Гепатит и боли в животе

Гепатит и боли в животе

Содержание статьи:

Боли после операции по удалению желчного пузыря

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

  • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
  • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
  • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • желтуха;
  • отрыжка;
  • снижение работоспособности.

Почему возникают боли после холецистэктомии?

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

  • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
  • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
  • повреждение соседних органов во время операции;
  • нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Основными методами диагностики являются:

  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

  • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
  • у человека стремительно растет температура тела;
  • болевой приступ длится более 20 минут;
  • боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.

Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

Заразна ли желтуха?

Как передается желтуха? Вопрос, волнующий как тех людей, которые вынуждены постоянно контактировать с человеком, имеющим этот симптом, так и тех, кто сам страдает этим синдромом или подозревает, что мог где-то заразиться.

На самом деле не всегда причиной желтухи можно назвать инфекцию, полученную из внешней среды. Бывает, что организм таким образом рассказывает о своих внутренних неполадках: печень не справляется со своими функциями или желчь вырабатывается в избыточном количестве.

Наиболее безопасной является ложная желтуха, которая возникает из-за чрезмерного употребления человеком продуктов, содержащих большое количество каротина (морковь, свекла, тыква).

Для ее излечения необходимо просто перестать есть такие овощи на некоторое время, так что лжежелтуха – самая легкая из всех возможных форм этого синдрома.

Пути передачи

Заразна ли желтуха? И да, и нет. Можно сказать, что степень заразности желтухи зависит от формы болезни, которая ее вызывает, ведь существует несколько разновидностей синдрома. В зависимости от происхождения они классифицируются на:

  • желтуханадпеченочная желтуха — возникает от избытка желчного пигмента билирубина;
  • печеночная желтуха — является следствием нарушения работы печени;
  • подпеченочная желтуха — появляется из-за недостатка пигмента билирубина и избытка желчи в организме.

Можно выделить и другую классификацию этой болезни – по причинам ее происхождения, которые могут быть внутренними (связаны с процессами, происходящими в человеческом организме) и внешними (имеют вирусное или бактериологическое происхождение).

Внешние формы желтухи еще называют гепатитами А, В и С, именно они, при несоблюдении норм предосторожности, опасны не только для инфицированного человека, но и для окружающих его людей.

Часто случается, что новорожденные младенцы заболевают желтухой. Можно ли от них заразиться? Нет, детская желтуха абсолютно не заразна, ведь она обусловлена невысокой функциональностью печени и повышенным распадом эритроцитов у детей, а не наличием инфекции в организме.

гепатитКак передается желтуха, вызванная вирусом гепатита? Гепатит А – наиболее легко протекающая форма гепатита. Кроме того, на сегодняшний день эта болезнь является излечимой, и потому впадать в панику, если вы получили такой диагноз, не стоит.

Способов передачи вируса гепатита А большое количество. Можно заразиться через инфицированную еду и воду, поцелуи с зараженным человеком, использование общих средств гигиены и т.п.

Гепатит В и С можно «заработать» парентеральным путем. То есть вследствие заражения крови или незащищенных половых контактов. А вот через пищу или общие средства личной гигиены эти формы гепатита не передаются.

гепатит аМожно ли самостоятельно определить у себя форму желтухи? Как только возникло подозрение, что у вас или кого-то из близких вам людей выявляется симптом желтухи, нужно немедленно обратиться к врачу.

Самостоятельное диагностирование болезни, вызвавшей этот синдром, невозможно, и любое промедление может значительно усугубить ситуацию. Ведь всякую болезнь лучше лечить на ранних стадиях, чем потом мучиться с осложнениями. Также только специализирующийся в этой сфере врач может назначить адекватное ситуации лечение.

Как уберечь себя от заражения инфекцией, вызывающей желтуху?

Прежде всего, стоит помнить, что воздушно-капельным путем не передается ни одна из форм инфекций, вызывающих желтуху. Поэтому заразиться болезнью просто разговаривая или находясь в одном помещении с инфицированным человеком невозможно. Но если уже вы знаете, что контактирующий с вами болеет заразной формой желтухи либо еще не уверены в точном его диагнозе, следует соблюдать нижеперечисленные формы предосторожности:

  1. вакцинаПрименять противогепатитную вакцинацию – самый действенный и надежный метод.
  2. Соблюдать правила личной гигиены – не пользоваться одной бритвой, зубной щеткой или маникюрными инструментами с зараженным человеком.
  3. Выделить для больного отдельную посуду, или можно просто тщательно мыть общую посуду.
  4. Термически обрабатывать все продукты – высокая температура убивает вирус. Не употребляйте в пищу продукты, к которым прикасался больной, если у вас нет возможности сварить их, запечь или обжарить. Воду обязательно нужно кипятить.
  5. инструментыНе вступайте в незащищенный сексуальный контакт с зараженным, так как передаются вирусы гепатита и половым путем.
  6. Контролируйте стерильность медицинских инструментов в больницах, косметических, тату- и пирсинг-салонах.
  7. Не пользуйтесь одним одноразовым шприцем с человеком, больным гепатитом. Стоит отметить, что люди, увлекающиеся тяжелыми наркотиками, находятся в группе риска и гораздо чаще прочих болеют не только гепатитом, но и другими опасными неизлечимыми болезнями.

Помните, что мало соблюдать все эти правила предосторожности только в обществе инфицированных людей, ведь вы можете не знать об истинном состоянии здоровья ваших знакомых или друзей. Так, например, вы неоправданно рискуете, каждый раз делая татуировку в непроверенном тату-салоне у мастера, который пользуется инструментами многоразового использования, или вступая в незащищенный половой контакт. А ведь нет никого, кто должен заботиться о вашем здоровье, кроме вас.

  • Главная
  • Всё о печени

Всё о печени

Желтуха гепатит а боль в животе Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

Доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, инфекционист, педиатр,

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

У древних вавилонян и китайцев (2000-1000 лет до н.э.) печень считалась вместилищем души.

Природа распорядилась так, что многие органы и системы в нашем организме продублированы: глаза, уши, руки, ноги, легкие, почки и т.д.

Есть органы и образования, выполняющие важные функции и весьма полезные, но без которых все же можно жить: миндалины, селезенка, аппендикс, желчный пузырь наконец.

Печень, как мозг и сердце, одна, и жить без нее нельзя. Это совершенно особый орган, главная лаборатория, на которую завязан весь обмен веществ, обеспечивающий жизнь и взаимодействие с окружающим миром.

Этот самый большой орган в человеческом теле весом около 1,2 – 1,5 кг, находится не в животе, как многие думают, а в правой половине грудной клетки, за ребрами, и выступать из-под реберной дуги в норме печень не должна. Если печень можно прощупать в животе, значит она увеличена.

Печень, как все органы и ткани, состоит из «рабочих» клеток, выполняющих соответствующие функции, и соединительно-тканного «каркаса», в который эти клетки и этот орган заключены.

Но главной уникальной особенностью печени является ее кровоснабжение.

В организме все органы и ткани «подключены» к кровотоку: в них входят артерии, несущие тканям артериальную, богатую кислородом кровь, и выходят вены, отводящие кровь венозную «отработанную», из которой большая часть кислорода поглощена клетками.

В печени же и только в ней, кроме этой стандартной схемы, существует важнейший третий источник кровоснабжения.

Это так называемая воротная вена, по которой в печень поступает не обычная венозная кровь, а почти артериальная, тоже богатая кислородом (72%). Это кровеносный канал особого назначения.

Всё, что человек съел, выпил или принял как лекарство, всё, что попало в его желудочно-кишечный тракт, переварившись там, всасывается не в общий кровоток, а собирается в систему воротной вены, которая доставит всё это в печень для полной переработки и обезвреживания. И только пройдя эту «таможню», через печеночные вены, очищенная и обогащенная всем необходимым кровь попадет в сердце, мозг, легкие и все клетки организма.

Понятно, что в этих условиях портальный кровоток (от латинского названия воротной вены – v.рorta) равно необходим и всему организму, и самой печени для нормальной жизнедеятельности, а нарушения его весьма неблагоприятны.

Уникальное строение печени позволяет ей выполнять такой колоссальный объем разнообразных функций, который сегодня не в состоянии воспроизвести ни один искусственный аппарат, подобный искусственной почке, сердцу, искусственной вентиляции легких и т.д.

