О холецистит мкб

О холецистит мкб

Цели лечения:

1. Снятие обострения заболевания.

2. Коррекция моторных нарушений.

3. Купирование болевого и диспептического синдромов.
 

Немедикаментозное лечение: диетотерапия.
 

Медикаментозное лечение:

1. Противовоспалительная терапия.

2. Метаболическая терапия.

3. Коррекция моторных нарушений.

4. Желчегонная терапия.
 

Задачи лечения: 
— устранить инфекцию в желчном пузыре;
— нормализовать функцию сфинктеров билиарной системы;
— снизить литогенность желчи.

Для устранения 

инфицированности желчи используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, участвующие в энтеропатической циркуляции, накапливающиеся в терапевтических концентрациях в желчном пузыре.

Препаратом выбора является 

котримаксазол* по 240-480 мг, 2 раза в сутки. Также могут быть назначены ципрофлоксацин* внутрь 250-500 мг, 2 раза в сутки; ампициллина тригидрат* 250-500 мг 2 раза в сутки; эритромицин* 200-400 мг/сут., каждые 6 часов; фуразолидон* 10 мг/кг/сут., в 3 приема или метронидазол* 125-500 мг/сут., в 2-3 приема. Назначение двух последних препаратов особенно целесообразно при выявлении лямблиоза.
Терапию 
антибактериальными средствами проводят, в среднем, в течение 8-10 дней. Однако с учетом выделенной из желчи микрофлоры и ее чувствительности, лечение может быть удлинено или изменено.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.

Симптоматическая лекарственная терапия используется по показаниям:

1. Для нормализации двигательной функции желчевыводящих путей рекомендуются прокинетики — домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, продолжительностью курса 3 недели.

2. Желчегонные: силимарин с фумарином* по 1-2 капсуле, 3 раза в день до еды, или магния сульфат*, продолжительность курса не менее 3 недель; химические холеретики — оксифенамид (или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез), продолжительность курса не менее 3-х недель.
С целью снижения литогенности желчи, 
стимуляции образования и выделения желчи, назначить препарат урсодезоксихолевой кислоты* из расчета 10 мг/кг веса 1 раз в день на ночь, в течение 14 — 20 дней.

3. При экскреторной недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин* по 10 000 ЕД по липазе, 3 раза во время еды, в течение 2 недель.

4. Алгелдрат + магния гидроксид* (или другой невсасывающийся антацидный препарат) по одной дозе спустя 1,5 — 2 часа после еды.

Больные нуждаются в диспансерном наблюдении, а также санации хронических очагов инфекции, т.к. 40% больных страдают хроническим тонзиллитом, глистной инвазией и лямблиозом.
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Ампициллина тригидрат 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 500мг, 1000мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия

2. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

3. *Фуразолидон 0,5 мг

4. *Орнидазол 250 мг, 500 мг табл.

5. *Метронидазол 250 мг табл; 0,5 во флаконе 100 мл раствор для инфузий

6. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл

7. *Домперидон 10 мг табл.

8. *Фумарин, капс.

9. *Магния сульфат 25% 20 мл амп.

10. *Панкреатин 4500 ЕД капс

11. Алгелдрат + магния гидроксид 15 мл

12. *Пирантел 250 мг табл.; 125 мг пероральная суспензия

13. Ко-тримоксазол 240, 480 мг табл.

14. *Мебендазол 100 мг жевательная табл.
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Оксифенамид 250 табл.

2. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий

3.*Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, капс.

4. Селимарин капс.
 

Индикаторы эффективности лечения: снятие обострения заболевания, купирование болевого и диспептического синдромов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

 



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий