Как гепатит с переходит в цирроз печени

Как гепатит с переходит в цирроз печени

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Цирроз и гепатит: связь, причины, прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При циррозе печени здоровые клетки органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Необратимые изменения в структуре печени при циррозе препятствуют нормальному потоку крови через печень. Это приводит к неспособности печени выполнять свои жизненно важные функции, такие как:

  • производство белков и ферментов;
  • регуляция уровня холестерина;
  • хранение энергии;
  • нейтрализация токсинов.

Цирроз является причиной серьезных осложнений: внутреннего кровотечения, почечной недостаточности, спутанности сознания, комы, накопления жидкости в организме, частых инфекций.

  • Каковы основные причины цирроза печени?
  • Всегда ли гепатит приводит к циррозу?
  • Гепатит С – предвестник цирроза
  • Гепатит В и риск развития цирроза
  • Как диагностировать и лечить цирроз печени?
  • Признаки заболевания:
  • Как вылечить цирроз?
  • Сколько живут с циррозом печени?

Каковы основные причины цирроза печени?

Множество различных факторов могут послужить толчком к развитию заболевания:

  • Вред алкоголясамая распространенная причина цирроза — злоупотребление алкоголем.Клинически доказано, что потребление 100-300 мл крепких алкогольных напитков в день в течение 15 и более лет в 30 % случаев приводит к развитию цирроза;
  • гепатит В и С — вирусные заболевания печени, которые чаще всего связывают с циррозом печени;
  • многие наследственные расстройства приводят к накоплению токсичных веществ в печени, которые впоследствии повреждают ткани органа и вызывают цирроз. Например, гемохроматоз —наследственная патология, вызывающая избыточное накопление железа, или болезнь Вильсона — вызывает накопление меди.
  • аномальные изменения иммунной системы. По неизвестным причинам, организм настраивает иммунную систему против своей собственной печени;
  • осложнения язвенного колита, в результате которого большие желчные протоки вне печени воспаляются, и закупорка желчи приводят к частым инфекциям, а в конечном итоге — к циррозу;
  • pechenтравмы желчных протоков могут привести к непроходимости и циррозу печени;
  • врожденная желчная атрезия (отсутствие желчных протоков) – приводит к развитию заболевания;
  • негативное воздействие лекарственных средств и токсинов, а также хроническая сердечная недостаточность (сердечный цирроз);
  • паразитическое поражение печени — шистосомоз.

к оглавлению ↑

Всегда ли гепатит приводит к циррозу?

Не у всех пациентов с хроническим вирусным гепатитом развивается цирроз печени. Есть пять известных типов вирусных гепатитов, каждый из которых вызывается присущим только ему вирусом:

  • острый гепатит А и острый гепатит Е не приводят к развитию хронического гепатита;
  • Поражение печениострый гепатит B приводит к хронической форме заболевания примерно у 5 % взрослых пациентов. У некоторых из пациентов хронический гепатит данного типа прогрессирует в цирроз;
  • острый гепатит D поражает людей, которые уже инфицированы вирусом гепатита B;
  • острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 80 % взрослого населения.

     У небольшой части этих пациентов (20-30 %) болезнь будет прогрессировать до цирроза печени, как правило, в течение многих лет.

к оглавлению ↑

Гепатит С – предвестник цирроза

Вирусный гепатит С также известен как «молчаливый убийца». Можно болеть гепатитом С много лет и не знать об этом. Возбудитель заболевания — вирус гепатита С – в первую очередь передается при применении внутривенных препаратов или переливании крови.

Гепатит С является основной причиной пересадки печени.

В целом около 300 миллионов населения мира страдают от вирусного гепатита С в настоящее время. Этот вирус является причиной почти половины случаев цирроза, которые заканчиваются смертью пациента, и более 70 процентов людей, страдающих от хронического гепатита, заражены им.

Симптомы всех заболеваний печени сходны между собой. Течение хронического заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • Тошнотапотеря веса;
  • увеличение печени;
  • желтуха белков глаз и кожи;
  • зуд;
  • асцит – вздутие живота из-за скопления жидкости;
  • рвота кровью;
  • повышенная чувствительность к лекарственным средствам из-за неспособности печени нейтрализовать их;
  • энцефалопатия (надвигающаяся кома) — психические изменения, дошедшие до глубокой растерянности и комы.

У четверти пациентов, инфицированных вирусом, впоследствии могут диагностировать цирроз печени. Некоторая часть пациентов более подвержена переходу к тяжелейшему заболеванию:

  • ВИЧупотребление алкоголя влияет на развитие заболевания;
  • инфицирование помимо вируса гепатита другими видами вирусов (например, ВИЧ) может увеличить риск цирроза печени;
  • высокий уровень железа в крови влияет на появление осложнений;
  • развитию цирроза подвержены люди старше 45 лет.

Своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование вирусного гепатита в цирроз.

к оглавлению ↑

Гепатит В и риск развития цирроза

Хронический вирусный гепатит B имеет длительную латентную (клинически бессимптомную) фазу, в течение которой симптомы не проявляются.

ВирусЭто усложняет диагностику заболевания до развития симптомов поздней стадии, которые могут проявиться много лет спустя после начала болезни. Около 5 процентов инфицированных людей в конечном итоге получают осложнения в виде цирроза печени.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике заболевания оно успешно лечится. После полного выздоровления повторное заражение вирусом невозможно.

Исследования показали, что использование иммуностимулирующих препаратов позволяет достигать устойчивого вирусологического ответа, то есть снижения или полного прекращения вирусной нагрузки. Чтобы добиться стойкого регресса заболевания, важно проводить регулярный контроль показателей вирусной нагрузки для корректировки медикаментозного лечения.

к оглавлению ↑

Как диагностировать и лечить цирроз печени?

Диагноз цирроз печени можно поставить на основе физического осмотра и лабораторных исследований.

к оглавлению ↑

Признаки заболевания:

  • увеличение и изменение структуры печени (видно при УЗИ);
  • наличие маленьких красных паукообразных маркировок (телеангиэктазии) могут быть видны на коже, особенно в области груди;
  • Желтушность склержелтушность кожи и белков глаз;
  • анализы крови часто показывают снижение белка в крови, повышенный уровень билирубина, патологический уровень ферментов печени, а также снижение свертываемости крови;
  • специальные тесты на наличие вируса показывают положительный результат;
  • повышенный уровень железа в крови свидетельствует о возможности гемохроматоза;
  • сниженные показатели церулоплазмина в крови говорят о нарушении усвоения меди, и, следовательно, о болезни Вильсона;
  • наличие аномальных антител (антинуклеарных антител) в крови предполагает аутоиммунный гепатит;
  • подтверждение диагноза можно получить путем биопсии образца печени.

к оглавлению ↑

Как вылечить цирроз?

Лечение заболевания зависит от типа и стадии цирроза печени. Оно направлено ​​на прекращение развития заболевания, устранение последствий поражения клеток органа и предотвращение развития осложнений.

При циррозе, вызванном вирусным гепатитом, назначают следующее лечение:

  • Интерферонвоздержание от алкоголя;
  • адекватная, здоровая диета;
  • использование Интерферона и Рибавирина для повышения иммунного ответа на вирусные инфекции;
  • прием дополнительных жирорастворимых витаминов;
  • трансплантация печени с заменой пораженного органа.

Своевременно начатое лечение способствует переходу заболевания в стадию устойчивой ремиссии. Пациенту требуется длительное и систематическое лечение. Об исходе заболевания можно судить на основании регулярных лабораторных исследований.

Согласно опубликованным данным, регресс цирроза возможен в 53 % случаев заболевания даже при достижении ранее устойчивого вирусологического ответа.

к оглавлению ↑

Сколько живут с циррозом печени?

Если заболевание вовремя диагностировано, цирроз может иметь благоприятный прогноз. Грамотное лечение способно замедлить прогрессирование цирроза печени. В запущенном случае единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.

Как выглядитНа продолжительность жизни пациента напрямую влияет своевременно начатое лечение. Сколько проживет пациент, зависит от тяжести заболевания, возраста и общего состояния организма.

Печень является одним из самых сложных органов. Печень может не только продолжать работать даже при частичном удалении органа, но и повторно восстановить те части, которые были удалены хирургическим путем. 

Чрезмерное потребление алкоголя, гепатиты или другие заболевания могут разрушать клетки печени, лишая их способности к регенерации и выполнению важных жизнеобеспечивающих функций. Если вовремя диагностировать цирроз, течение заболевания можно остановить.

Камни в почках: симптомы мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь – появление в мочеточнике, путях мочевыделения или почках плотных образования, называемых конкрементами. В медицине заболевание сокращенно обозначают МКБ, а также именуют уролитиазом. В основном патология характеризуется одним или парой камней в почке, или с одной стороны органа мочевыводящей системы. Реже конкременты диагностируют в обеих почках или с двух сторон мочеточника, мочевого пузыря. Мужчины страдают от патологии чаще, но мочекаменная болезнь у женщин протекает гораздо сложнее.

Мочекаменная болезнь у женщин

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в почках у женщин приносят большую пользу в постановке целостной картины заболевания, позволяют определить расположение плотных соединений в системе мочевыделения. Рассмотрим основные признаки камней в почках:

  • боли. Пациентки жалуются на периодические приступы болей, начинающиеся с ноющих ощущений;
  • общее недомогание. Такое состояние наблюдается при разных заболеваниях или даже при простой усталости. В случае появления озноба стоит сдать анализ мочи. Если он покажет наличие лейкоцитов, тогда уролитиаз подтвердится;
  • кровь в урине. Такие признаки мочекаменной болезни у женщин называют гематурией (когда наличие кровяных тел наглядно не заметно, вычисляют посредствам исследования) или макрогематурией (когда моча меняет цвет на красный или розовый). Явление вызывают камни, обладающие острыми краями, которые травмируют стенки мочеточника;
  • резкая остановка бегущей струи. Это говорит о том, что плотные соединения находятся в области мочевого пузыря. Опорожнение затрудняется и учащается.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, характеристики их протекания зависят от местонахождения нерастворимых соединений в определенном отделе органов мочевыделения:

  1. Почки. Наблюдается кровь в урине. В нижней части спины присутствуют боли тупого характера.
  2. Мочевой пузырь. Кровь в урине, ее помутнение. Опорожняться становится сложно, присутствует режущая боль и частые позывы. Ощущается тяжесть в гениталиях, внизу живота, промежности, одном подреберье.
  3. Мочеточник. Колики в области почек, боль в гениталиях, ребрах. Частые позывы и рвотные выделения. Чувство боли острого характера в животе, которое отдает в ноги или промежность.

Начальная стадия болезни протекает без ощутимых признаков и длится годами. Многие женщины даже не подозревают, что являются носителями конкрементов, пока не пройдут специальное медицинское обследование.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

Причины возникновения заболевания у женщин

Причины образования камней в почках разнообразны. Медики подразделяют их на внутренние и внешние факторы.

К внешним причинам относят:

  • малоподвижная жизнь, связанная с сидячей работой;
  • препараты, применяемые пациентом при лечении пиелонефрита, различных опухолей и ВИЧ;
  • питье неочищенной воды;
  • неправильный рацион питания;
  • плохая экология и климат.

К внутренним причинам относят следующие:

  • сбои в работе иммунитета;
  • болезни повышающие в организме уровень кальция, цистина, мочевины, оксалатов, изменение рН крови. Это такие патологии, как цирроз печени, подагра, опухоли;
  • отклонения в функционировании пищеварения;
  • патологии от рождения;
  • эндокринные болезни;
  • изменение содержания кислоты в урине;
  • генетика;
  • воспаления органов мочевыделения (хронические или острые).

Важно! Беременные женщины попадают в зону риска поражения болезнью почек. В некоторых случаях патология провоцирует преждевременные роды. Мочекаменная болезнь у женщин в положении развивается из-за инфекции, которая вызывается застоем выводимой почками жидкости. Ведь матка, увеличиваясь, давит на почки, что затрудняет мочеиспускание.

Причины мочекаменной болезни у беременных в отеках, возникающих как следствие нарушения работы почек. Врачи рекомендуют в таких случаях ограничить потребление жидкости.

Камни в почках у беременных

Чем чревато игнорирование патологии?

Камни в почках у женщин приводят к целому ряду тяжелых осложнений:

  • воспаления органов мочевыделения в виде цистита, пиелонефрита, уретрита;
  • гнойное расплавление почек;
  • патологическая нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • быстро развивающийся синдром дисфункции почек;
  • в паренхиме или карбункуле формируется гнойник, потом происходит некроз сосочков почки, провоцирующий сепсис.

Тяжелых последствий можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и провести надобное лечение.

Диагностирование уролитиаза у женщин

Выявление болезни включает в себя несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач должен выяснить, когда возникли первые признаки, как они проявлялись, и лечилась ли женщина до этого времени от МКБ. А также интересуется по поводу общей информации о здоровье, которая необходима для составления полноценной картины заболевания.
  2. Доктор направляет на общий и биохимический анализ крови и урины.
  3. Ультразвук и КТ всей системы мочевыделения.
  4. Исследование мочи на чувствительность к препаратам, посев, степень кислотности.
  5. Урография.
  6. Исследование на плотность конкрементов.

После проведения полного обследования специалист сможет подтвердить диагноз, после чего разрешается приступать к лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Как женщине избавиться от уролитиаза?

Лечение мочекаменной болезни у женщин происходит только после постановки целостной картины заболевания посредствам полного ее обследования. Консервативная медицина включает в себя следующие этапы:

  1. Прием медикаментов.
  2. Строгая диета.
  3. Питьевой режим.
  4. Амбулаторные процедуры.

Лечение медикаментозным методом

Врачи назначают препараты для лечения заболевания в виде анальгетиков и спазмолитиков. Они помогают улучшить самочувствие, устранить боли, воспалительный процесс. Лекарства способны вывести камень из почки, предварительно расщепив его в мочеточнике. К ним относят «Фитолизин», «Нифедипин», «Напроксен», «Цистон» и прочие средства.

Для лечения мочекаменной болезни доктора назначают и гормональные лекарства, способствующие расширению просвета мочеточника, снижают тонус в мышцах. Это «Глюкагон», «Прогестерон», «Преднизолон».

Амбулаторное лечение

Проводят ударно-волновую литотрипсию, когда уплотнения локализуются вверху мочеточника. В случае больших размеров камней процедуру проводят под анестезией. С помощью уретроскопии врачи раздробляют застрявшие в мочеточнике конкременты благодаря камере, вводящейся в уретру. Это избавляет пациента от колик в почках.

Ударно-волновая литотрипсия

Оперативный метод лечения

Хирургическое вмешательство проводят, если камень в почке не смогли удалить вышеупомянутыми способами. Существует два метода удаления конкрементов: чрескожная нефролитотомия и лапароскопия. Манипуляции проводят если в почке образовалось большое уплотненное соединение.

Когда удалили камни в почках и симптомы у женщин продолжают беспокоить, срочно посетите поликлинику.

