвота. Появляется асцит.
  • Стадия декомпенсации – нормальных клеток очень мало, печень не справляется со своими функциями и развивается печеночная недостаточность. Могут присоединиться различные осложнения.
  • Терминальная стадия – печень деформируется и уменьшается в размерах. Прогноз неблагоприятный.

Стадия декомпенсации

Переходу цирроза в декомпенсированную форму способствуют следующие факторы: злоупотребление алкоголем и наркотиками, неправильное питание, плохая экологическая обстановка, вредное производство, длительный прием сильнодействующих препаратов, сердечная недостаточность, вирусные гепатиты и др.

Цирроз печени в стадии декомпенсации имеет характерные выраженные симптомы – боли в правом подреберье и в области желудка, тошнота и рвота, снижение веса, ладони и подошвы становятся красными, меняется цвет мочи и стула. Позднее присоединяются различные осложнения в виде асцита, портальной гипертензии, желудочно-кишечных, ротовых или носовых кровотечений, нарушениями психики, печеночной комы, рака печени. Эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Одной из главных задач при лечении декомпенсированной стадии становится недопущение развития осложнений, потому что они приводят к смерти.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование. Это ультразвуковое исследование, лабораторные анализы, лапароскопия, биопсия ткани печени.

При биохимическом исследовании отмечается повышение АЛТ, АСТ, билирубина и других показателей.

На УЗИ выявляется увеличение печени и измененная ее структура.

Лапароскопия позволяет оценить общее состояние печени, уточнить степень поражения и его разновидность.

биопсия печени

Биопсия печени позволяет увидеть изменения печеночных клеток. Для того, чтобы получить микропрепарат, берут часть ткани и изучают его под микроскопом. Изучение микропрепарата дает возможность понять состояние клеток печени. Определяют количество клеток печени и фиброзных клеток. Их соотношение в норме составляет 90% к 10% соответственно. При декомпенсированном циррозе соотношение или равно, или преобладают клетки фиброзной ткани. Также при изучении микропрепарата можно оценить цвет, структуру и нехарактерные новообразования клеток.

Лечение цирроза печени в декомпенсированной стадии

Основные задачи в лечении декомпенсированного цирроза – это коррекция уже возникших нарушений и предотвращение возможных осложнений. Прежде всего, это отказ от всех вредных привычек и правильное питание, при котором в пище должно быть повышенное содержание белка и полное отсутствие соли. Обязательно соблюдение питьевого режима. Медикаментозная терапия проводится интенсивно с применением витаминов, растительных препаратов, которые помогают восстановить поврежденные печеночные клетки, и обязательным назначением гепатопротекторов. Гепатопротекторы – это препараты, которые назначаются для лечения нарушенной функции печени. Однако, назначать их могут только специалисты, самолечение исключено. В некоторых случаях показано хирургическое лечение для устранения каких-либо осложнений.

Своевременно назначенное правильное лечение при циррозе печени в стадии декомпенсации поможет значительно продлить жизнь и значительно улучшить ее качество.

цирроз-печени.рф




Источник: vredkureniya.site


Добавить комментарий