Острый калькулезный пиелонефрит

Острый калькулезный пиелонефрит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи

Содержание статьи:

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь — наиболее часто встречающаяся урологическая патология. Причин тому масса, от воды низкого качества до постоянных стрессов, плохой экологии и несбалансированного питания. Если длительное время не обращать внимания на камни в почках и не лечить их, патология может перерасти в хронический калькулезный пиелонефрит, что неблагоприятно для пациента в плане прогноза. Здесь все будет зависеть от того, насколько сильно выражено препятствие, мешающее оттоку мочи из организма больного.

Причины калькулезного пиелонефрита

Воспаление на фоне мочекаменной болезни может начаться по разным причинам. Но основными из них являются:

  • Нарушенный обмен веществ и расстройства метаболических процессов в организме человека. В этом случае у больного отмечено повышенное содержание солей в моче, что способствует образованию конкрементов в почках.
  • Неправильное питание с преобладанием в рационе консервов, пищи сублимированной, а также пищи, богатой витамином D. При этом дефицит витаминов С и А также являются причинами формирования калькулезного пиелонефрита.
  • Нарушение микроциркуляции, кровотока и оттока мочи в почках на фоне других хронических заболеваний.
  • Воспалительные процессы в любых других отделах мочевыделительной системы.
  • Длительная бездвижность (паралич, инсульт, инвалидность и пр.).
  • Также причинами формирования камней в почках, а затем и развития именно калькулезного пиелонефрита могут являться подагра, гиперпаратиреоз.
  • Высокая температура и повышенная влажность в регионе являются факторами риска развития патологии.

При этом стоит знать, что существуют и дополнительные факторы риска, которые косвенно влияют на возможность развития почечной болезни. Таковыми являются:

  • Большое количество конкрементов в почках и их немалый размер;
  • Сниженный иммунитет человека с мочекаменной болезнью;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Стойкая и длительная обструкция мочевыделительных путей;
  • Наличие в анамнезе воспалительных процессов и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно: болезнь может поражать пациентов в возрасте 20-55 лет. Как правило, поражается одна почка. Лишь в 30% случаев имеет место быть двустороннее поражение почек. При выявлении калькулезного приелонефрита в 25% случаев пациенты становятся инвалидами при несвоевременном лечении мочекаменной болезни.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты берут во внимание такие факторы:

  • Стадия воспалительного процесса (острая, хроническая, гнойная);
  • Количество и размер конкрементов в почках;
  • Наличие воспалительного процесса с одной или двух сторон.

Симптоматика пиелонефрита

Для калькулезного пиелонефрита характерны те же симптомы, что и для мочекаменной болезни. То есть, признаками развития воспалительного процесса в почках будут являться:

  • Острая почечная колика. В этом случае больной будет стараться найти себе единственно удобное положение, однако попытка не увенчается успехом. Поскольку болезненность будет острой с возможно станет иррадировать в мошонку, пах, половой член или половые губы. Боль может даже ввергнуть пациента в шоковое состояние.
  • У больного может развиться задержка мочеиспускания при постоянных позывах.
  • Наличие крови в выделяемой моче также является признаком острого воспалительного процесса.
  • Возможно отхождение песка с выделяемой мочой.
  • Повышенная температура до 39 градусов, тошнота и рвота также могут сопровождать острое развитие калькулезного пиелонефрита.
  • На фоне всего перечисленного будут явными признаки интоксикации организма такие как головная боль, боль в мышцах, ломота в теле, слабость.
  • Если больного будет беспокоить отечность и повышение артериального давления, значит, уже развивается острая почечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики калькулезного пиелонефрита применяют как лабораторную диагностику, так и инструментальную. В частности относительно больного будут применены такие процедуры:

  • Общий анализ мочи. Здесь стоит знать, что при пиелонефрите в хронической фазе изменения могут даже не проявиться. При обострении патологии в моче будут обнаружены белок, эритроциты и возможно бактерии. И чем больше белка и эритроцитов будет выявлено в моче, тем сильнее воспалительный процесс в организме больного. Помимо этого матча будет исследована на наличие в ней солей и их концентрацию. То есть будет выявлен pH мочи. Так, если будет повышена щелочность мочи, значит, камни в организме больного будут фосфатными. Если же моча будет кислотной, значит, камни являются оксалатами или уратами.
  • Также будет проведён бактериологический анализ мочи на предмет выявления возбудителя инфекции.
  • Общий анализ крови. При обострении пиелонефрита результатами будут повышенная СОЭ и анемия.
  • Биохимический анализ крови больного позволит выявить уровень креатина, мочевины и определить концентрацию магния, фосфора и кальция в организме.
  • УЗИ почек больного позволяет отследить форму и размер почек, их контуры и плотность, выявить наличие камней в чашках и лоханках, а также отследить сосудистую структуру органов.
  • Рентгенологическое обследование больного с применением контрастного вещества. Особенно актуальна такая диагностика в том случае, если у больного выявлены рентгеннегативные камни (ураты).
  • Цистоскопия используется с целью исследования мочевыводящей системы эндоскопическим методом. Такая диагностика позволяет выявить любые образования или камни на пути от уретры к мочевому пузырю. Они могут являться помехой для оттока мочи.
  • При проведении сциетиграфии удается выявить уровень функциональности поврежденных почек и степень их поражения.
  • КТ или МРТ почек может быть назначено при дифференциальной диагностике, если симптомы заболевания схожи с другими патологиями.

Лечение патологии

Стоит знать, что калькулезный пиелонефрит лечится по принципу обычного пиелонефрита. При этом особое внимание уделяют именно причинам развития патологии. То есть борьба ведется непосредственно против камней и проявленной симптоматики. Однако самым верным способом быстро и эффективно нейтрализовать болезнь является удаление или дробление камней с последующим их вымыванием вместе с мочой.

Важно: но хирургическое вмешательство повышает риск осложнений и ведет к возможному рецидиву (новому образованию конкрементов). В качестве менее травматичного способа удаления камней применяют ударноволновую литотрипсию или ультразвуковую литотрипсию.

В основном же тактика лечения строится по такому принципу:

  • Соблюдение строгой диеты. Здесь больному показано в сокращении приема соли до 3-5 гр. в сутки. Это позволит нейтрализовать отёки и усилить отток мочи. Помимо этого при острой форме перила нефрита больному противопоказано употребление белка. Из меню следует исключить копчености, консервы, соленья, жареное и вяленое. Также нельзя в период обострения молочнокислую продукцию. На фоне диеты пациенту прописывают питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды и чая в сутки. При этом супы и другие жидкости в расчёт не идут. Также больному в период обострения болезни лучше соблюдать постельный режим. В положении лёжа организм пациента равномерно прогревается, что способствует снижению АД и оттоку мочи.
  • Купирование болевого синдрома с помощью спазмолитиков. В комплексе может быть назначена тепловая терапия (грелки, тёплые ванны и пр.).
  • Для увеличения диуреза может быть назначено применение мочегонных препаратов и травяных отваров.

Важно: фитотерапию применять самостоятельно крайне нежелательно. Лучше предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Интересно: при неправильном подборе минеральной воды, несоответсвующей выявленным камням в организме больного, возможно проявление обратного эффекта. То есть камни будут увеличиваться.

Риски и осложнения при калькулезном пиелонефрите

Если патологию вовремя не выявить и не лечить, то пациент может со временем столкнуться с такими «сюрпризами»:

  • Гидронефроз — переполнение почки мочой и её разрыв. Также возможно сморщивание пораженной почки и её отказ.
  • Кровотечение в почке или мочевыводящей системе из-за ранения конкрементом. На фоне этого может развиться анемия.
  • Паранефрит — острое воспаление тканей вокруг пораженной почки. В этом случае высок риск распространения воспаления и на близлежащие ткани.
  • Интоксикация организма и последующий токсический шок под воздействием продуктов распада отказавшей почки и застоявшейся в ней моче.
  • Постоянное повышенное артериальное давление может привести к инсульту или инфаркту.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и как следствие пиелонефрита, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Таковыми являются:

  • Правильное и сбалансированное питание. Исключить из рациона кофе, жирное и жареное, копченое и острое. Свести к минимуму жирные мясные бульоны. Показан питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды в день.
  • При появлении любых даже малейших тревожных симптомов нужно обращаться к врачу. Выявление патологии на ранних стадиях ведет к скорейшему выздоровлению.
  • При наличии у больного сахарного диабета или подагры следует держать под контролем состояние почек.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Калькулезный пиелонефрит

Видов пиелонефрита в МКБ-10 существует великое множество, а калькулезный пиелонефрит – это один из них. Он считается одним из самых опасных видов данного заболевания, так как плохо поддается лечению. Характеризуется недуг образованием камней в почках. Если его не лечить, то это чревато опасными последствиями, вплоть до полного отказа работы почек. Если лечение начать вовремя, то обойтись можно без страшных последствий.

Причины возникновения калькулезного пиелонефрита

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

  • Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
  • Частое употребление воды низкого качества.
  • Неправильное питание.
  • Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
  • Недостаточный прием жидкости.
  • Плохие жизненные или экологические условия.
  • Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

  • Повышается температура.
  • Наблюдается озноб и лихорадка.
  • Гипертония.
  • Боли в костях и мышцах.
  • При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
  • Боли в области поясницы.
  • В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
  • Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Диагностика заболевания

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани. Для этого необходимо назначить процедуру рентгена или УЗИ, томографии почек. Только после проведения таких мероприятий можно вести речь о методах и способах лечения.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

В первую очередь врач устанавливает степень развития заболевания. Если область поражения почечной ткани небольшая, то можно остановиться на консервативном медикаментозном лечении, которое направлено, в первую очередь, на то, чтобы растворить камни в почках.

Когда картина складывается не такая благополучная, то нужно переходить к более радикальным методам, а именно к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  • Когда лекарственные препараты не приносят должной пользы.
  • Приступы повторяются слишком часто.
  • Мучают боли в области поясницы.
  • Развивается гнойное осложнение.

Профилактика калькулезного пиелонефрита

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
  • Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
  • Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
  • Стараться придерживаться принципов правильного питания.
  • При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Заключение

Таким образом, калькулезный пиелонефрит – это довольно тяжелое заболевание выделительной системы, поэтому, намного проще его предупредить, чем долго и мучительно лечить.

Использованные источники: 2pochki.com

Пиелонефрит калькулезный

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам. Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику. Такое заболевание получило название калькулезный нефрит. На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Причины развития заболевания

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии заболевания выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая способствует нарушению оттока мочи. Такое условие является благоприятным для активного размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек могут попасть несколькими путям. Наиболее распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором она попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении. Заболевание возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. В их качестве выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом заболевания является резкое переохлаждение, а также стрессовые ситуации, при которых заметно ослабевает иммунная система. Происходит снижение общей сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль может носить локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса. Болевой синдром может распространяться на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При таком заболевании боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается ее подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание общей слабости, недомогание, сонливость.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии. В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация любого воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. В некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются незначительная общая слабость, недомогание, может появиться бессонница.

В хронический период заболевания иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Выявление заболевания врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации его жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов. Диагностическую ценность имеют:

  1. УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ является методом экстренной диагностики.
  2. МРТ или КТ. Относится к более точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
  3. Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Проводят для получения более точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
  5. Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Исследование пациента проводится сразу после обращения в медицинское учреждение, так как на фоне такой патологии есть риск возникновения полной обтурация мочеточников, что может стать причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Терапия калькулезного пиелонефрита проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли можно использовать:

  1. НПВС. Препараты, содержащие НПВС, обладают выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
  2. Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженности болевых ощущений.

В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

  1. Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые обладают выраженным бактерицидным действием.
  2. Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые могут стать причиной развития калькулезного пиелонефрита.

Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

Оперативное вмешательство

Появление в мочевой системе конкрементов является показанием к проведению литотрипсии. Такая процедура малоинвазивна и обеспечивает дробление большого камня на более мелкие. После этого пациенту дают мочегонные и спазмолитические средства для быстрого и безболезненного выхода камня.

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — это такое заболевание, при котором в области мочевыделительной системы всегда возникает обтурация. Вызывается она камнями, склерозом ткани и многими другими факторами. Поэтому лечение в большинстве случаев включает в себя хирургическое вмешательство.

Использованные источники: cistitstop.ru

Причины развития и возможности лечения калькулезного пиелонефрита

Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:

  • врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
  • повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
  • подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
  • нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
  • нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
  • хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
  • частые скачки артериального давления;
  • нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).

Стадии калькулезного пиелонефрита

Заболевание имеет три основных стадии:

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Причины калькулезного пиелонефрита

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

  • фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
  • оксалатные твердые отложения;
  • ураты;
  • ксантиновые кристаллические образования;
  • цистиновые камни;
  • струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
  • комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

  • ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
  • рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
  • холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
  • тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
  • изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
  • смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
  • почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

  • анализ состава мочи и крови;
  • анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
  • биохимия и дифференциальный анализ крови;
  • измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.

В медикаментозный комплекс входят такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
  • вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
  • растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).

Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.

Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.

Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.

Использованные источники: nefrologinfo.ru

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь — наиболее часто встречающаяся урологическая патология. Причин тому масса, от воды низкого качества до постоянных стрессов, плохой экологии и несбалансированного питания. Если длительное время не обращать внимания на камни в почках и не лечить их, патология может перерасти в хронический калькулезный пиелонефрит, что неблагоприятно для пациента в плане прогноза. Здесь все будет зависеть от того, насколько сильно выражено препятствие, мешающее оттоку мочи из организма больного.

Причины калькулезного пиелонефрита

Воспаление на фоне мочекаменной болезни может начаться по разным причинам. Но основными из них являются:

  • Нарушенный обмен веществ и расстройства метаболических процессов в организме человека. В этом случае у больного отмечено повышенное содержание солей в моче, что способствует образованию конкрементов в почках.
  • Неправильное питание с преобладанием в рационе консервов, пищи сублимированной, а также пищи, богатой витамином D. При этом дефицит витаминов С и А также являются причинами формирования калькулезного пиелонефрита.
  • Нарушение микроциркуляции, кровотока и оттока мочи в почках на фоне других хронических заболеваний.
  • Воспалительные процессы в любых других отделах мочевыделительной системы.
  • Длительная бездвижность (паралич, инсульт, инвалидность и пр.).
  • Также причинами формирования камней в почках, а затем и развития именно калькулезного пиелонефрита могут являться подагра, гиперпаратиреоз.
  • Высокая температура и повышенная влажность в регионе являются факторами риска развития патологии.

При этом стоит знать, что существуют и дополнительные факторы риска, которые косвенно влияют на возможность развития почечной болезни. Таковыми являются:

  • Большое количество конкрементов в почках и их немалый размер;
  • Сниженный иммунитет человека с мочекаменной болезнью;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Стойкая и длительная обструкция мочевыделительных путей;
  • Наличие в анамнезе воспалительных процессов и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно: болезнь может поражать пациентов в возрасте 20-55 лет. Как правило, поражается одна почка. Лишь в 30% случаев имеет место быть двустороннее поражение почек. При выявлении калькулезного приелонефрита в 25% случаев пациенты становятся инвалидами при несвоевременном лечении мочекаменной болезни.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты берут во внимание такие факторы:

  • Стадия воспалительного процесса (острая, хроническая, гнойная);
  • Количество и размер конкрементов в почках;
  • Наличие воспалительного процесса с одной или двух сторон.

Симптоматика пиелонефрита

Для калькулезного пиелонефрита характерны те же симптомы, что и для мочекаменной болезни. То есть, признаками развития воспалительного процесса в почках будут являться:

  • Острая почечная колика. В этом случае больной будет стараться найти себе единственно удобное положение, однако попытка не увенчается успехом. Поскольку болезненность будет острой с возможно станет иррадировать в мошонку, пах, половой член или половые губы. Боль может даже ввергнуть пациента в шоковое состояние.
  • У больного может развиться задержка мочеиспускания при постоянных позывах.
  • Наличие крови в выделяемой моче также является признаком острого воспалительного процесса.
  • Возможно отхождение песка с выделяемой мочой.
  • Повышенная температура до 39 градусов, тошнота и рвота также могут сопровождать острое развитие калькулезного пиелонефрита.
  • На фоне всего перечисленного будут явными признаки интоксикации организма такие как головная боль, боль в мышцах, ломота в теле, слабость.
  • Если больного будет беспокоить отечность и повышение артериального давления, значит, уже развивается острая почечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики калькулезного пиелонефрита применяют как лабораторную диагностику, так и инструментальную. В частности относительно больного будут применены такие процедуры:

  • Общий анализ мочи. Здесь стоит знать, что при пиелонефрите в хронической фазе изменения могут даже не проявиться. При обострении патологии в моче будут обнаружены белок, эритроциты и возможно бактерии. И чем больше белка и эритроцитов будет выявлено в моче, тем сильнее воспалительный процесс в организме больного. Помимо этого матча будет исследована на наличие в ней солей и их концентрацию. То есть будет выявлен pH мочи. Так, если будет повышена щелочность мочи, значит, камни в организме больного будут фосфатными. Если же моча будет кислотной, значит, камни являются оксалатами или уратами.
  • Также будет проведён бактериологический анализ мочи на предмет выявления возбудителя инфекции.
  • Общий анализ крови. При обострении пиелонефрита результатами будут повышенная СОЭ и анемия.
  • Биохимический анализ крови больного позволит выявить уровень креатина, мочевины и определить концентрацию магния, фосфора и кальция в организме.
  • УЗИ почек больного позволяет отследить форму и размер почек, их контуры и плотность, выявить наличие камней в чашках и лоханках, а также отследить сосудистую структуру органов.
  • Рентгенологическое обследование больного с применением контрастного вещества. Особенно актуальна такая диагностика в том случае, если у больного выявлены рентгеннегативные камни (ураты).
  • Цистоскопия используется с целью исследования мочевыводящей системы эндоскопическим методом. Такая диагностика позволяет выявить любые образования или камни на пути от уретры к мочевому пузырю. Они могут являться помехой для оттока мочи.
  • При проведении сциетиграфии удается выявить уровень функциональности поврежденных почек и степень их поражения.
  • КТ или МРТ почек может быть назначено при дифференциальной диагностике, если симптомы заболевания схожи с другими патологиями.

Лечение патологии

Стоит знать, что калькулезный пиелонефрит лечится по принципу обычного пиелонефрита. При этом особое внимание уделяют именно причинам развития патологии. То есть борьба ведется непосредственно против камней и проявленной симптоматики. Однако самым верным способом быстро и эффективно нейтрализовать болезнь является удаление или дробление камней с последующим их вымыванием вместе с мочой.

Важно: но хирургическое вмешательство повышает риск осложнений и ведет к возможному рецидиву (новому образованию конкрементов). В качестве менее травматичного способа удаления камней применяют ударноволновую литотрипсию или ультразвуковую литотрипсию.

В основном же тактика лечения строится по такому принципу:

  • Соблюдение строгой диеты. Здесь больному показано в сокращении приема соли до 3-5 гр. в сутки. Это позволит нейтрализовать отёки и усилить отток мочи. Помимо этого при острой форме перила нефрита больному противопоказано употребление белка. Из меню следует исключить копчености, консервы, соленья, жареное и вяленое. Также нельзя в период обострения молочнокислую продукцию. На фоне диеты пациенту прописывают питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды и чая в сутки. При этом супы и другие жидкости в расчёт не идут. Также больному в период обострения болезни лучше соблюдать постельный режим. В положении лёжа организм пациента равномерно прогревается, что способствует снижению АД и оттоку мочи.
  • Купирование болевого синдрома с помощью спазмолитиков. В комплексе может быть назначена тепловая терапия (грелки, тёплые ванны и пр.).
  • Для увеличения диуреза может быть назначено применение мочегонных препаратов и травяных отваров.