Печень играет основную роль во всех видах обмена в организме (жирового, белкового, углеводного). В печени путем соединения с сульфатами и глюкуроновой кислотой и с помощью других сложных химических реакций происходит перевод токсичных веществ, попавших в организм или не являющихся продуктами промежуточного обмена, в нетоксичные.

В ней вырабатываются (синтезируются) ключевые вещества, такие, как альбумины и протромбин, холестерин и гликоген, мочевина, ряд важнейших аминокислот и др.

Она является главным органом, в котором происходит обмен билирубина, вещества, избыток которого в крови вызывает желтуху. Она вырабатывает желчь, без которой не всасываются жиры и жирорастворимые витамины (А, Д, К).

Только печень образует и выводит желчные кислоты, имеющие огромное значение для пищеварения и общего обмена. Особую роль играет при этом нетоксичная урсодеоксихолевая кислота (УДХК), препараты которой (Урсосан и др.) широко используются для лечения заболеваний печени, протекающих как с желтухой, так и без нее.

Любое заболевание печени ведет в той или иной степени к нарушению этих многочисленных функций и заслуживает внимания.

Причин, ведущих к поражению печени, много. Это инфекционные агенты: вирусные (А, В, С, Д, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.) и бактериальные (например, сальмонеллез, иерсиниоз).

Это неправильное питание и ожирение, при котором жир откладывается в клетках печени и «мешает» им работать.

Это алкоголь, употребление которого в токсичных дозах:

  • 50-80 г чистого алкоголя в расчете на сутки для мужчин,
  • 30-40 г – для женщин,
  • 15-20 г – для подростков

является одним из самых сильных и, к сожалению, самых частых ядов, ведущих к разрушению печени.

 

Это, как ни горько это сознавать, лекарства, которые мы порой принимаем в больших количествах: патентованные и БАДы, назначенные врачом и самостоятельно, необходимые и навязанные рекламой. Лекарственные поражения печени выходят в последние годы на одно из первых мест среди заболеваний этого органа.

Имеется целый ряд более редких, известных только специалистам, причин (в т.ч. наследственных), которые важно своевременно распознать, т.к. многие из них современная медицина может лечить и успешно лечит.

 

Поражение печеночной клетки, независимо от причины, происходит в 2-х возможных вариантах (по одному из 2-х возможных сценариев):

  • некроз (немедленная гибель) или
  • апоптоз (медленная запрограммированная смерть, длящееся годами постепенное умирание).

Первый возникает, если вредоносный фактор атакует быстро и мощно, как залп минометного огня, второй – если действие его сравнительное слабое, медленное, но постоянное, длящееся годами.

В обоих случаях вместо погибших клеток разрастается соединительная ткань, образуются рубцы (фиброз).

Крайние степени этого фиброза, замещения живой печеночной ткани рубцами, есть цирроз печени. Однако, и сам процесс фиброзирования протекает по-разному. При массивной одномоментной гибели клеток фиброз развивается быстро и необратимо.

Но в абсолютном большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение, и рубцевание (фиброзирование) идет постепенно, параллельно медленному умиранию клетки. Такой процесс может быть в любой момент приостановлен и даже обращен вспять.

Для этого нужны лишь своевременная диагностика, прекращение действия вредоносного фактора и грамотное лечение с применением лекарств, направленных как на болезнетворный агент, так и на помощь поврежденной печеночной клетке так называемых гепатопротекторов, о которых речь пойдет в специальной главе.

Печень лечить можно и нужно. Это необычайно благодарный орган, радостно восстанавливающийся, как только его перестают травить неправильным питанием, алкоголем, лишними лекарствами и проч. и проч.

Её способность к регенерации поражает даже много повидавшего врача.

Пересаженная доля печени разрастается до полноценно функционирующего органа.

Если удавалось спасти ребенка с тяжелой острой печеночной недостаточностью, с «растаявшей» на глазах печенью и так называемым синдромом «пустого подреберья» на фоне комы, мы выписывали его с печенью, вновь выступавшей из подреберья на 3-5 см. Он отрастил ее заново, как ящерица – хвост.

Этот удивительный орган заслуживает того, чтобы мы хоть немного о нем знали, хоть изредка о нем думали, не так часто ему вредили, и он ответит добром каждому.

Рейзис А.Р. «Слово о печени»

Source: lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий