Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и цирроза

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и цирроза

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
Критерии диагноза Вирусный гепатит Алкогольный гепатит
Анамнез Наличие в прошлом вирусного гепатита Систематическое употребление спиртных напитков, особенно в период, предшествовавший заболеванию
Первые признаки Озноб и повышение температуры при вирусном гепатите А; постепенное начало, артралгии при вирусном гепатите В (по данным анамнеза) Алкогольная интоксикация
Ведущие клинические симптомы Интоксикация, нарастающая желтуха, гепатолиенальный синдром Прогрессирующая гепатомегалия при малонарушенном общем состоянии
Лечебный эффект Замедлен или вовсе отсутствует вследствие прогрессирования процесса Сказывается в короткий срок при отсутствии медикаментозного лечения
Картина крови Лейкопения, повышенная СОЭ Лейкоцитоз, анемия
Активность АлТ Повышена Нормальная или умеренно повышена
Активность ЩФ Повышена при холестатической форме Повышена
Уровень:    
бета-глюкуронидазы Нормальный Повышен
фосфолипидов Нормальный Повышен
бета-липопротеидов Нормальный Повышен
HBs-антиген Нередко обнаруживается Отсутствует

План лечения.

I. Немедикаментозное лечение:

Режим постельный — для уменьшения физической нагрузки и, вследствие этого, расхода глюкозы и гликогена печени.

Диетическийстол №5а по Певзнеру, назначение диеты максимально щадить пораженные органы, способствовать нормализации функционального состояния печени и других органов пищеварения. Общая характеристика: механически и химически щадящая диета с нормальным содержанием белков и углеводов (преимущественно сахара растительного происхождения) с некоторым ограничением жира (исключить тугоплавкие жиры), поваренной соли, запрещаются острые блюда, пряности. Рекомендуется обильное питьё. Диета назначается на весь острый период заболевания. По мере улучшения состояния переход на диету № 5.

II. Медикаментозное лечение.

1.Гептрал -с гепатопротекторной целью по 400мг в/в раз в сутки.

2.Верошпирон –калийсберегающий диуретик, для нормализации диуреза и спадения отека

Rp: Verospironi 0,1
D.t.d: N 30 incaps.
S: По 1 капсуле утром натощак

3.Омепразол-с гастропротективной целью

Rp.:Caps. Omeprazoli 0,02
D.t.d.: № 30
S.: Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки.

4. Ношпа-спазмолитик, с обезболивающей целью.

Rp: Sol. No-spani 2%-2 ml

D.t.d. №5 in amp.

S.: 2 мл в/м при болях

5.Рибоксин-для улучшения обменных процессов

Tab. Riboxini 0.2 N 20
D.S:по 1 таблетке 2 раза в день

6.Аскорбиновая кислота

Tab. Ac. Ascorbinici 0,05 N 20
D.S: по 2 таблетки 3 раза в день после еды

 

Дневник курации — 14.11.17:

Жалобы: На умеренные боли в правом подреберье, слабость, утомляемость, отеки на нижних конечностях

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Температура тела З6,6 С. Кожные покровы чистые сухие, смуглые с землистым оттенком. Отмечается краевая иктеричность склер глаз. Периферические лимфатические узлы не увеличены, не пальпируются. Аускультация легких: в легких дыханиеослабленное везикулярное, проводится по всем легочным полям. ЧДД=18 в мин. ЧСС = 68уд. в минуту. АД: 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет ПЖК, асцита, мягкий, болезненный в эпигастрии и в правом подреберье. Перистальтика умеренная. Диурез на мочегонных. Стул был полуоформленный, ахоличный

Лечение продолжить по листу назначений

Куратор: Федорова В.И_____________

Дневник курации – 16.11.17

Жалобы: Общую слабость.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы чистые сухие, смуглые с землистым оттенком. Отмечается краевая иктеричность склер глаз. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 67 уд/мин. АД-120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет ПЖК, асцита, слегка болезненный в эпигастрии.Диурез на мочегонных. Стул полуоформленный, ахоличный.

Лечение продолжить по листу назначений. Контроль диуреза.

Куратор: Федорова В.И_____________

Дневник курации – 20.11.17

Жалобы: активных не предъявляет

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы чистые сухие, смуглые с землистым оттенком. Отмечается краевая иктеричность склер глаз. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 67 уд/мин. АД-120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет ПЖК, асцита, слегка болезненный в эпигастрии. Диурез на мочегонных. Стул полуоформленный, ахоличный.

Лечение получает по листу назначений

Куратор: Федорова В.И_____________



Источник: cyberpedia.su


Добавить комментарий