Гранулема гепатит

Гранулема гепатит

Гранулемы печени образуются в результате ряда причин, чаще в результате лекарственных воздействий, и системных заболеваний (часто инфекций), чем в результате первично печеночной патологии.

Причины образования гранулем в печени:

  • Лекарственные препараты (например, аллопуринол (Аллупол, Пуринол), фенилбутазон, квинидин, сульфониламиды).
  • Инфекции.
  • Бактериальные (актиномикоз, бруцеллез, сифилис, микобактерии туберкулеза, туляремия).
  • Грибковые (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз).
  • Паразитарные (шистосомоз, токсоплазмоз, larva migrans).
  • Вирусные (цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, Ку-лихорадка).
  • Первичные заболевания печени (первичный билиарный цирроз).
  • Системные заболевания (лимфома Ходжкина, ревматическая полимиалгия и другие заболевания соединительной ткани, саркоидоз).

Очень важно правильно диагностировать инфекционные заболевания, так как они требуют специфического лечения.

Во всем мире наиболее частыми причинами развития гранулем являются туберкулез и шистосомоз; вирусная этиология наблюдается реже.

Саркоидоз — это наиболее важная неинфекционная причина; вовлечение печени наблюдается у 2/3 пациентов с саркоидозом и обычно является ведущим клиническим проявлением.

Гранулемы гораздо реже встречаются при первичных заболеваниях печени, обычно только при первичном билиарном циррозе. Небольшие гранулемы возникают и при других первичных заболеваниях печени, но не имеют какого-либо клинического значения.

Идиопатический гранулематозный гепатит — редкий синдром, при котором наблюдаются гранулемы печени, перемежающаяся лихорадка, миалгии, слабость, и другие системные неспецифические проявления, периодически обостряющиеся на протяжении нескольких лет.

Гранулемы печени довольно-таки редко приводят к нарушению гепатоцеллюлярной функции. Тем не менее, когда гранулемы являются частью генерализованного воспалительного процесса, с вовлечением печени (например, реакции на лекарственные препараты, инфекционный мононуклеоз), наблюдается гепатоцеллюлярная дисфункция. Иногда воспалительный процесс вызывает прогрессирующий фиброз печени и портальную гипертензию, характерно для шистосомоза и реже возникает при распространенной саркоидной инфильтрации.

 



Источник: old.smed.ru


Добавить комментарий