Важно: фитотерапию применять самостоятельно крайне нежелательно. Лучше предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Интересно: при неправильном подборе минеральной воды, несоответсвующей выявленным камням в организме больного, возможно проявление обратного эффекта. То есть камни будут увеличиваться.

Риски и осложнения при калькулезном пиелонефрите

Если патологию вовремя не выявить и не лечить, то пациент может со временем столкнуться с такими «сюрпризами»:

  • Гидронефроз — переполнение почки мочой и её разрыв. Также возможно сморщивание пораженной почки и её отказ.
  • Кровотечение в почке или мочевыводящей системе из-за ранения конкрементом. На фоне этого может развиться анемия.
  • Паранефрит — острое воспаление тканей вокруг пораженной почки. В этом случае высок риск распространения воспаления и на близлежащие ткани.
  • Интоксикация организма и последующий токсический шок под воздействием продуктов распада отказавшей почки и застоявшейся в ней моче.
  • Постоянное повышенное артериальное давление может привести к инсульту или инфаркту.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и как следствие пиелонефрита, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Таковыми являются:

  • Правильное и сбалансированное питание. Исключить из рациона кофе, жирное и жареное, копченое и острое. Свести к минимуму жирные мясные бульоны. Показан питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды в день.
  • При появлении любых даже малейших тревожных симптомов нужно обращаться к врачу. Выявление патологии на ранних стадиях ведет к скорейшему выздоровлению.
  • При наличии у больного сахарного диабета или подагры следует держать под контролем состояние почек.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Калькулезный пиелонефрит

Видов пиелонефрита в МКБ-10 существует великое множество, а калькулезный пиелонефрит – это один из них. Он считается одним из самых опасных видов данного заболевания, так как плохо поддается лечению. Характеризуется недуг образованием камней в почках. Если его не лечить, то это чревато опасными последствиями, вплоть до полного отказа работы почек. Если лечение начать вовремя, то обойтись можно без страшных последствий.

Причины возникновения калькулезного пиелонефрита

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

  • Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
  • Частое употребление воды низкого качества.
  • Неправильное питание.
  • Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
  • Недостаточный прием жидкости.
  • Плохие жизненные или экологические условия.
  • Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

  • Повышается температура.
  • Наблюдается озноб и лихорадка.
  • Гипертония.
  • Боли в костях и мышцах.
  • При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
  • Боли в области поясницы.
  • В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
  • Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Диагностика заболевания

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани. Для этого необходимо назначить процедуру рентгена или УЗИ, томографии почек. Только после проведения таких мероприятий можно вести речь о методах и способах лечения.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

В первую очередь врач устанавливает степень развития заболевания. Если область поражения почечной ткани небольшая, то можно остановиться на консервативном медикаментозном лечении, которое направлено, в первую очередь, на то, чтобы растворить камни в почках.

Когда картина складывается не такая благополучная, то нужно переходить к более радикальным методам, а именно к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  • Когда лекарственные препараты не приносят должной пользы.
  • Приступы повторяются слишком часто.
  • Мучают боли в области поясницы.
  • Развивается гнойное осложнение.

Профилактика калькулезного пиелонефрита

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
  • Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
  • Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
  • Стараться придерживаться принципов правильного питания.
  • При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Заключение

Таким образом, калькулезный пиелонефрит – это довольно тяжелое заболевание выделительной системы, поэтому, намного проще его предупредить, чем долго и мучительно лечить.

Использованные источники: 2pochki.com



Источник: tanz-tanz.ru


Добавить комментарий