Нетрадиционные способы лечения

При мочекаменной болезни у женщин бабушкины рецепты имеют большую популярность, особенно в восстанавливающий период после удаления конкрементов. Рассмотрим несколько эффективных средств нетрадиционной медицины:

  1. Возьмите цветы бузины, полевой хвощ, корень лопуха. Все в равной доле смешайте. Отделите одну столовую ложку смеси, залейте стаканом только что вскипевшей воды. Выпивайте перед употреблением пищи за полчаса, разделив дозу на три приема.
  2. Залейте зерна овса вместе с шелухой кипятком, поместите средство в термос. Настаивайте одну ночь. Утром протрите зерна через сито, добавьте мед и съешьте.
  3. Возьмите яблоко, очистите и кожуру высушите. После пробуждения выпивайте чай, заваренный из сушки.
  4. Возьмите сухой корень подсолнуха, поместите в воду, доведите до кипения и проварите 5 минут. Также прокипятите 500 миллиграмм цветков растения. Смешайте две жидкости. Выпивайте в сутки литр в течение 4 недель. Каждый третий день готовьте свежий напиток.
  5. Возьмите сушенные ветви и усы винограда. В закипевшую воду всыпьте 1 чайную ложку измельченной виноградной смеси и прокипятите. Пусть настоится. Пить четыре раза ежедневно.
  6. Корень петрушки и саму зелень измельчите и залейте только что закипевшей водой. Нужно сутки настоять. После принимайте пару раз за день на протяжении 8 недель.
  7. Снимает симптомы и лечение проводит эффективно имбирь. Смешайте его в равной доле с медом и принимайте перед едой по одной чайной ложке.
  8. Заварите вместе укроп (семена), мяту, рыльца кукурузы, спорыш, землянику. Принимайте настой три раза на день.

Все лекарства, даже из разряда народной медицины, должны приниматься только после консультации с врачом. В противном случае самолечение приводит к осложнениям заболевания.

Нетрадиционные способы лечения камней в почках

Правильное питание

Диета при камнях в почках предотвращает их рост и дальнейшее образование. Поэтому следует придерживаться таких принципов:

  • есть стабильно, равными порциями и в определенное время. Пропускание приемов пищи приводит к общему недомоганию и нежелательным последствиям;
  • в день выпивайте не меньше 3 литров воды без газа;
  • пища должна состоять из продуктов, в которых большое содержание витаминов и аминокислот;
  • не объедайтесь, не употребляйте калорийную пищу. Всего должно быть в меру.

Забудьте про спиртное, шоколад, кофеин, щавель, шпинат и цитрусовые фрукты, сыр, бобовые.  А также все специи, сладости и соленую пищу. Уменьшите потребление творога, тыквы, хурмы, грейпфрутов.

Как лечиться от уролитиаза беременным женщинам?

Возникновение камней в почках во время вынашивания ребенка у женщины является редким событием. Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно на плод негатива не несет. Если же заболевание в этот период начало прогрессировать, возможен выкидыш или роды раньше срока.

При уролитиазе в период беременности врачи рекомендуют диету, при нестерпимой боли – анальгетики, спазмолитики. Противопоказано купаться в ванной, применять грелки или греющие компрессы, проводить самолечение бабушкиными рецептами или лекарствами традиционной медицины. Операции проводят в исключительных случаях.

Как уберечься от болезни?

Профилактика мочекаменной болезни у женщин помогает оградить представительниц слабого пола от развития патологии. Придерживайтесь ряда следующих мер:

  • откажитесь от всех имеющихся вредных привычек;
  •  контролируйте обмен веществ и свой вес;
  • занимайтесь спортом;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций;
  • употребляйте белковую пищу осторожно.

Для пациентов, перенесенных удаление конкрементов, профилактические меры тоже актуальны.

Женщины, помните, что уролитиаз у представительниц слабого пола протекает тяжелее, чем у мужчин. При первых же симптомах болезни обращайтесь за помощью к доктору и не занимайтесь самолечением. Ведь это приводит не только к осложнению болезни, но и к бесплодию.

Как лечить гепатит B

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Source: gepatit.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий