Форум щитовидной железы

Форум щитовидной железы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

1. Нет, аутоиммунный тироидит нельзя излечить.

Обычно диагноз ставится по наличию трех признаков: определенные изменения на УЗИ ( у вас есть), значимое повышение антител к щитовидной железе (у вас есть), характерные жалобы (ощущение кома в горле, появляющееся на фоне стресса, допустим — вы никаких жалоб не описываете). Так что пока можно говорить лишь о том, что диагноз аутоиммунного тироидита вероятен, но поставить вам его нельзя.

То же могу сказать и о субклиническом гипотиреозе: вам нельзя его поставить, т.к. у вас в норме ТТГ.

Сейчас вы хотя и имеете некий риск развития первичного гипотиреоза, но формально здоровы. С формальной же точки зрения вам может быть поставлен диагноз смешанного эутиреоидного зоба. Смешанного — т.к. есть увеличение объема щитовидной железы (22 мл у вас при норме до 18 мл) и есть по крайней мере 1 клинически значимый узел — тот, который 1,0*0,6 см. Эутиреоидного — т.к. ТТГ у вас в норме, то есть функция щитовидной железы сохранена.

2. Нет, не опасно. Просто к любому лечению либо есть показания, либо нет. В данном случае показания определяются результатами анализов на ТТГ и Т4 свободный. Гормоны щитовидной железы не вызывают набора веса. Скорее наоборот.

3. Да. По крайней мере ваше заболевание щитовидной железы этому не препятствует.

4. Да, на всю жизнь. В очень отдаленной перспективе — первичный гипотиреоз. Его довольно легко компенсировать приемом все того же левотироксина.

Теперь несколько комментариев к вашей ситуации:

5. Если бы вы не планировали беременность, то можно было бы в принципе обойтись без дообследования и лечения.

6. Беременность накладывает более жесткие рамки на нормы УЗИ и анализов. Отсюда цели: 6.1) убедиться, что образования 1,0*0,6 и 0,9*0,8 см доброкачественные=выполнить пункцию этих узлов, 6.2) снизить ТТГ до <3,0 на этапе планирования и до <2,5 во время беременности.

7. Исходя из пункта 6.2, вам необходимо лечение, и оно в принципе было назначено (левотироксин 25 мкг). Обычно лечение начинают с препаратов йода, тем более раз речь о беременности. Раньше считалось, что аутоиммунный тироидит ограничивает пременение препаратов йода (возможно, из-за этого ваш доктор вам их не назначил). Однако, во-первых АИТ никак не ограничивает назначение препаратами йода (вред никогда не был доказан), а во-вторых само наличие у вас АИТ не подтверждено. Поэтому лечение следует начать с 200 мкг йодида калия (йодомарин, йодобаланс и т.п.) с завтраком или после него. Принимать ли при этом 25 мкг эутиркса — ваше дело, т.к. доза ничтожна и значимого эффекта от нее ждать не стоит.

8. Как только вы получите результаты пункции (если они не потребуют лечения) и начнете принимать препараты йода, то уже можете планировать беременность — по крайней мере к этому не будет противопоказаний со стороны щитовидной железы. Лечение нужно будет продолжить на всю беременность и кормление грудью. Контроль аналзиов на гормоны, то есть на ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 — на 6-8 неделе беременности, по ним коррекция вашего лечения. Приводить в норму УЗИ или уровни антител — не требуется, да и невозможно, пожалуй.



Источник: www.consmed.ru


Добавить комментарий