Осложнения цирроза печени профилактика

Осложнения цирроза печени профилактика

Цели лечения

  • • Остановить прогрессирование заболевания: под влиянием адекватного лечения цирроз печени не должен прогрессировать, даже если он необратим.
  • • Профилактика осложнений.

Методы лечения

В лечении больных циррозом печени большая роль отводится разработанной базисной терапии, направленной на терапию заболеваний, которые привели к развитию цирроза, купирование симптомов болезни, предупреждение осложнений.

Базисная терапия складывается из неспецифического, специфического лечения, а также из хирургических мероприятий.

Неспецифическая терапия

Мероприятия, относящиеся к неспецифической терапии, направлены на достижение изменений в питании и образе жизни пациентов с циррозом печени. К ним также относятся ограничения в приеме некоторых лекарственных препаратов, соблюдение определенного уровня физической активности.

Необходимо помнить, что больным циррозом печени должно проводиться активное лечение сопутствующих инфекций; показано профилактическое назначение антибиотиков при проведении любых инструментальных манипуляций (лечение у стоматолога, лапароскопия, катетеризация).

При малейших признаках декомпенсации рекомендован постельный режим и стационарное лечение.

Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций.

Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа.

Питание пациентов с циррозом печени (Приложение №2)

Пациентам, с заболеванием цирроз печени назначается стол №5.

Физическая активность.

В компенсированной с.тадии больные могут выполнять работы, не связанные с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, колебаниями температуры окружающей среды. Рекомендуются регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).

Пациенты с более тяжелым течением болезни также могут осуществлять специальные комплексы физических упражнений под контролем инструктора.

Ограничение приема лекарственных препаратов.

Пациенты с циррозом должны избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ибупрофен (Нурофен)), изониазида, вальпроевой кислоты (Депакин, Конвулекс), эритромицина, амоксициллина/клавуланата (Амоксиклав, Аугментин), кетоконазола (Низорал), хлорпромазина (Аминазин), эзетимиба (Эзетрол), аминогликозидов.

У больных декомпенсированным циррозом печени нестероидные противовоспалительные препараты могут приводить к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, почечной недостаточности.

Специфическое лечение

Специфической противоциррозной терапии не существует. Однако лечение болезней печени, приводящих к циррозу, может остановить прогрессирование цирроза.

• Лечение алкогольного цирроза печени

При этом виде цирроза необходима абстиненция, которая повышает пятилетнюю выживаемость с 30 до 70%.

Нет достоверных данных об эффективности глюкокортикостероидов при тяжелом алкогольном гепатите и циррозе печени.

• Лечение цирроза печени, вызванного вирусными гепатитами

При вирусном циррозе печени, вызванном вирусами хронического гепатита В и С, HbeAg — положительным пациентам и больным активным циррозом вируса гепатита С, проводится интерферонотерапия.

• Лечение первичного билиарного цирроза

Пациентам, ожидающим трансплантацию печени в предоперационном периоде назначается урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) — 750мг/сут.

• Лечение вторичного билиарного цирроза печени

У пациентов с вторичным биллиарным циррозом, возможно хирургическое лечение, направленное на улучшение желчеоттока.

• Лечение аутоиммунного цирроза печени

При аутоиммунном циррозе печени глюкокортикостероиды назначают только в активной стадии заболевания и при выраженном гиперспленизме. Их применение в терминальной стадии цирроза печени не рекомендовано, так как это укорачивает продолжительность жизни больного.

• Этиологическое лечение

Для улучшения метаболизма гепатоцитов назначают витамины, рибоксин, эссенциале, липоевую кислоту, пиридоксальфосфат, кокарбоксилазу, витамин Е, гемодез, белковые препараты парентерально.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени показано больным с портальной гипертензией, проявляющейся варикозным расширением вен желудка и пищевода, при достаточной сохранности функции печени, отсутствии проявлений энцефалопатии, высокой и выраженной активности патологического процесса.

Трансплантация печени

Трансплантация печени в сочетании с химиотерапией эффективна при небольших опухолях печени, развившихся на фоне цирроза.

При неоперабельных опухолях химиотерапия может повысить выживаемость больных. Следует оценить необходимость и возможность трансплантации печени при конечной стадии цирроза.

сестринский помощь цирроз печень

Первичная профилактика:

  • 1) Борьба с алкоголизмом;
  • 2) Пропаганда здорового образа жизни;
  • 3) Пропаганда рационального питани;
  • 4) Предупреждение и адекватное лечение острого и хронического гепатита.

Вторичная профилактика: диспансерное наблюдение (физикальное, лабораторное обследование 2 раза в год; УЗИ — 1раз в год.

Профилактическое лечение: прием поливитаминов, гепатопротекторов. Трудоустройство. Пациента освобождают от работы, связанной с тяжелой физической нагрузкой, вождением транспорта, пребыванием на высоте, ночными сменами.



Источник: vuzlit.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий