Парентеральні вірусні гепатит

Парентеральні вірусні гепатит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Старший научный сотрудник. Терапевт

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Все гепатиты делятся на две большие группы, которые различаются по способу попадания в организм вируса. К первой относятся заболевания, имеющие основной путь заражения через рот – это энтеральный способ. Второй группе присущ механизм поражения через кровь, этот путь называется «парентеральный». К первой группе относятся формы A и E, а ко второй – G, B, D, C, F, TTV и Sen V. Рассмотрим особенности распространения этих видов гепатита.

Как развиваются парентеральные виды патологии

Такие гепатиты на данном этапе развития медицины считаются наиболее опасными заболеваниями. При этом они постоянно и в ускоренных темпах распространяются по планете. Такая группа гепатитов объединяет много разных форм патологии и воспалительных процессов печени.

Многие специалисты сравнивают эти болезни с инфицированием ВИЧ. Однако таким страшным заболеванием риск заразиться существенно меньше, нежели гепатитом. Это во многом связано с продолжительностью жизни вирусов. ВИЧ вне организма может существовать примерно семь минут. В то же время, например, гепатит B может прожить десятки лет.

Особенности

Для этой группы гепатитов характерны такие способы передачи:

  • через кровь;
  • при повреждении слизистой;
  • через вагинальные выделения, сперму или слюну.

Краткая информация о вирусных гепатитах

Часто болит живот?

ДаНет

То есть инфицирование возможно посредством любых жидкостей больного человека. Для того, чтобы заразиться, например, вирусом формы B, достаточно всего лишь одной миллионной доли миллилитра крови. Зачастую сам момент заражения незаметен, поскольку капля может быть тоже невидима. В этом и кроется коварство данной группы вирусов. Парентеральный способ – причина возникновения опасных патологий печени, заканчивающихся летальным исходом для пациента.

Вирусы данной группы весьма устойчивы к окружающей среде. Если условия соответствуют комнатной температуре, то жизнедеятельность их сохраняется до полугода. При таких условиях они комфортно себя чувствуют на мебели и других поверхностях в помещении. Если их заморозить, то возможность инфицирования сохранится до 25 лет.

Источником инфицирования парентеральных форм является человек. У него возможна как острая, так и хроническая форма патологии, также он может являться носителем вируса. При этом какие-либо клинические проявления у него отсутствуют. Вирус у такого человека присутствует в любых жидкостях, включая мочу, пот, желчь или грудное молоко.

Пути передачи

Инфицирование может происходить как естественным, так и искусственным путем. К первым из них относятся:

  • половой контакт;
  • внутриутробная передача от инфицированной матери ребенку (через плаценту, а также родовые пути);
  • передача в быту.

Последний путь инфицирования возможен при пользовании общими предметами, включая маникюрные принадлежности, расчески или бритвенные приборы.

К искусственным путям относятся медицинские и немедицинские вмешательства. Заражение вторым способом чаще всего происходит при использовании общего шприца, что присуще наркоманам. Риск инфицирования существует также при выполнении татуировок, маникюра или педикюра. В этом случае заражение происходит из-за плохо продезинфицированных инструментов.

Инфицирование возможно и при выполнении медицинских процедур. Это и переливание крови, и использование «искусственной почки» (гемодиализа) или при экстренных хирургических вмешательствах. Однако такой риск сводится к минимуму, поскольку в медицине применяются одноразовые шприцы, инструменты, а также перевязочные средства, кровь исследуется и очищается.

Сейчас риск заражения при сдаче или применении донорской крови практически сведен к нулю. При этой процедуре используются одноразовые инструменты, а непосредственно кровь проверяется на маркеры вируса гепатита.

Развитие заболевания возможно как с клинически выраженной картиной, так и бессимптомно, и проходит несколько стадий:

Инкубационный период (время от инфицирования до появления первых клинических симптомов) длится до полугода. Вирус в это время в организме размножается, следовательно, его концентрация повышается. Когда инфекция «просыпается», проявляется преджелтушный период, который длится до десяти дней. В это время возникают следующие симптомы:

  • появляются общая слабость и усталость;
  • беспокоит тошнота в сопровождении рвотных позывов;
  • больной не хочет есть или с трудом переносит вид пищи;
  • начинают болеть крупные суставы (в особенности по утрам);
  • увеличиваются размеры селезенки и печени;
  • возникает кожный зуд;
  • моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается. Возможно появление сыпи. В некоторых случаях заболевание развивается по гриппоподобному варианту.

После появления таких симптомов наступает период желтухи. Он может продолжаться от 10-14 дней до полутора месяцев. Первый признак – пожелтевшие глаза. Затем может в такой же цвет окрашиваться оболочка твердого неба или уздечка языка. Последним признаком появляется пожелтение кожи.

При желтухе возможен кожный зуд и нарастание симптомов интоксикации. Ухудшается общее состояние, появляются головные боли и сонливость. Зачастую повышается температура. Появляются боли в правом боку, которые усиливаются при ощупывании печени. Биохимические показатели существенно изменяются.

По истечении желтушного периода наступает выздоровление. Но не всегда инфекция полностью «покидает» организм. При длительном протекании болезни заболевание принимает хроническую форму. Этот процесс при гепатите B возможен примерно в 10 % случаев. При совмещении двух форм B и D хронизация происходит уже в 60 %.

В то же время для формы C такая вероятность может составлять 90 %. В этом случае патология периодически обостряется. Итогом длительного нахождения вируса в человеческом организме зачастую является цирроз печени. Возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Острая инфекция может переходить в форму носительства.

Некоторые особенности вирусов

Чтобы понять, насколько опасны парентеральные вирусы, рассмотрим их особенности:

Строение гепатита формы B достаточно сложное. Его относят к семейству гепаднавирусов. Основная черта – высокая устойчивость к воздействию любых физических или химических факторов. Одна из его особенностей – способность сохраняться в случае даже довольно длительного кипячения.

Еще лучше вирус себя «чувствует» при низких температурах. В таких условиях срок его «жизни» может составлять от 10 до 25 лет. Он «выживает» даже в кислой среде. Его инактивация при стерилизации происходит только через час. При этом температура должна быть не ниже 160 °C. Другой способ его уничтожения – прогревание в течение 12 часов при температуре не ниже 60 °C.

Вирусный гепатит В

Существуют и другие способы инактивации вируса. После обработки раствором хлорамина (5 %) он погибает в течение одного часа. Через такой же промежуток времени гибель вируса наступает при обработке перекисью водорода. Для этого требуется 6 % раствор. Если его протереть спиртом (70 %), то инактивация происходит за две минуты.

Гепатит C представляет семейство флавивирусов. В человеческий организм эта форма попадает парентеральным путем. Такой возбудитель имеет гетерогенный (разнородный) геном. Структура его нестабильна. Это заболевание может развиться после переливания крови или только ее компонентов. При этом чаще всего затем развивается хроническая форма.

Структура вируса гепатита С

Выявить эту форму зачастую проблематично. Такой тип гепатита способен «замаскироваться» под другие заболевания. Клиническое протекание этого типа гепатита по сравнению с вирусом B более легкое. Однако риск развития рака печени или цирроза при этой форме выше примерно в четыре раза. В связи с этим заболевание получило название «ласковый убийца».

Заражение гепатитом D иногда происходит совместно с формой B, а в других случаях накладывается на уже имеющееся заболевание. Однако симптомы патологии проявляются более выражено по сравнению с самостоятельным протеканием гепатита B.

Пациенты, у которых выявлено совместное инфицирование, имеют большой риск развития печеночной недостаточности из-за острой инфекции. При этом цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома могут развиться значительно быстрее.

Гепатит-дельта уникален и среди всех патогенных организмов. У него имеются некоторые общие свойства с растениями. Для его развития необходимо наличие вируса формы B. При этом используются оболочки белков вируса-донора для того, чтобы «упаковать» свой геном. О коинфекции говорят при одновременном заражении обоими вирусами.

Суперинфекция проявляется, если в организме уже имелся гепатит B. Именно такой вид инфицирования достигает наибольшей выраженности, а хроническая форма развивается значительно чаще. Для того, чтобы выявить гепатит D биопсия не требуется. Для этого достаточно определения наличия дельта-антигена. Биопсия необходима для того чтобы выявить, в какой степени повреждена печень.

Гепатит формы F открыт сравнительно недавно. В нем совмещаются два посттрансфузионных вируса. При этом он в некоторой степени отличается от остальных инфекций и имеет схожесть с аденовирусами. Возбудитель – ДНК-содержащий вирус.

Основной путь его передачи реализуется при переливании крови. Однако существует возможность инфицирования этим вирусом и при употреблении грязных фруктов или питьевой воды. Инфекция распространена повсеместно, но точной статистики заболеваемости пока еще нет. Его устойчивость на обработку дезинфектантами или при кипячении сейчас изучается.

Гепатиту G свойственен один путь инфицирования – парентеральный. В некоторых случаях вирус выявляется среди пациентов, страдающих гемофилией или другими формами хронического гепатита. Инфекция не устойчива к любым воздействиям внешней среды.

При кипячении быстро погибает. Болезнь распространена среди наркоманов. Внешними проявлениями напоминает форму C. Однако он не такой агрессивный. Для этой формы не присуще развитие цирроза или рака, однако к этому исходу приводит сочетание с вирусом C. Клинические симптомы его изучены недостаточно.

TTV является небольшим по размерам вирусом, не имеющим оболочки. Он содержит циклическую ДНК. Его геном схож с таким патогеном животных, как CAV. Родственные этой форме вирусы встречаются у животных и кур. При поражении инфекцией может возникать пожизненная виремия (вирус, попав в кровоток, распространяется по всему организму). Его обнаруживают не только в костном мозге и лимфоидной ткани, но и в легких.

Вирус является «приспособленцем». Он хорошо себя «чувствует» практически у любого хозяина. Вирусоносителями, скорее всего, является более половины человечества. Однако ассоциировать его с определенными патологиями пока современная медицина не может. Особый риск инфицирования этим вирусом имеют пациенты с выявленной гемофилией.

О вирусе формы SEN известно еще меньше, чем об F. Он является «виновником» более чем половины не определенных гепатитов. Однако точных данных статистики на этот момент времени нет. Мало того, но сейчас не существует даже специальной методологии определения этого возбудителя.

Исследование на его выявление производится при отрицательных ответах на распространенные типы. При этом разработку его диагностики затрудняет тот факт, что этот вирус имеет много модификаций. Вирус SEN обнаруживается и у вполне здоровых людей, которые не имеют никаких признаков патологий печени.

При острой форме гепатитов специальная противовирусная терапия не проводится. Больным рекомендована диета и обязательный покой. Выполняется дезинтоксикационная терапия. При хронической форме заболевания требуется противовирусное лечение. При этом появляется возможность предупреждения развития цирроза. Это позволяет значительно улучшить общее состояние больного, но не несет гарантий полного излечения.

Хроническая форма гепатита B подразумевает использование:

  1. Диеты. Количество животных жиров должно быть минимально. Для предотвращения жировой инфильтрации используются липотропные продукты. К ним относятся растительные масла, молочные нежирные продукты, рыба, овощи и фрукты. При этом необходим отказ от спиртосодержащих напитков.
  2. Противовирусной терапии. Для этого используются медикаменты, основой которых служат тенофовир и энтекавир, а также интерфероны.
  3. Обязательно применяются гепатопротекторы.

При лечении гепатита формы C назначаются Рибовирин, а также пегилированные интерфероны. Следует помнить, что такие препараты зачастую плохо переносятся больными. Это особенно часто происходит в случае длительного их использования. Существуют новые лекарственные средства, например, Софосбувир. Однако они очень дорогие, к тому же исследования по их использованию еще продолжаются.

Профилактика

Для гепатита формы B существует высокоэффективная мера профилактики – вакцинация. При этом она является обязательной. Препарат вводится ребенку трижды: сразу после рождения, в возрасте одного месяца, а затем при исполнении ему полугода.

Формирование иммунитета происходит у большинства из тех, кому поставили прививку. Организм становится невосприимчив к этой форме болезни на протяжении более десяти лет.

При вхождении человека в группу, подверженную риску инфицирования, необходима ревакцинация через десять лет. От остальных форм парентеральных гепатитов прививки не имеется.

К остальным мерам профилактики относятся:

  • защита при половых контактах;
  • применение только одноразовых шприцов;
  • выполнение маникюра, татуажа или пирсинга только в проверенных салонах;
  • соблюдение обычных мер гигиены в быту.

Энтеральные гепатиты

Гепатит формы A, или болезнь Боткина, – это особый вид, не имеющий хронической формы. Передается орально-фекальным путем. Инфицирование менее известным гепатитом E происходит таким же образом.

Обе формы не оказывают непосредственного повреждающего воздействия на клетки печени. Из всех инфекций, известных в медицине, гепатит A является самым распространенным. Именно в детстве им переболело наибольшее количество всех инфицированных.

Это связано с закрытостью воспитательных коллективов. Во многих случаях заболевание проходит в бессимптомной форме. После выздоровления человек приобретает иммунитет на всю жизнь. Взрослые часто болеют тяжелыми формами, которые требуют госпитализации. Дети переносят патологию значительно легче.

Жизнеспособность

Гепатит A на внешние воздействия реагирует достаточно устойчиво и способен длительно сохраняться вне человеческого организма.

Вирусный гепатит А

Он выдерживает следующие «нагрузки»:

  • кипячение не менее пяти минут;
  • хлорирование до получаса;
  • воздействие формалина до трех часов;
  • на него не действует обработка спиртом (20 %);
  • способен «жить» в кислой среде;
  • в воде сохраняет жизнеспособность до трех дней;
  • в мясных блюдах с температурой 80 °C сохраняет активность до 20 минут.

Распространение и развитие

Патологию называют болезнью «грязных рук». Вирус передается через грязную воду, немытые фрукты, а также через морепродукты, не подверженные термической обработке. Он также способен передаваться через общий шприц, гомосексуальный контакт или в процессе переливания крови.

Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь. При ее фильтрации через печень инфекция остается в органе. Это вызывает воспаление из-за аутоиммунной атаки. Вирус же, попадая в протоки желчи, оказывается в кишечнике и далее – окружающей среде. Это приводит к инфицированию других людей.

Наибольшую опасность для окружающих зараженный человек представляет при окончании инкубационного периода или в начале развития непосредственно заболевания. Период инкубации для вируса A составляет от двух до четырех недель, а для гепатита E до 60 дней.

Пока вирус все еще содержится в крови, желтуха не наблюдается. Определяются признаки интоксикации, а протекание самого заболевания можно спутать с ОРВИ. Когда иммунный ответ организма полностью сформировался (вирус отсутствует в крови), появляется желтуха. При этом отличительной особенностью гепатита A является частое отсутствие пожелтения глаз и кожи.

Проявления

Желтуха может проявиться через две недели, однако до этого симптоматика напоминает проявление простуды:

  • почти отсутствует аппетит;
  • проявляется общее недомогание и повышенная утомляемость;
  • появляется температура (возможно до 40 °C) в сопровождении лихорадки;
  • болит голова и горло;
  • мучает кашель и насморк;
  • возникают боли в животе, суставах или мышцах;
  • возможна тошнота с рвотными позывами.

Наступление желтушного периода отмечается потемневшей мочой. После этого наблюдается желтизна склер, нижней части языка, а в некоторых случаях и ладоней. Только затем желтеет кожа. Другие симптомы по интенсивности снижаются, однако появляется боль в правом боку. В связи с тем, что закупориваются желчные проходы, может происходить обесцвечивание кала.

Существует такая опасная форма болезни, как молниеносный гепатит. При этом некроз печени развивается массивно, что приводит к острой недостаточности органа и смерти пациента. Такая форма в случае гепатита A довольно редкая, но в случае гепатита E она проявляется примерно в двух процентах случаев болезни.

Необходимо помнить об опасности молниеносной формы для беременных. При гепатите формы E она может возникнуть в четверти случаев инфицирования. Летальность таких форм гепатита небольшая. Однако у возрастных пациентов и у носителей иных форм вируса она возрастает.

Предупреждение недугов

В качестве профилактики необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, пользоваться только чистой водой, употребляемую мясную или рыбную продукцию в пищу хорошо термически обрабатывать.

Человеческий иммуноглобулин является элементом пассивной иммунизации. Такой препарат содержит уже готовые антитела к вирусу. Длительность этого воздействия составляет примерно два месяца.

Положительным фактором является то, что если такую иммунизацию произвести на начальном этапе инкубационного периода, то заболевание будет предотвращено. Это необходимо для людей, контактировавших с заболевшим, или при нахождении в регионе с повышенной опасностью заражения.

Для гепатита формы A существуют разработанные вакцины, которые могут применяться с двухлетнего возраста. Формирование иммунитета при вакцинации происходит на два года, а если процедуру повторить, то действенность прививки составит более 20 лет.

Особое значение при выполнении терапии заболевания имеет специальная диета. Она довольно жесткая, но является необходимым средством для быстрейшего выздоровления.

Специальное лечение требуется при проявлении тяжелых форм гепатитов A или E. При этом выполняется дезинтоксикационная терапия для понижения уровня токсинов, накапливаемых в крови. Обычно препараты вводятся внутривенно. Легкие формы специального лечения не требуют.

Следует помнить, что опасность могут представлять любые формы гепатита. Отсутствие лечения большинства патологий приводит к хронизации процесса. Появление первых признаков патологии (чаще всего это желтуха) является указанием для вызова врача.

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями.

К группе парентеральных вирусов относятся вирусы гепатита В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Устойчивость вирусов в окружающей среде чрезвычайно высокая – при комнатной температуре на предметах и поверхностях «заразность» вирусов сохраняется от 3 до 6 месяцев, в замороженном виде – 15-25 лет.

Источником инфекции парентерального вирусного гепатита является человек — больной острым, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Вирус содержится во всех биологических жидкостях источника инфекции: крови, сперме, вагинальном секрете. В меньших концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения достаточно мельчайшей капли крови, порой даже невидимой невооруженным глазом.

Заражение происходит естественными и искусственными путями. Естественные пути реализуются при половом контакте, от матери к ребенку (внутриутробно через плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути). Важное место имеет контактно-бытовой путь передачи инфекции. Контактно-бытовой путь реализуется: при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, мочалок, расчесок, постельных принадлежностей); при соприкосновении с любыми поверхностями помещений и предметов, загрязненными кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм); возможно заражение и во время уличных драк. Искусственные пути передачи в настоящее время чаще всего реализуются при проведении немедицинских парентеральных вмешательств, в частности – во время инъекционного введения наркотиков с использованием общих шприцев, игл или уже инфицированного наркотика. Существует риск заражения во время проведения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным инструментарием. Некоторый риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при переливании крови, во время гемодиализа, при различных хирургических вмешательствах.

Заболевание гепатитом может протекать в клинически выраженной и бессимптомной форме. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне суставы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболевания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. В начале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или приступообразные боли в правом подреберье. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров парентерального вирусного гепатита, либо в хронический гепатит. Развитие цирроза печение как и рака печени– итог длительного размножения вируса в организме. Вакцинация – один из самых эффективных средств защиты от вирусных гепатитов, признанная во всем мире.

Вакцинация от гепатита В защищает и от гепатита D. От гепатита С вакцины пока нет. В настоящее время прививку от гепатита получают все новорождённые в роддоме (первые 24 часа). Учитывая актуальность проблемы, всё взрослое население до 55 лет должно быть вакцинировано против гепатита В. Вакцину необходимо ввести трижды, чтобы предотвратить заболевание на длительное время.

Защитное действие вакцины продолжается длительно (15 – 20 лет ).

Защити себя и своих близких от парентеральных вирусных гепатитов

Парентеральный (гемоконтактный) вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы гепатита В, С, Dи другие.

В группу повышенного риска инфицирования входят лица, потребляющие наркотические средства; имеющие беспорядочные половые связи; проживающие совместно с пациентами, инфицированными вирусами парентеральных гепатитов; реципиенты крови и ее компонентов, органов и (или) тканей, биологических материалов человека; подвергаемые другим инвазивным медицинским вмешательствам; дети, рожденные от инфицированных матерей. В группу риска профессионального заражения входят: обучающиеся в учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования по профилю образования «Здравоохранение»; медицинские работники, работники других специальностей, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами или другими биологическими материалами человека.

Заражение парентеральными вирусными гепатитами (ПВГ) (В,С,D), происходит через нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит: естественным (половой, вертикальный — от матери ребенку во время беременности и родов, контактно-бытовой) и искусственным (артифициальным, немедицинские и медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) путями. Источник инфекции человек, больной острым, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Устойчивость вирусов в окружающей среде чрезвычайно высокая – при комнатной температуре на предметах и поверхностях внешней среды вирусы сохраняются до 3 месяцев. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Примерно 16-40 % половых партнеров при незащищенном половом контакте заражаются вирусом. При контактно-бытовом пути заражения, инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами, расческами и т.д., использование которых сопряжено с повреждением кожи и слизистых. В этом отношении опасны любые микротравмы (потёртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т.п.) кожи и слизистых, предметами (или соприкосновение с ними), на которых имеется даже микроколичество выделений инфицированных людей (мочи, крови, пота, спермы, слюны и др.) и даже в высушенном виде, незаметном невооружённым глазом. Имеющиеся данные о реализации контактно-бытового пути передачи вируса, свидетельствуют о том, что если в семье есть источник вируса, то существует вероятностьинфицирования членов семьи в течение 5-10 лет.

Клинические проявления парентеральных вирусных гепатитов могут быть яркими, но чаще они стертые. Период от момента заражения до первых клинических проявлений составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней),ухудшение самочувствия, беспокоят чувство слабости, появляется тошнота, рвота. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры тела, тяжестью в правом боку, болями в правом подреберьи, суставными болями. Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления. Но опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у большинства больных переходит хронический гепатит или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс. При стертой форме инфекции человек не замечает ее начала. Может быть небольшой дискомфорт, гриппоподобное состояние, на которое не каждый обращает внимания. Через несколько месяцев или лет, в течение которых вирус размножается в клетках печени, у больного появляются жалобы на слабость, периодические подъемы температуры, тяжесть в правом боку, особенно после физических нагрузок, приема жареной или жирной пищи. Вирус сохраняется в организме человека десятки лет, и постепенно, незаметно для человека разрушает печень, может привести к циррозу или раку печени. К неблагоприятным факторам, осложняющим течения заболевания, относятся: злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и токсических веществ, заражение несколькими вирусами, дефекты иммунитета.

Вирусный гепатит В – это тяжелая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По Данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита В, около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс. ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита В. Инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз выше инфекционности ВИЧ. 70-80% заболевших ОВГВ – молодые люди в возрасте 15-29 лет. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В можетсохраняться до трех месяцев: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°Синфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при температуре –20°С около 15 лет; в сухой плазме — 25 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов, кипячение в течение 30 минут, 3% хлорамин 60 минут.

Вирусный гепатит D – инфицирование, которым возможно, только если он встраивается во внешнюю оболочку вируса гепатита B. Восприимчивость к вирусу гепатита D имеют исключительно лица, инфицированные вирусом гепатита B.

Одновременное острое течение двух инфекций увеличивает риск развития тяжелой и фульминантной форм заболевания с быстро формирующимся циррозом печени, летальность достигает 5 — 20%.

Вирусный гепатит С- лица, инфицированные вирусом гепатита С, представляют эпидемическую опасность в течение всего периода инфицирования. ВГС клинически характеризуется преимущественно скрытым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом (формированием хроническойформы, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы).Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатитаС может сохраняться до 4 суток.

В настоящее время установлено, что микст-инфекции гепатит В + гепатит С (ГВ+ГС) достаточно широко распространены среди населения и имеют тенденцию к росту. Они возникают в результате одновременного заражения здорового человека вирусами гепатитов или при заражении больного хроническим гепатитом другим гепатотропным вирусом, оба вируса усиливают тяжесть поражения печени и риск развития цирроза и первичного рака печени.

Профилактика , как, неспецифическая так и специфическая (вакцинация) , направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту (строгая индивидуальность предметов обихода, использование для уборки перчаток, спецодежды); ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов, обладающих вирулицидными свойствами (т.е. активными в отношении вирусов) и использование в соответствии с инструкциями по их применению; при бытовых ранениях (травмах) обработка ран 3% перекисью водорода, 5% спиртовой настойкой йода; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищенный секс с использованием презерватива (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и др.).

Гепатит В предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины. Вакцина от шепатита В защищает и от гепатита D, поскольку вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита В. Детям и взрослым, в семьях которых есть больной (носитель) вирусным гепатитом В, С, а также больным и носителям гепатита С (с целью профилактики микст-инфекции) проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлинике по месту жительства. Остальные группы населения могут привиться платно. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие в крови вируса гепатита В. Вакцина обладает противораковым действием, предотвращая развитие карциномы печени. Вакцина обеспечивает защиту у 85-90% (98-99%) индивидуумов, по крайней мере, в течение 15 лет и более у тех лиц, которые дали адекватный иммунный ответ к первому курсу. Эффективность вакцинации новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей, при условии, если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 55 лет, с избыточным весом, курением, отмечаются у лиц злоупотребляющих алкоголем. Вакцина вводится в три приема (введение вакцины в первый раз, через 1 месяц после первого введения, через 5 месяцев после второго введения вакцины). Побочные эффекты, связанные с введением вакцины, как правило, являются легкими и быстро проходящими: треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений. Среди местных реакций наиболее частыми являются легкая болезненность в области введения, продолжающаяся 1-2 дня (23% вакцинированных), уплотнение кожи в месте инъекции (8%). Наиболее частыми общими реакциями являются слабость (15%).

Лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита С, а также лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита В, не привитым против вирусного гепатита В, необходимо периодически (не реже 1 раза в год) проходить лабораторное обследование для своевременного выявления инфекции.

Всем людям, имеющим в крови вирус гепатита, независимо от того, есть ли у них какие – либо жалобы или нет, следует ежегодно проходить диспансерный осмотр у инфекциониста или терапевта с целью своевременного определения обострения заболевания, отягощающего его течения.

Противовирусное лечение пациентами переносится довольно тяжело, оно очень дорого и, к сожалению, не всегда эффективно. Именно поэтому основной защитой от этой коварной инфекции является ее профилактика.

Берегите Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

О.А.Мелентович, врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения

эпидемиологического отдела ГУ ЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска

Главное меню

Для сотрудников

1. Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями.

2. Этиология.

К группе парентеральных вирусов относятся вирусы гепатита В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Устойчивость вирусов в окружающей среде чрезвычайно высокая – при комнатной температуре на предметах и поверхностях инфекционность вирусов сохраняется от 3 до 6 месяцев, в замороженном виде – 15-25 лет.

3. Источник инфекции.

Источником инфекции парентерального вирусного гепатита является человек — больной острым, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Вирус содержится во всех биологических жидкостях источника инфекции: крови, сперме, вагинальном секрете. В меньших концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения достаточно мельчайшей капли крови (10-6 – 10-7 мл. крови), порой даже невидимой невооруженным глазом.

4. Пути передачи инфекции.

Заражение происходит естественными и искусственными путями.

Естественные пути реализуются при (1) половом контакте, (2) от матери к ребенку (внутриутробно через плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути). Важное место имеет (3) контактно-бытовой путь передачи инфекции. Контактно-бытовой путь реализуется:

а) при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, мочалок, расчесок, постельных принадлежностей);

б) при соприкосновении с любыми поверхностями помещений и предметов, загрязненными кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм);

в) возможно заражение и во время уличных драк;

Искусственные пути передачи в настоящее время чаще всего реализу-ются при проведении (4) немедицинских парентеральных вмеша-тельств, в частности – во время инъекционного введение наркотиков с ис-пользованием общих шприцев, игл или уже инфицированного наркотика.

Существует риск заражения во время проведения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным инструментарием.

Некоторый риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при переливании крови, во время гемодиализа, при различных хи-рургических вмешательствах. Однако в нашей стране этот риск сведен к минимуму, т.к. для проведения инъекций и манипуляций используются одноразовые сте-рильные шприцы, инструментарий и перевязочный материал, а для предупрежде-ния заражения через донорскую кровь- вся кровь при каждой кроводаче исследу-ется на маркеры ПВГ.

5. О симптомах заболевания.

Заболевание может протекать в клинически выраженной и бессим-птомной форме. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне сус-тавы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболе-вания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал обесцвечивается. Иногда мо-жет появляться сыпь типа «крапивницы». И, наконец, наступает желтуш-ный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окраши-вается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или при-ступообразные боли в правом подреберьи, особенно усиливающиеся при пальпации печени. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита В характерна хронизация процесса в 5-10% случаев, для гепатита В+Д – в 60% случаев, то для гепа-тита С — в 80-90% случаев. Развитие цирроза печение и гепатоцеллюлярной карциномы – итог длительного персистирования вируса в организме.

6. Профилактика.

Основой профилактических мероприятий по предотвращению инфици-рования вирусом гепатита В является вакцинация. В г. Минске в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006 №913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» прививаются против гепатита В:

  • новорожденные дети
  • 13-летние подростки
  • дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной ост-рым или хроническим гепатитом В.
  • дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а так-же находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.
  • лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.
  • медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биоло-гической жидкостью человека.
  • лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.
  • студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.
  • пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые

К очень важным профилактическим мероприятиям относятся меры по предупреждению рискованного поведения:

  • необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного надёж-ного полового партнёра.
  • использовать презерватив при половом контакте;
  • никогда не экспериментировать и не употреблять наркотики;
  • косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
  • пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, ножницами, расческами, мочалками, полотенцами.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: tvojzhkt.ru


Добавить комментарий