Киста в почке и армия

Киста в почке и армия


Кисты относятся к категории доброкачественных опухолей, представленных пузырьком в тканях, внутри которого находится жидкость. Такие образования могут иметь многие люди, даже не зная об их существовании. Повышенные нагрузки, которые испытывает военнослужащий в армии, способны спровоцировать разрыв кисты. Результатом становятся кровоизлияние разных масштабов, процессы некроза, что создает риски для жизни. Поэтому призывникам, имеющим данную патологию, следует обратить на нее внимание представителей медкомиссии в военкомате. Ведь тогда призывник законно может рассчитывать на освобождение от армии.

Чтобы понять, каковы шансы у призывника получить освобождение от прохождения службы, необходимо рассмотреть критерии, которыми будет руководствоваться медкомиссия:

  1. Число кистозных образований – множественные они или одиночные.
  2. Нарушение функциональности и степень его проявления.

Рассчитывать на освобождение от армии могут молодые люди, у которых диагностируется поликистоз. Это болезнь наследственного или врожденного характера, когда почки приобретают вид виноградной грозди, поскольку на них формируется множество кист. Эти образования могут быть разными по величине. Развитие болезни на начальной стадии может быть незаметным для человека. Однако по мерее прогрессирования появляется болевой синдром с чувством тяжести в поясничной зоне, тошнота, болезненность в голове, сухость в ротовой полости. На следующем этапе такое развитие способно спровоцировать сбои в выделительных функциях, почечную недостаточность. Призывники с диагностированным и подтвержденным диагнозом «поликистоз почек» получат полное освобождение от службы по категории «Д», если выполняется одно из двух условий:

  • имеется значительное расстройство в функциях выделения;
  • присутствует выраженная почечная недостаточность в хроническом проявлении.

Об этом нам прямо говорит ст. 72 Расписания болезней. А вот категория «В» присваивается призывникам с поликистозом, который сопровождается умеренным нарушением функциональности. Молодой человек, признанный ограниченно годным, списывается в запас.

Обычно существование одиночных кист в почках не является основанием для освобождения от армии. Считается, если такое образование ранее не было выявлено или его присутствие не сопровождалось дискомфортом и негативным влиянием на функции органа, то молодой человек будет признан годным. Его отправят в часть. Максимум, на что он может рассчитывать, это категория «Б-3». Однако при наличии одиночных солитарных кист в почке, когда присутствует незначительное отклонение в функциональности, призывнику могут зафиксировать годность «В». Это непризывная категория, служить ему не придется.

Подтвердить диагноз поможет собранный комплект меддокументов, а также результаты дообследования. Если у призывника появились боли, выросла температура, изменилось мочевыведение, то об этом следует сообщить врачам. Вероятно потребуется необходимость лечения, в том числе хирургического. Для доказательства наличия сбоев в суммарной функции выделения необходимо иметь результаты лабораторного изучения крови и урины, а также данные рентгеновского обследования, УЗИ, радионуклидной процедуры.

источник

Довольно часто молодые люди, узнав, что у них имеются кисты в почках, несерьезно относятся к прохождению призывной медкомиссии, считая, что данное заболевание автоматически исключает из призыва. Постараемся точно разобраться, берут ли в армию с кистой почки, избавив от ненужных иллюзий.

Как правило, новообразования в почках обнаруживаются при ультразвуковом обследовании или томографии. Приставка «поли» означает, что в почке присутствует не одна киста, а несколько. Проведение обследования происходит, как правило, при уже имеющихся симптомах. Дополнительными методами диагностики будут урография с контрастным веществом и лабораторные методы. Опасность поликистоза почек в том, что недуг может прогрессировать и привести к хронической почечной недостаточности и существенном снижении качества жизни.

Берут ли в армию с поликистозом почек во многом определяется функциональным состоянием почек (то есть от наличия или отсутствия снижения функций). Возможна ли армия при наличии кист почек? Ответ на этот вопрос даёт нам информация статьи 72 Расписания болезней. Призывник должен ответственно подойти к встрече с врачами ВВК и заранее обратиться к лечащему врачу для подтверждения диагноза.

В ходе узи может быть обнаружена только одиночная киста почки (иначе называемая как солитарная). Чаще всего при наличии солитарной кисты основные функции органа снижены незначительно, поэтому призывнику будет присвоена категория годности «В», ограничено годен к армии, в мирное время не призывается, списывают в запас (статья 72 пункт «в» Расписания болезней) Если нарушение функций не происходит, нет объективных показателей патологического процесса в почках, ), тогда её наличие не избавляет от службы в армии (категория годности «Б-3», статья 72 пукнт «г» РБ).

Непризывная категория годности «В» применяется также и в случаях наличия множественных кист почек при:

  • умеренном нарушении выделительной функции.

Призывник может быть полностью исключен из списка военнообязанных, если работоспособность почек нарушена существенно, то есть при наличии поликистоза и одновременно:

  • значительном нарушении выделительной функции;
  • либо хронической почечной недостаточности.

Для подтверждения болезни военкомат имеет право направить на допобследование (см.рисунок).

источник

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Хронические заболевания почек:

а) со значительным нарушением функций

б) с умеренным нарушением функций

в) с незначительным нарушением функций

Освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

  • хронические заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (с уровнем креатинина в крови более 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при сохранении его в течение 3 и более месяцев или непрерывно-рецидивирующем его течении вне зависимости от наличия нарушения выделительной функции и концентрационной способности почек;
  • амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием при клинических проявлениях нарушения функции почек.
  • хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции.
  • хронические заболевания почек у военнослужащих при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 4 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренс креатинина 90 мл/мин. и более (формула Кокрофта-Гаулта);
  • другие необструктивные хронические заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренсом креатинина 90 мл/мин. и более).

По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры:

а) со значительным нарушением функций

б) с умеренным нарушением функций

в) с незначительным нарушением функций

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

  • заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
  • функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
  • мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
  • двухсторонний нефроптоз III стадии;
  • тазовая дистопия почек;
  • отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
  • врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
  • поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
  • аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
  • склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
  • стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
  • заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
  • нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
  • двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
  • односторонний нефроптоз III стадии;
  • односторонняя тазовая дистопия почки;
  • врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
  • поликистоз почек;
  • дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
  • склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
  • стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.

  • одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
  • одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
  • двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
  • односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
  • хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
  • поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
  • одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.
  • последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
  • последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;
  • мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
  • односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
  • односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
  • хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
  • врожденные аномалии почек без нарушения функций.

Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия — опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия — на 3 позвонка, III стадия — более чем на 3 позвонка.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

источник

Любые новообразования в организме требуют пристального внимания. Одними из самых опасных являются кистозные образования, которые нередко вызывают осложнения. Поэтому вопрос, берут ли в армию с кистой, не теряет своей актуальности у призывников. Но у этого заболевания имеются свои особенности и формы, которые учитываются при определении пригодности к службе.

Кистозное образование представляет собой полость, имеющую плотные стенки и заполненную жидким экссудатом. Его строение и содержимое зависит от механизма развития, давности, локализации. Бывает приобретенным и врожденным, ложным и истинным (выстланным эпителиальной тканью). Существует несколько форм, у каждой из которых имеются свои симптомы и особенности. В зависимости от этого и определяется, берут ли в армию с тем или иным кистозным образованием.

Это локальное накапливание экссудата в мозговых оболочках или веществе. При малом объеме клинические проявления могут отсутствовать, в этом случае болезнь выявляется только при обследовании нейровизуализирующим методом. При большом объеме наблюдается сокращение внутричерепного пространства, что приводит к гипертензии и сдавливанию мозговых структур. В зависимости от локализации различают несколько типов образований:

  1. Ретроцеребральное.Формируется на месте отмирающих тканей, характерно быстрым заполнением ликвором. Чревата судорожным, общемозговым синдромом, невротическими нарушениями.
  2. Арахноидальная киста головного мозга.Носит врожденный или травматический характер, располагается на поверхности. Опасность заключается в большом риске разрыва ее стенок.
  3. Пинеальная.Формируется в эпифизе, как правило, бессимптомна, но при разрастании приводит к гидроцефалии.

Симптомы при всех формах образований сходны. Это головные боли, онемение конечностей, шум в ушах, ухудшение зрения, обмороки, эпилептические припадки. Заболевания, связанные с кистами, регламентируются ст. 23 «Расписания болезней».
Категории присваиваются следующие:

  1. При выраженной симптоматике и постоянно высоком АД.Юноша получает полное освобождение от службы по категории Д.
  2. Если признаки умеренные или отсутствуют.Образование небольших размеров – категория Г. Это значит, что молодому человеку будет дана отсрочка на полгода или год. В этот период наблюдается или подлежит лечению киста головного мозга, армия ждет призывника в случае положительного эффекта и отсутствия симптомов (категория Б4).
  3. Если нет высокого АД, но присутствуют другие признаки.Тогда присваивается категория В, то есть юноша получает военный билет и отправляется в запас. Призвать его могут только в военное время.

Независимо от типа и формы образования военная медицинская комиссия отправляет молодого человека на освидетельствование, чтобы подтвердить диагноз.

Если такие кисты имеют менее 6 см в диаметре, они никак не влияют на работу организма в целом, не проявляют себя и не вызывают дискомфорта. Обычно их содержимое серозного типа, но иногда полость заполняется кровью или почечным экссудатом. Солитарный вид – доброкачественное образование, которое чаще бывает с правой стороны. Причиной формирования обычно служат травмы. Поликистоз и мультикистоз более опасны, так как приводят к прогрессирующей дисфункции этого органа. Согласно «Расписанию болезней», при почечных кистозных новообразованиях присваиваются категории, прописанные в ст. 72:

  1. При обнаружении многочисленных полостей, заполненных экссудатом с гнойными, кровянистыми и другими примесями, дается освобождение от службы. Если подтверждена такая киста, армия не грозит призывнику, он получает категорию Д.
  2. Также молодого человека не призовут при значительных дисфункциях и недостаточности. Возможны категории Д или В – вручение военного билета и обязанность вернуться в Вооруженные Силы страны в военное время.

Если новообразование носит доброкачественный характер, никак не проявляя себя, при этом врачами рекомендовано наблюдение, а лечение не требуется, юноша отправляется служить.

Кистозные образования часто ведут себя непредсказуемо. Ранее не беспокоящие, они могут начать прогрессировать при травмировании или других факторах. Поэтому при ухудшении здоровья молодой солдат обязан обратиться к военному врачу, пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. При осложнениях и активизации воспалительных процессов его могут комиссовать.

Кистозные образования семенников – это полости, состоящие из фиброзной оболочки, заполненные экссудатом; они носят доброкачественный опухолевый характер. В большинстве случаев киста яичка бессимптомна, обнаруживают ее на УЗИ. Наиболее опасны кисты придатков – сперматоцеле, так как именно они приводят к бесплодию.

Опасность заключается в том, что независимо от места локализации полость может сдавливать сосуды и нервные окончания, если ее размер более 3 см. Это вызывает отечность, тянущие боли, дискомфорт при движении. Патология способна привести к водянке семенников, а далее – к ишемии и некрозу тканей. Поэтому в таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Пригодность к службе определяется ст. 10 «Расписания болезней», согласно которой даже при умеренных и незначительных дисфункциях, к которым привела киста яичка, дается отсрочка для прохождения лечения. Если терапия не дала результата, юноша полностью освобождается от службы или отправляется в запас, но его могут призвать в армию в военное время.

Военная медицинская комиссия весьма щепетильно относится к патологиям, связанным с доброкачественными образованиями. Теоретически законодательство предусматривает призыв юношей с таким диагнозом при отсутствии симптоматики и прогрессирующей дисфункции. На практике же, как правило, молодых людей освобождают от службы либо дают отсрочку.

Если у вас возникли проблемы с призывом и вы не знаете, как их решить, задавайте вопросы нашим специалистам. Юристы, работающие на сайте, оказывают правовую помощь, дают ценные рекомендации и четкие ответы на любую тему, касающуюся армии.

источник

Юрист Службы Помощи Призывникам в Якутске

Часто киста протекает бессимптомно и выявляется, когда человек обращается к врачу с жалобами на другие заболевания. Образование не является онкологическим, часто появляется в результате травм и перенесенных болезней. Может быть приобретенным или врожденным.

В соответствии со статьей 23 Расписания болезней, обладателям диагноза киста головного мозга армия противопоказана в следующих случаях:

  1. при синдроме повышенного давления и выраженных клинических проявлениях;
  2. при давлении и умеренно выраженных клинических проявлениях;
  3. без синдрома повышенного давления, но при наличии рассеянных органических знаков (асимметрия мышечного тонуса, расстройства чувствительности и т.д.).

В первом случае молодой человек вправе рассчитывать на полное освобождение от службы по категории годности «Д». Во втором и третьем случаях военкомат даст юноше отсрочку на полгода/год для лечения. Если оно не даст положительного результата или призывник откажется от помощи врачей, то военный комиссариат должен будет утвердить категорию годности «В». При положительном эффекте от лечения призывник получит категорию «Б-4» и отправится в армию.

Перед вынесением заключения о категории годности военкомат направляет гражданина на дополнительный осмотр. Юноша должен пройти обследования: МР-томографию, ЭКГ, УЗГД, суточный мониторинг артериального давления.

Берут ли в армию с кистой почки, зависит от того, пострадала функциональность органа или нет. На начальных стадиях почечная опухоль может протекать бессимптомно. Больные часто сами не знают о проблемах со здоровьем. Если клинические симптомы отсутствуют, и при пальпации патологию невозможно обнаружить – в таких случаях с кистой в почке берут в армию.

Подобные ситуации характерны при наличии одиночных образований. Киста почки и служба в армии в таких случаях вполне совместимы, так как больной военнослужащий сможет наравне со здоровыми сослуживцами исполнять воинский долг. Ни болей, ни дискомфорта молодой человек может не испытывать.

Но даже если больной знает о своем диагнозе, шансы на призыв остаются. Исходя из опыта работы в Службе Помощи Призывникам, могу отметить: военкомат часто признает кисту и армию весьма совместимыми. Дело в том, что члены военно-врачебной комиссии при постановке категории годности ориентируются на статьи Расписания болезней.

Взаимосвязь кисты почки и армии определяет 72-я статья. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, призывник с подобным диагнозом может получить категорию «Д», «В» или «Б-3». Конкретное решение зависит от нескольких факторов.

Расскажу подробнее, от каких условий зависит, возьмут ли в армию с кистой. Первое, на что обращают внимание врачи – количество образований. Иными словами, какой диагноз у призывника: поликистоз или простая/солитарная киста в почке. Армия оказывается под полным запретом только в том случае, если врачи подтвердят наличие множественных доброкачественных образований.

Дело в том, что поликистоз – достаточно серьезное заболевание. На начальных стадиях он также характеризуется отсутствием выраженных симптомов, но патология достаточно быстро развивается. При ее переходе в более выраженную форму больной начинает чувствовать боли и тяжесть в пояснице, тошноту, головные боли, сухость во рту. Со временем заболевание приводит к серьезному нарушению выделительной функции, а впоследствии может стать причиной развития почечной недостаточности.

По этим причинам призывник с поликистозом может получить категорию «Д» или «В»:

  • Если аномалия привела к значительным нарушения выделительной функции или хронической недостаточности, молодые люди признаются негодными к исполнению воинского долга.
  • При обычном течении заболевания призывная комиссия зачисляет юношу в запас.

Возможно освобождение от воинской обязанности и при наличии одиночных образований. Но в этом случае зачисление в запас происходит только при наличии нарушений почечных функций.

Чтобы получить военный билет по болезни, призывник должен подтвердить диагноз на дополнительном обследовании от военкомата. Болезнь выявляется при помощи ультразвукового исследования, МРТ, КТ, экстренной урографии и ангиографии. Какие именно исследования придется проходить, скажет лечащий врач: уролог или нефролог.

Совет Службы Помощи Призывникам

Если призывника забрали в армию с кистой в почке, он имеет право написать заявление на комиссацию. Но освободиться от воинской обязанности, находясь в военной части, довольно сложно. Легче подтвердить заболевание во время призывных мероприятий.

Это новообразование также является доброкачественным и протекает скрыто. Обнаруживается у 1/3 мужчин, обратившихся к урологу по причинам болезненных ощущений в области мошонки.

О наличии опухоли может говорить:

  • деформация мошонки;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • вздутие и давление в животе;
  • появление на яичках небольших пузырей.

Заболевание соответствует статье 10 Расписания болезней «Доброкачественные новообразования». При умеренном или незначительном функциональном нарушении молодым людям с патологией яичек предоставляется отсрочка от призыва для прохождения лечения. Если лечение не дало эффекта, призывнику выносится категория годности «В».

При наличии любого новообразования призывник получает отсрочку для прохождения лечения. Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, в этом случае категория годности будет определяться, исходя из состояния здоровья на момент следующего призыва.

C уважением к Вам, Крылова Мария, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

источник

Наличие кистозно-жидкостных образований в области мозга не может не вызывать беспокойства. Особенно при наличии симптоматики, например, судороги, болевой симптом, нарушение зрения и слуха, и другие. Следует отметить, что киста – это образование не онкологического характера. Для диагностики, помимо снимков магнитно-резонансного томографа, используют снимки с введением контраста для точного определения локализации, так и с целью отличить от опухоли. Причины формирования кист головного мозга можно подразделить на три – врождённые аномалии, травматические или следствие другого заболевания. Как проходят освидетельствование перед армией с кистой головного мозга российские призывники? Военная экспертиза любого заболевания основывается на оценке функционирования поражённого органа или системы организма, степени выраженности расстройств. Так, для оценки призывника к службе в армии с кистой головного мозга врачи внимательно изучают наличие эмоциональных, интеллектуальных, неврологических и других клинических проявлений.

Церебральная киста образуется на месте погибшего участка головного мозга и заполняется церебральной жидкостью. Похожее название кист – ретроцеребеллярные кисты, которые располагаются за мозжечком в анатомическом углублении. Отдельные случаи церебральных кист головного мозга регламентирует статья 23 Расписания болезней. В общем пояснении к статье указано, что на экспертизе церебральных и других кист врачи комиссии будут использовать эту статью. Подробно расписано об освидетельствовании призывников с врождёнными аномалиями мозга в пункте «г» статьи. Данный пункт позволяет применить категорию годности «Б-4» призывнику с врождённой церебральной и/или спинальной кистами без нарушения функций мозга. Если на снимке томографа обнаружена киста, при этом никак себя не проявляет, не беспокоит, нет болевых ощущений, то по данному заболеванию призывник считается годным, направят на службу с некоторыми ограничениями (в определённый род войск). Если же внутримозговая (ретроцеребеллярная или церебральная) киста даёт умеренные или значительные нарушения работы нервной системы, тогда призывник вправе рассчитывать получить освобождение. Категория годности «Д» или «В» выдаётся при подтверждении существенного поражения нервной системы – именно в этих случаях с кистой в головном мозге не берут в армию.

Если же обнаружено неонкологическое образование, а причиной его возникновения стало любое внешнее воздействие (травма, сотрясение мозга и др.), тогда освидетельствование проходит по статье 25 Расписания болезней. Статья рассматривает и наличие гидроцефалии – нарушение оттока ликвора из желудочков мозга, которая скапливается в виде кист. Кроме этого, учитывают и арахноидальные и порэнцефалические кисты посттравматического характера. Арахноидальная киста формируется в области паутинных оболочек головного мозга. Порэнцефалические кисты довольно редкая аномалия развития, в некоторых случаях киста может сообщаться с желудочками мозга.

Подразумевается, если киста затрагивает ту или иную область мозга, то могут проявляться разные осложнения в виде: шаткая походка, нарушение речи, гипертонус мышц, судороги без потери сознания, потеря способности читать и потеря ориентиров на местности, шум в ушах, нарушения слуха, разного рода нарушения зрения. Симптомов может быть намного больше перечисленных, призывник не обязательно их будет испытывать, если киста не затрагивает участки мозга. Внутричерепное давление, в свою очередь, может давать свои симптомы. Это может быть разной интенсивности головная боль, помимо этого наблюдаются тошнота, сонливость, потеря аппетита, невнимательность, отёк диска зрительного нерва. Интенсивность болей и симптомов и будет обуславливать, когда с кистой головного мозга не берут в армию. Причина для освобождения действительно существенна: наличие кисты или образование жидкости требует лечения, наблюдаение невролога, иногда требуется операция, после которой необходима реабилитация и уточнение наличие/отсутствие симптомов. Самое простое, на что можно обратить внимание, — это наличие головных болей, ухудшение состояния при физических нагрузках и т.д. В любом случае для военкомата потребуется полная история болезни (наличие обращений к врачу, их частота, степень проявлемых симптомов и т.д.).

Статья 25 Расписания болезней рассматривает выраженность клинических проявлений наличия внутримозговых кист. Категория годности «Д» (не годен к службе) может быть рассмотрена, когда у призывника с арахноидальной и/или порэнцефалической кистами наблюдается повышение внутричерепного давления с выраженными неврологическими симптомами.

Не берут в армию с арахноидальными и порэнцефалическими кистами, если наблюдается повышенное внутричерепное давление с умеренно выраженными клиническими проявлениями. Постоянные или периодические умеренные симптомы позволят получить военный билет без прохождении службы – статья 25 Расписания болезней категория годности «В». Уточним, что проявления настолько разнообразны, что перечислять их нет смысла. Самое первое, что необходимо сделать — это получить консультацию компетентного врача. Заболевание сложно по проявлениям, поэтому для освобождения от службы нужно подготовить все справки и результаты за весь период болезни.

Если же киста головного мозга не сопровождается внутричерепного давления, то врачи военно-призывной комиссии рассматривают наличие двух параметров проявлений. Во-первых, среди рассеянных органических проявлений выделяют асимметрию черепной иннервации и анизорефлексию, легкие расстройства чувствительности и др. Во-вторых, обязательно проявление астеноневротических симптомов и вегето-сосудистых расстройств. Только при подтверждении симптоматики в истории болезни призывника (обращения за мед.помощью), данные исследований дадут возможность призывнику получить военный билет с категорией годности «В» – ограничено годен, в мирное время не призывают.

Есть и ещё один существенный нюанс, указанный в Расписании болезней статье 25. Призывник с кистой головного мозга может получить непризывную категорию только в тех случаях, когда лечение не помогает, не приносит облегчения и не проходит симптоматика, в том числе при долгих или повторных декомпенсациях.

источник

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
71. Хронические заболевания почек:
а) со значительным нарушением функций Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций В В Б (В — индивидуально)
в) с незначительным нарушением функций В В Б

Освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача-акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

К пункту «а» относятся:

  • хронические заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (с уровнем креатинина в крови более 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при сохранении его в течение 3 и более месяцев или непрерывно-рецидивирующем его течении вне зависимости от наличия нарушения выделительной функции и концентрационной способности почек;
  • амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием при клинических проявлениях нарушения функции почек.

К пункту «б» относятся:

  • хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89-59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • наличие стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции.

К пункту «в» относятся:

  • хронические заболевания почек у военнослужащих при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 4 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренс креатинина 90 мл/мин. и более (формула Кокрофта-Гаулта);
  • другие необструктивные хронические заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренсом креатинина 90 мл/мин. и более).

По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
72. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры:
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б (В — индивидуално)
в) с незначительным нарушением функций; В В Б
г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б Б

К пункту «а» относятся:

  • заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
  • функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
  • мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
  • двухсторонний нефроптоз III стадии;
  • тазовая дистопия почек;
  • отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
  • врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
  • поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
  • аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
  • склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
  • стриктура уретры, требующая систематического бужирования.

К пункту «б» относятся:

  • заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89-59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
  • мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
  • нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
  • двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
  • односторонний нефроптоз III стадии;
  • односторонняя тазовая дистопия почки;
  • врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
  • поликистоз почек;
  • дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
  • склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
  • стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.

К пункту «в» относятся:

  • одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
  • одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
  • двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
  • односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
  • хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
  • поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
  • одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.

К пункту «г» относятся:

  • последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
  • последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;
  • мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
  • односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
  • односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
  • хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
  • врожденные аномалии почек без нарушения функций.

Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия — опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия — на 3 позвонка, III стадия — более чем на 3 позвонка.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
73. Болезни мужских половых органов (в том числе врожденные):
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б (В — индивидуально)
в) с незначительным нарушением функций; В В Б
г) при наличии объективных данных с незначительными клиническими проявлениями Б-3 Б А

Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы, водянку яичка, орхит и эпидидимит, избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз и другие болезни мужских половых органов.

По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям о свидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.

К пункту «а» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии со значительным нарушением мочеиспускания при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
  • отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды.

К пункту «б» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия II стадии с умеренным нарушением мочеиспускания (наличие остаточной мочи более 50 мл) и осложнениями заболевания (острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей);
  • хронический простатит, требующий лечения в стационарных условиях 3 и более раза в год;
  • рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл;
  • мошоночная или промежностная гипоспадия;
  • отсутствие полового члена до уровня венечной борозды.

Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта «б».

К пункту «в» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
  • свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;
  • задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;
  • задержка одного яичка в брюшной полости;
  • хронический простатит с камнями предстательной железы.

К пункту «г» относятся:

  • водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз и другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями;
  • задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия;
  • хронический простатит с редкими обострениями.

Стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяется следующими критериями:

  • I стадия — расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря;
  • II стадия — наличие остаточной мочи более 50 мл, повторяющиеся острые задержки мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей;
  • III стадия — значительные нарушения мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него (полная декомпенсация функции мочевого пузыря).

Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений при сохраненной его эндокринной функции, а также гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При отсутствии одного яичка и снижении эндокринной функции единственного яичка заключение о категории годности к военной службе выносится на основании статьи 13 по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
74. Хронические воспалительные болезни женских половых органов:
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б (В — индивидуально)
в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А

Статья предусматривает хронические воспалительные болезни матки, яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, влагалища и вульвы.

К пункту «а» относятся воспалительные болезни женских половых органов с выраженными клиническими проявлениями и обострениями (3 и более раза в год), требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту «б» относятся воспалительные болезни женских половых органов с умеренными клиническими проявлениями, обострениями 1-2 раза в год, требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту «в» относятся воспалительные болезни женских половых органов с незначительными клиническими проявлениями и редкими обострениями, не требующими лечения в стационарных условиях.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
75. Эндометриоз:
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б
в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А

К пункту «а» относится эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, требующий хирургического лечения, при неудовлетворительных результатах радикального лечения или отказе от него.

При удовлетворительных результатах хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту «б».

К пункту «б» относится эндометриоз с умеренными клиническими проявлениями при удовлетворительных результатах консервативного лечения.

К пункту «в» относится эндометриоз с незначительными клиническими проявлениями.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
76. Генитальный пролапс, недержание мочи, свищи, другие невоспалительные болезни женских половых органов (в том числе врожденные):
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б (В — индивидуально)
в) с незначительным нарушением функций В В Б

К пункту «а» относятся:

  • генитальный пролапс III-IV стадии (при натуживании наиболее дистальная точка опускается ниже плоскости гименального кольца более чем на 1 см, однако полного выпадения не наблюдается или имеет место полное выпадение матки или купола влагалища), подтвержденная уродинамическим исследованием стрессовая, ургентная (императивная) или смешанная форма недержания мочи, свищи с вовлечением половых органов при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
  • атрезия влагалища.

К пункту «б» относятся:

  • генитальный пролапс II стадии (при натуживании наиболее дистальная точка находится на уровне ±1 см от плоскости гименального кольца);
  • удовлетворительные результаты после лечения генитального пролапса III-IV стадии и недержания мочи.

Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При неправильном положении матки, сопровождающемся запорами и болями в области крестца и внизу живота, освидетельствование проводится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

  • генитальный пролапс I стадии (при натуживании наиболее дистальная точка находится не ниже чем 1 см над уровнем гименального кольца);
  • рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома.
Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
77. Расстройства овариально-менструальной функции:
а) со значительным нарушением функций; Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций; В В Б
в) с незначительным нарушением функций А-2 А А

К пункту «а» относятся только органически не обусловленные маточные кровотечения, приводящие к анемии.

К пункту «б» относятся маточные кровотечения, не приводящие к анемии и поддающиеся консервативному лечению, а также нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменореей, аменореей (не послеоперационной), в том числе при синдроме Штейна — Левенталя.

К пункту «в» относятся половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии и бесплодие.

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
78. Временные функциональные расстройства мочеполовой системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения Г Г Г

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, а также после острых воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит) со сроком лечения не более 2 месяцев.

При отсутствии данных о нарушении функции почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к военной службе. Заключение о категории годности к военной службе после перенесенного острого гломерулонефрита или пиелонефрита выносится после повторного обследования в стационарных условиях.

источник



Источник: lechenie.historyam.ru


Добавить комментарий