Камни в желчном у детей причины

Камни в желчном у детей причины

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Желчекаменная болезнь у детей: причины, симптомы, лечение

Желчекаменная болезнь у детей — это патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках. Хотя заболевание не имеет тенденции к быстрому прогрессированию, его развитие может иметь опасные последствия для ребенка, поэтому родители должны сразу записать его на прием к врачу, как только появились первые тревожные признаки.

Почему желчнокаменная болезнь развивается у детей

Возникновение заболевания у ребенка обусловлено разными причинами:

  • наличие воспалительных процессов с хроническим течением в желчном пузыре;
  • аномально большое количество холестерина, которое печень выделяет в желчь;
  • инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
  • наличие врожденных перегибов или перетяжек в органе;
  • затяжной дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение диеты;
  • ожирение;
  • малоподвижность;
  • снижение тонуса стенок органа, способное закончиться полной их атонией.

Еще одна причина, по которой может развиться холелитиаз у детей, кроется в генетической предрасположенности, когда в крови ребенка содержатся особые антигены, способные оказать непосредственное влияние на возникновение этой патологии.

Классификация желчекаменной болезни у детей

ЖКБ у детей имеет свою классификацию, включающую 4 стадии развития заболевания.

1 стадия

На первом этапе желчнокаменной болезни происходит образование сгустков желчи или микролитов (билиарный сладж). Это и становится пусковым механизмом для возникновения холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь у детей никак не проявляется на этой стадии, поэтому часто родители обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже находится на более поздних этапах развития.

2 стадия

Это фаза формирования конкрементов, когда образуются единичные желчные камни. Они способны поразить желчный пузырь, общий желчный либо печеночный проток. Состав камней варьирует, а определить его можно только при проведении определенных диагностических процедур. Желчекаменная болезнь у детей, находящаяся на 2 стадии развития, тоже может протекать латентно.

3 стадия

Эта фаза характеризуется развитием хронического калькулезного холецистита. Он чреват частыми рецидивами, которые будут сопровождаться образованием новых конкрементов.

В этом случае медикаментозная терапия уже не будет такой эффективной, как на 1 и 2 стадии развития ЖКБ у ребенка.

4 этап

Для этой стадии развития патологии характерно появление серьезных осложнений ЖКБ. Они проявляются острыми холангитами, панкреатитом или даже закупоркой желчного протока сформировавшимися камнями.

Такие осложнения в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения, поскольку они представляют большую опасность для здоровья маленького пациента.

Особенности проявления желчнокаменной болезни у детей

Мелкие камни в желчном пузыре у ребенка могут долго не вызывать никаких тревожных симптомов. Зачастую они обнаруживаются во время проведения УЗ-диагностики брюшной полости. Но когда конкременты достигают довольно больших размеров, у больного возникают первые проявления желчнокаменной болезни.

Главный симптом заболевания — это сильная, резкая боль в нижней части живота. Ее отличительной чертой является то, что зачастую интенсивность неприятных ощущений увеличивается после приема пищи или физических нагрузок.

Желчекаменный приступ может иметь также другие признаки:

  • приступы тошноты;
  • рвота, которая не способствует облегчению состояния ребенка;
  • ощущение горечи во рту, особенно в утреннее время.

Если у пациента появились сильные болевые ощущения, это является признаком того, что конкремент расположился не в самом желчном пузыре, а в его протоке. Интенсивность боли зависит от степени обтурации (закупорки) просвета желчного протока, а также от того, насколько стойко организм ребенка может переносить болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии у маленького пациента, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Для начала педиатр проведет сбор анамнеза и пальпацию нижнего сегмента живота. После этого ребенку назначают консультацию у гастроэнтеролога, который затем направляет пациента на УЗИ.

УЗИ помогает установить природу конкрементов, их количество, размеры и точную локализацию.

Если в организме ребенка протекает воспалительный процесс, то на экране аппарата УЗИ будет отчетливо видна утолщенная стенка желчного пузыря. Чтобы более точно определить тип и характер камней, врач может назначить проведение рентгенографии.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на наличие желчных камней является проведение биохимического анализа крови на холестерин и уровень билирубина. По результатам общего анализа крови можно установить наличие воспалительного процесса, который сопровождается повышением уровня лейкоцитов и увеличением СОЭ. Копрограмма или анализ кала помогает установить наличие заболеваний печени, ЖКТ и желчевыводящих путей.

Терапия

Лечение ЖКБ у маленького ребенка требует комплексного подхода, который при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача может способствовать быстрой нормализации состояния у пациента. Для этого малышу необходимо соблюдать специальную диету, а также принимать определенные медикаментозные препараты.

Диета при ЖКБ у детей

Чтобы избавиться от симптомов желчнокаменной болезни, ребенку необходимо исключить из рациона следующее:

  • жирные блюда;
  • жареную пищу;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия.

Особое предпочтение следует отдать продуктам, обогащенным клетчаткой: крупам, злакам, овощам и фруктам. Не стоит забывать о питьевом режиме, поскольку достаточное употребление жидкости способствует выведению токсинов из организма. Избегание стрессовых ситуаций и гиподинамии — еще один важный шаг на пути к выздоровлению, поэтому ребенок должен больше двигаться, гулять на свежем воздухе и всегда находиться в состоянии душевного покоя.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального состава желчи у ребенка, а также на улучшение работы печени и желчного пузыря, растворение конкрементов. Назначить терапию может исключительно гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, противопоказания к применению определенных препаратов и другие факторы.

Для детей, страдающих от ЖКБ, целесообразным является назначение медикаментов таких групп:

  • антихолестатиков;
  • литолитиков;
  • холеретиков;
  • статинов.

Такое лечение может избавить от лишнего холестерина в организме, параллельно нормализовать липидный профиль в крови. Если же необходимо скорректировать биоценоз кишечника, ребенку назначают курс физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза магния;
  • лазеротерапии;
  • парафинотерапии;
  • магнитотерапии;
  • КВЧ-терапии.

Такие процедуры могут способствовать оттоку желчи, оказывают противовоспалительное и антиспастическое действие.

Прогноз холелитиаза у детей и меры профилактики

Если диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей были проведены вовремя, то прогнозы на выздоровление очень благоприятные. Но в большинстве случаев патологию удается диагностировать лишь на поздних стадиях ее развития, что уже чревато развитием осложнений и воспалительных процессов.

Чтобы предотвратить развитие ЖКБ у ребенка, необходимо уделить его здоровью максимум внимания. Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога особенно важны для детей из неблагополучных семей, а также для пациентов, имеющих проблемы с развитием и функционированием билиарной системы. Активный образ жизни и правильное питание тоже играют далеко не последнюю роль, поэтому не стоит ими пренебрегать.

Для детей, перенесших ЖКБ, необходимо готовить еду на воде, которая прошла тщательную фильтрацию, и предназначена специально для малышей, либо имеет надпись «эко» на этикетке. Лучше покупать ее в магазине либо заказывать непосредственно у поставщика.

Ребенку необходимо принимать активное участие в подвижных играх на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой. Такие процедуры улучшат отток желчи, а также помогут ребенку восстановиться после длительного лечения такой опасной патологии, как холелитиаз.

prozhelch.ru

Возникновение камней в желчном пузыре у детей

В последнее время камни в желчном пузыре у детей стали выявляться все чаще.

Педиатры и гастроэнтерологи отмечают подъем заболеваемости желчнокаменной болезнью среди пациентов раннего возраста.

Воспаление желчного пузыря

При желчнокаменной болезни образуются камни в полости желчного пузыря и в его протоках. Более часто камни образуются в полости желчного пузыря. Это объясняется тем, что там чаще происходит застой желчи.кишечника

Желчнокаменная болезнь сопровождается нарушением процесса образования желчи и ее отведения.

При этом в желчном пузыре происходит хроническое небактериальное воспаление.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием симптомов и выраженности процесса.

У ребенка в желчном пузыре образуются билирубиновые или билирубиново-холестериновые камни. В раннем возрасте преобладают камни билирубиновой природы, в подростковом – холестериновой.

Среди основных причин возникновения желчнокаменной болезни можно отметить следующие:

  • наследственная предрасположенность, которая передается от родителей. В крови ребенка присутствуют специфические антигены;
  • врожденные аномалии в строении желчного пузыря (загиб, перегиб, деформация);
  • постоянное наличие воспаления в желчном пузыре ребенка;
  • повышенная секреция в желчь холестерина;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • пониженный тонус стенок желчного пузыря (вплоть до развития атонии);
  • пониженная секреция желчных кислот.

Симптомы

Долгое время ребенка ничего не беспокоит. Камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, часто – при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.

Болевые ощущения у детей

Проявленные симптомы могут быть как при заболевании желудка, поражениях печени, кишечника.

При приступе ребенка могут беспокоить:

  • боли в животе, различные по силе и характеру, при этом боль может усиливаться после еды и физической нагрузки;
  • рвота, тошнота, не приносящие облегчения;
  • по утрам небольшая горечь во рту;

Приступ боли часто возникает в том случае, если камень находится не в желчном пузыре, а в протоке.

Выраженность болевого синдрома зависит от того, насколько камень закупорил просвет желчного протока – полностью или нет, а также от индивидуального болевого порога у ребенка.

Диагностика

УЗИ

Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование брюшной области. Оно позволяет определить точные размеры камней, их локализацию, количество.

При наличии воспаления видна утолщенная стенка желчного пузыря.

Также ультразвуковое исследование позволяет выявить аномальное развитие органа, перегибы. С его помощью можно определить и тонус пузыря.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование, что позволяет оценить, насколько кальцифицирован камень.

Лечение с помощью диеты

Основные способы лечения подразумевают: соблюдение режима диеты пациентом и физиотерапевтическое лечение.

При наличии камней в желчном пузыре рекомендовано соблюдение диеты № 5. Это подразумевает исключение шоколада, жирной пищи, сдобных хлебобулочных изделий, острого, соленого, яичных желтков.

Диета

В рацион питания включается пища, богатая пищевыми волокнами (фрукты, сырые овощи, пшеничные отруби).

В некоторых ситуациях врачи назначают диету с преобладанием соевых продуктов. При этом в пище должно содержаться достаточное количество белка. Данный вид диеты назначается только врачом.

Полезно употребление растительного масла различных видов.

Консервативное лечение применяется у детей при единичных камнях и небольшом их размере, а также в других случаях. Вот некоторые из них:

  • оперативное вмешательство противопоказано по причине наличия тяжелого сопутствующего заболевания;
  • до проведения и после проведения хирургического вмешательства;
  • при наличии осадка в желчном пузыре.

Прием препаратов

При применении консервативного лечения конкременты растворяются достаточно долго.

Назначаются следующие препараты:

Прием препаратов лучше осуществлять перед сном, так как в ночное время происходит синтезирование холестерина.

Препараты назначаются на один год, после чего врач оценивает эффективность консервативного лечения. Проводится ультразвуковое исследование и определяется размер и количество конкрементов.

При неэффективности лечения производят отмену препаратов. Если конкременты увеличились, показано хирургическое лечение.

Если положительный эффект от проводимого лечения достигнут, данные препараты назначаются на длительное время для предупреждения повторного появления конкрементов.

Оперативное вмешательство в плановом порядке проводится детям, у которых обнаружены камни больших размеров или их много.

Экстренно лечение осуществляется при закупорке конкрементом протока.

Плановая холелитотомия делается лапароскопически (через небольшой прокол). При этом сам орган сохраняется. Если камней очень много или операция экстренная, то производят холецистэктомию – удаление самого пузыря.

Физиотерапевтическое лечение

При физиотерапии проводятся процедуры, направленные на улучшение оттока желчи. Применяют парафинотерапию, азокеритовые аппликации, индуктотермию на область правого подреберья.

Парафинотерапия

Для снятия спазмов проводится электрофорез с сульфатом магнезии либо папаверином. Положительный эффект оказывают пресные и хвойные ванны (процедуры проводятся через день). Обычно хватает курса из десяти процедур.

Назначается санаторно-курортное лечение в профильных курортах, чаще всего в Железноводске, Горячем ключе, Ессентуках.

Строго запрещены при наличии камней в желчном пузыре у ребенка следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • сало;
  • жирные сорта рыбы;
  • яйца (ограничиваются до 4 шт. в неделю).

Сливочное масло можно только добавлять в кашу, бутерброды с маслом не рекомендуются. Необходимо ограничить употребление сладких и пресных хлебобулочных изделий, макаронных изделий.

Готовка должна осуществляться на пару. Как альтернатива используется запекание.

После удаления камней лапороскопическим способом через какое-то время может случиться рецидив. В связи с этим необходимо заниматься профилактикой, чтобы камни не появились снова. В первую очередь, следует строго соблюдать все рекомендации, данные врачом ребенку.

Необходимо создать ребенку условия для достаточной активности, так как малоподвижный образ жизни может привести к застою желчи и образованию камней.

После устранения камней в желчном пузыре у ребенка показано регулярное наблюдение у врача и проведение ультразвукового обследования.

promoipochki.ru

Желчекаменная болезнь у детей: причины, симптомы и лечение

Начнём с правописания. Приходится видеть в сети запросы на тему «желчекаменная болезнь у детей». Болезнь называется желчнокаменной. Первостепенная важность запроса очевидна. В СССР каждые 10 лет число заболевших удваивалось, в Европе сегодня каждый десятый страдает от камней. Операции по удалению пузыря численностью превзошли вырезание аппендикса. Однако желчнокаменная болезнь у детей остаётся весьма редким явлением.

Основная доля диагнозов приходится на женщин (соотношение с мужчинами до 1 к 8), причём старшего возраста. Множество случаев регистрируется после 70 лет. Медики отмечают весомые различия между народами разных стран. К примеру, в Ирландии процент пострадавших составляет 5, в Швеции – 30. В отдельных регионах Чили – до 80%. В США ежегодно вырезают по 500 тыс. желчных пузырей, а в РФ – 120 тысяч.

Что такое желчь

Медики придерживаются мнения, что через ЖКТ посредством желчи выбрасываются вещества, невыводимые с мочой. Сказанное касается железа, меди, ядовитых в больших количествах. Одновременно через ЖКТ удаляются излишки холестерина. Лекарства по снижению уровня вещества в крови созданы на основе желчегонных препаратов и абсорбентов. Постараемся понять, из-за чего изначально возникли нарушения.

В отдельных случаях медики указывают на рост в пузыре патогенной флоры, проникающей из кишечника. Желчь на четыре пятых состоит из воды. Это достаточно плотная среда, если вспомнить про композицию мускулатуры. Часто желчные кислоты не растворяются в воде, к примеру, хенодезоксихолевая. Однако в пузырь указанная кислота попадает в виде соединений с пептидами (таурином). На желчные кислоты и соли приходится до двух третей растворенных веществ. Остальное выпадает на долю:

  1. Белков (до 5%).
  2. Билиарных фосфолипидов (до 20%).

Уровень холестерина низок, едва дотягивает до 4%. Однако указанный компонент в 80% случаев становится причиной образования камней. В секрете содержится 0,3% растворенного билирубина. Ежедневно вырабатывается от 250 до 1000 мл желчи. Большая часть секретируется клетками печени, немного – желчными протоками. Указанные компоненты плохо растворяются в воде, выступая причиной отложения камней.

Циркуляция желчи

Желчные кислоты активно выводятся из организма вместе с калом, значительная доля всасывается в кишечнике и через воротную вену опять попадает в печень, потом – в желчный пузырь. Порой вещества проходят до 5 циклов ежедневно. Вместе с калом уходит порядка 70% холестерина.

Не нужно считать вещество врагом. К примеру, люди стремятся поменьше получать холестерина с пищей. Исключают яйца. В результате страдает липидный слой мембраны клетки, приводя к старению организма. Следовательно, все требуется в меру. Производство камней заключается в нарушении обмена холестерина.

Синтез регулируется насыщенностью возвращаемых в печень кислот, обратное всасывание – микрофлорой толстой кишки. Избранные бактерии ферментируют желчь, продукты гораздо медленнее всасываются. Учёные выделили уже 8 штаммов (из лактобацилл), занимающихся процессом. Открытие приводит прямиком к толстому кишечнику, когда речь идёт о возникновении камней в желчном пузыре. Частичная роль ложится на факультативные клебсиеллы.

Когда речь заходит о скорости реабсорбции, в большей степени подразумевается литохолевая кислота, преимущественно выводимая наружу с калом. Считается, что  вещество убивает раковые клетки, подавляя патогенный рост в толстой кишке.

Образование камней у детей

По наблюдениям медиков, камни находят у большей части детей с патологией ЖКТ – 80%. Общая формула развития патологии (факторы риска):

  • Женщина.
  • Блондинка.
  • Возраст за 40.
  • Ожирение.
  • Рожавшая.

В общей доле заболеваний ЖКТ камни в желчном пузыре составляют 1%. Однако в XXI веке наблюдается значительный рост распространённости патологии и тенденция к омоложению, связанная с изменением национального состава государства. Встречаются случаи развития болезни в первые три года жизни, даже груднички рискуют заболеть. Причём до 7 лет большая часть случаев регистрируется у мальчиков. Равенство наступает к 12 годам.

Желчные кислоты растворимы в спирте. К указанному классу веществ относят холестерин, правильнее сказать – холестерол. Компоненты взаимно смешиваются, образуя мицеллу. Неполадки начинаются при нарушении равновесия компонентов, потому что прочее содержимое (80%) составляет вода, не пригодная для растворения холестерина либо желчных кислот.

Второй вид камней образуется из кальция. Процесс вызван повышенной концентрацией иона в крови, либо наличием бактерий в желчном пузыре, выделяющих способствующие росту ферменты. Подобные пигментные камни сложно растворить, консервативное медикаментозное лечение совершенно не годится. Причины повышения кальция замыкаются на дисбактериозе, провоцирующем рак и прочие специфические заболевания (болезнь Крона).

Классификация

Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания. Две трети случаев приходится на первые две стадии. Камни не сопровождаются явными проявлениями, обнаруживаясь при выполнении УЗИ. В прочих случаях дети младшего возраста жалуются на колики в области пупка либо по животу. С возрастом локализация болей смещается в правое подреберье. Максимальная чувствительность зафиксирована в шейке желчного пузыря, в указанном случае боли максимально сильные.

1 стадия

Стадия называется начальной, длится ровно до начала образования камней. Обнаруживает два признака:

  1. Желчь густая и неоднородная.
  2. Формируются комки холестерина вперемешку с солями кальция – сладж.

2 стадия

Образуются желчные камни. Делится на несколько групп по указанным признакам:

  1. По составу (пигментные, холестериновые и смешанные).
  2. По числу образований (одиночный камень либо множественные включения).
  3. Локализация (в пузыре, протоках печёночных и желчных).
  4. Клинические признаки:
  • Латентная форма.
  • Симптоматическая:
  1. Колики.
  2. Диспепсия.
  3. Наложение на симптомы стороннего заболевания.

3 стадия

Хроническое течение заболевания.

4 стадия

Характеризуется наличием осложнений.

Факторы риска

Указанные категории детей предрасположены к развитию патологии:

  1. Патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
  2. Заболевания, сопровождаемые гемолизом крови.
  3. Наличие своеобразных генов.
  4. Ожирение.
  5. Нарушение обмена жиров.
  6. Запоры.
  7. Болезнь Крона и прочие последствия дисбактериоза.

Причины, связанные с неправильным образом жизни:

  1. Вредные привычки: курение и алкоголизм.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Искусственное вскармливание.
  4. Употребление очищенных (рафинированных) продуктов.
  5. Консерванты.
  6. Дефицит пищевых волокон, минералов и витаминов.
  7. Экологическая обстановка.

Диагностика

Важным является тщательный сбор симптомов. Ведётся оценка наследственной предрасположенности. При пальпации живота порой ощущаются боли в правом подреберье, печень слегка увеличена. Многое расскажет биохимический анализ крови на уровень триглицеридов, холестаза. Исследуется наличие маркеров гемолиза. Окончательное решение принимается по результатам УЗИ, точность которого достигает 99%.

Состав определяет медик, к примеру, по наличию либо отсутствию акустической тени. Камни часто путают с полипами, не дающими акустической тени. Не последнее место занимают средства диагностики: контрастная рентгенография, компьютерная томография. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, часть больных отпугивают сопутствующие осложнения данной процедуры.

Лечение

На вопрос, следует ли удалять желчный пузырь, отвечает состав камней. Консервативное лечение назначается при наличии холестериновой основы. Операция назначается исключительно после чёткого проявления картины. Выбранные условия, обеспечивающие успех литолиза в большей части случаев:

  1. Небольшой размер камней (диаметр до 20 мм).
  2. Воспаление поджелудочной железы.
  3. Финансовые возможности семьи.
  4. Острый холецистохолангит.
  5. Плотные камни.
  6. Хронический гепатит.
  7. Язва двенадцатиперстной кишки.

Консервативное лечение проходит с успехом в случае выявления проблемы уже на первой стадии. В 70% случаев, за счёт коррекции диеты и назначения лекарств (спазмолитиков), заболевание удаётся устранить без последствий. Как правило, в лечение ребёнка включается набор готовых желчных кислот, вещества абсорбируются ЖКТ, поступают в печень. Желчегонные избегают назначать при камнях, ток желчи способен сдвинуть образования и забить протоку.

При консервативном подходе контроль через УЗИ проводят раз в полгода. Биохимическим анализом крови контролируют маркеры холестаза. В первые три месяца исследование проводится каждые четыре недели, позже частота урезается в 3 раза. При отсутствии успеха за указанный период назначают операцию.

gastrotract.ru

Почему обычно образуются камни в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре? Этот вопрос волнует женщин, которые хотят забеременеть, и будущих мамочек, у которых обнаружены конкременты в этом органе. А также родителей тех детей, которые, несмотря на юный возраст, уже получили эту патологию в свой список болезней. Тех людей, кого «скрутила» желчная колика, ну и тех, кто хочет избежать этого заболевания и сохранить свой желчный пузырь.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) имеет и другое название — холелитиаз. Это довольно распространенная патология в нашей стране: до 30% взрослого населения и до 1% детского страдают этим недугом. Женщины более подвержены камнеообразованию в желчном пузыре, чем мужчины (до 5 раз). Какова же причина образования камней в желчном пузыре?

Холелитиаз — мультифакторное, обменное заболевание гепатобилиарной системы. Заключается оно в образование камней (конкрементов) в желчных протоках (как в печеночных, так и в общем) и в самом вместилище желчи. Основными факторами развития ЖКБ у детей являются:

  • наследственные факторы, вызывающие обменные нарушения;
  • искусственное вскармливание или раннее отлучение от груди (после 3 месяцев);
  • аномалии развития органов гепатобилиарной системы;
  • погрешности диеты;
  • алкоголь, табакокурение, токсикомание (у подростков).

До конца механизм развития этого заболевания не установлен. На сегодняшний день выделяют два типа камнеобразовательных процессов: на основе билирубина и холестерина. Холестериновый механизм камнеобразовательных процессов не характерен для детей до школьного возраста и младших школьников, он преобладает у подростков. Билирубиновый литогенез встречается у большинства детей и у подавляющего большинства взрослого населения.

Первое место по причинам возникновения ЖКБ у детей отдается наследственным фактором в сочетании с аномалиями развития желчного пузыря. Но немаловажную роль играет питание. Женское молоко по своей структуре таково, что способствует всасыванию жиров, а при соединении с желчными кислотами снижает уровень их токсичности и улучшает процессы их всасывания. Такой механизм защищает организм ребенка длительное время от ожирения, гиперинсулинемии и т. п. Дети, которые в раннем возрасте склонны к литогенезу желчевыводящей системы, кормились молоком матери всего 1-3 месяца.В отсутствие материнского молока наблюдается снижение способности микробной флоры кишечника выводить метоболиты из организма.

Под действием разных факторов (ингредиентов смеси и прикорма, бактерий и вирусов) в незрелом кишечнике ребенка развиваются микронарушения бактериальной среды. Следствием этого являются микроповреждения на структурном и метаболическом уровнях клеток печени (гепатоцитов). Это негативно влияет на уровень холестерина и затем на камнеобразовательный процесс. Если в рационе таких детей впоследствии преобладает жирная и углеводистая пища, с недостатком свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку и нутриенты, процесс литогенеза обязательно начнется.

Дополнительными факторами, способствующими развитию холелитиаза, являются стрессы (в садике, школе), особенно это актуально для гиперэмоциональных детей с лабильной неустойчивой психикой, и малоактивный образ жизни. Отличие литогенеза в детском возрасте от развития заболевания у взрослых заключается в том, что гастриты и гастродуодениты неврогенной этиологии у них считаются следствием ЖКБ, в то время как у взрослых первыми формируются воспалительные заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта.

Основные причины ЖКБ у взрослых

Причины желчнокаменной болезни у взрослых включают факторы, которые «дарят» детям эту патологию. На образование камней влияют аллергические реакции, инфекционные заболевания, аутоиммунные состояния. Основными факторами, способствующими литогенезу, считаются следующие состояния:

  • обменно-эндокринные нарушения;
  • нарушение нервной регуляции;
  • аномалии строения желчного пузыря;
  • малоподвижный образ жизни;
  • погрешности в диете;
  • травмы, операции на органах ЖКТ;
  • патологии крови;
  • заболевания органов участвующих в пищеварении;
  • авитаминоз по витамину А.

Первостепенное значение придается нарушению нервной регуляции деятельности органов гепатобилиарной системы. Весь процесс от продуцирования желчи до ее выброса в 12-перстную кишку регулируется вегетативной нервной системой и отдельными центрами ВНД. Чрезмерная стимуляция гладкой мускулатуры системы желчеотведения ведет к застою его содержимого и старту процесса камнеобразования.

Нужно сказать, что и регион проживания и расу можно считать факторами, которые играют не последнюю роль в процессах отложения камней в желчном пузыре и оказывают влияние на их структуру.Например, азиаты чаще страдают скоплением пигментных камней. Латиноамериканцы и жители Северной Европы чаще страдают ЖКБ, чем жители иных регионов. Возможно, это связано с особенностями питания.

Нездоровый образ жизни в течение длительного периода времени стимулирует камнеобразование. Хронические заболевания органов пищеварительной системы, в том числе болезнь Крона, облитерация просвета желчевыводящих путей и дивертикулы кишечника и желчных протоков, перенесенные операции в области органов ЖКТ значительно увеличивают риск развития ЖКБ, например, цирроз печени стимулирует пигментный литогенез. Анемии, метаболический синдром, сахарный диабет и ферметопатии находятся в списке факторов, стимулирующих литогенез. Длительное парентеральное питание (в/в капельное) и прием некоторых медикаментов увеличивают риск камнеобразования. Мясная диета может стать еще одним фактором, способствующим заболеванию. Гемовое железо в составе животной пищи приводит к образованию камней в желчном пузыре (чаще у мужчин).

Заместительная терапия гормональными средствами делает риск развития ЖКБ значительно более высоким (в 2-3 раза). С влиянием эстрогена связывают повышение содержания триглицеридов. Эти соединения увеличивают риск образования камней, в основе которых холестерин.

Операции по трансплантации костного мозга и ряда внутренних органов повышают риск развития холелитиаза. Риск настолько значим, что ряд учреждений по трансплантации требуют предварительной холицистэктомии.

Наиболее часто встречающейся причиной ЖКБ является нарушение обмена холестерина. Это происходит при ожирении, выборе продуктов с высоким содержанием холестерина, пониженной секреции желчных кислот и фосфолипидов. Оба соединения мешают билирубину кристаллизоваться, при их недостатке образовавшиеся хлопья билирубина оседают и постепенно отвердевают. Немаловажную роль играет застой в системе циркуляции желчи, например при всасывании воды стенками желчного пузыря. Застой может быть функциональным при неврогенном спазме путей отводящих желчь. Либо он вызван механическим путем (сдавлением) постоперационными рубцами, воспаленными лимфатическими узлами, опухолевыми образованиями, спаечными процессами и т. д.

Конкременты как причина вторичного камнеобразования

Образование камней различают по типу:

Первичное формирование камней начинается с образования замазкоподобных комочков желчи, затем они либо рассасываются, либо под действием провоцирующих факторов отвердевают. Вторичный литогенез начинается потому, что уже вследствие развития заболевания гепатобилиарной системы возникает нарушение процесса желчевыведения. Это происходит из-за закупорки первичными камнями узких мест в системе «желчный пузырь — его протоки», рубцовых изменений стенки протока в месте травмы ее камнями и присоединения инфекции.

Если для образования первичных камней ведущую роль играет нарушение в составе и коллоидной структуре желчи, то вторичные образуются из-за инфекций желчевыводящей системы по причине холестаза. Первичные камни практически всегда образуются в самом пузыре, вторичные конкремента могут откладываться и в протоках, в том числе печеночных.

Причины ЖКБ у женщин

Все общие причины без исключения актуальны для представительниц прекрасного пола. Женщины болеют ЖКБ чаще, почему? Во многом потому, что беременность — это один из основных факторов, приводящих к литогенезу. Гормональные изменения и механическое сдавливание внутренних органов беременной маткой сказывается на состоянии гепатобилиарной системы.

Если имеет какой-нибудь анатомический дефект, например, перетяжка в области желчного пузыря, в условиях постоянного сдавливания, скорее всего, камни начнут образовываться.

Причины возникновения холелитиаза у женщин прямо связаны с их желанием иметь стройную модельную фигуру.

Диеты и резкие колебания веса повышают риск камнеобразования до 30%. При похудении более чем на 1,5 кг в сутки, при потере веса от 24% массы тела, особенно при диетах (низкокалорийной и низкожировой), риск образования камней максимальный.

mygastro.ru



Источник: mbdou67.ru


Добавить комментарий