Пиелокаликоэктазия что

Пиелокаликоэктазия что

Когда приходится сталкиваться с таким медицинским термином, как пиелокаликоэктазия у большинства больных возникает вопрос, что это такое и чем вызвано. Это часто встречающаяся патология мочевыделительной системы, которая характеризуется расширением всей чашечно-лоханочной системы. Такой патологический процесс приводит к застаиванию выделяемой мочи и последующему образованию камней в почках.

Это заболевание бывает односторонним и двусторонним, соответственно, поражает почку как справа, так и слева. Это почечная патология может вызвать серьезный воспалительный процесс и привести к крайне нежелательным последствиям для здоровья.

Как развивается заболевание?

Нарушение оттока мочи является главным фактором в развитии этого заболевания. Замедление вывода мочи из организма с одновременным поступлением новой порции вызывает чрезмерное переполнение лоханок, а также давление на них. На этом фоне происходит рефлюкс – обратный отток мочи. Этот взаимосвязанный процесс является основной причиной развития пиелокаликоэктазии.

Пиелокаликоэктазия почки может быть врожденной и приобретенной. В первом случае зачатки патологии проявляются еще в период внутриутробного развития. Происходят существенные изменения в формировании почечной системы плода, поэтому развиваются такие аномалии, как сужение мочеточника, дистопия и подкововидная почка. К врожденным отклонениям, которые приводят к рассматриваемой патологии, относятся:

  • сужение мочеиспускательного канала и мочеточника;
  • пороки развития почек;
  • аномальное расположение почек.

Кроме того, заболевание часто бывает вызвано воздействием различных факторов, в качестве которых выступают те или иные заболевания или состояния. При приобретенном характере заболевания оно отличается формированием и локализацией камней непосредственно в почечных лоханках. Так, пиелокаликоэктазия левой почки или правой, не связанная с врожденными аномалиями, развивается в результате:

  • мочекаменной болезни;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • опущения почки;
  • изменения гормонального фона;
  • образования опухоли;
  • воспалительных заболеваний мочеточника или почек;
  • травм.

У лиц мужского пола нарушение оттока мочи, сопровождающееся увеличением размера предстательной железы чревато развитием уретеропиелокаликоэктазии. Она провоцирует поражение всей мочевыделительной системы начиная от почек до мочевого пузыря.

Беременность и развитие патологии

Нередко с подобной патологией сталкиваются женщины во время вынашивания плода. Пиелокаликоэктазия при беременности развивается в результате сдавливания мочеточника увеличивающейся маткой.

Существенное изменение гормонального фона у беременной женщины часто усугубляет течение этой болезни, поскольку эстрогены влияют на сократительную способность мочевого пузыря. Имеются показатели, что чаще встречается пиелокаликоэктазия правой почки при беременности.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Расширение почечных лоханок и чашечек не проявляется в каких-либо особых симптомах. Поэтому принято говорить, что пиелокаликоэктазия имеет скрытое течение. Симптомы проявляются лишь на поздних стадиях заболевания, тогда происходит существенное сужение мочевых протоков. Заболевание прогрессирует быстрее, если в патологический процесс вовлекаются сразу обе почки.

Для этой почечной патологии характерны следующие клинические проявления:

  • нарушение мочеиспускания;
  • чувство тяжести и боли в области поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • повышенная отечность.

Выявление заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Такой метод обследования определит увеличение размеров чашечек и лоханок почек. Обнаружение подобных изменений является основанием для назначения общего и биохимического анализа крови и мочи.

Для подтверждения диагноза назначается динамическая сцинтиграфия и экскреторная урография, так как они обладают большей информативностью. Поэтому на их основе медики могут с высокой точностью определить не только причину развития пиелокаликоэктазии, но и степень тяжести заболевания. Второе оценивается по размерам почек, их расположению и форме. На основе результатов лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики специалист назначит необходимое лечение.

Динамическая сцинтиграфия почек

Методы лечения

Так как пиелокаликоэктазия является следствием сопутствующих заболеваний, ее лечение обязано быть направлено на устранение провоцирующих факторов. Устранение их последствий часто проводится как консервативным, так и хирургическим путем. В первом случае терапия направлена на избавление от причин заболевания. Во втором случае ликвидируются результаты заболевания.

Своевременное лечение предотвратит развитие осложнений и дальнейшее прогрессирование заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • антибиотиков;
  • препаратов, улучшающих микроциркуляцию в паренхиме.

Если пациенткой является беременная женщина, то ей в качестве лечения рекомендуется соблюдение бессолевой диеты и ограничение потребления жидкости. Растущая матка сдавливает мочеточник, а для восстановления нормального оттока мочи хорошо помогает коленно-локтевая поза. Достаточно находиться в таком положении 15–20 минут в день.

Рекомендации медиков

Для восстановления нормального оттока мочи применяются хирургические методы лечения. Если причина нарушения мочевыделения заключается в образовавшихся камнях, то проводится их удаление или дробление.

Если оттоку препятствует опухоль, то осуществляется ее резекция. Если заболевание врожденного характера, то анатомические патологии также устраняются оперативными методами. Таким же образом восстанавливается анатомическое сужение просвета мочеточника.

При устранении этих причин, прогноз заболевания вполне благоприятный. Если мочевыделительные пути сильно расширены и почки не справляются со своими функциями, то не исключается вероятность удаления пораженного органа.

Хирургическая коррекция осуществляется с помощью малоинвазивных эндоскопических методов. Они отличаются высокой эффективностью и удовлетворительной переносимостью пациентом. Вероятность развития рецидивов после подобного вмешательства значительно снижается.

Методы профилактики почечных патологий довольно простые и заключаются в соблюдении принципов здорового образа жизни, неотъемлемым компонентом которого является правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным, а прием пищи дробным.

Если в анамнезе имеются заболевания, которые тем или иным образом влияет на функционирование почек, то необходимо регулярное посещение невролога или уролога. Это позволит своевременно диагностировать почечную патологию.

Пиелокаликоэктазия не является приговором. Своевременное начало лечения при появлении первых признаков заболевания и серьезное отношение к своему здоровью способно обеспечить полное выздоровление.

pochki.guru

4 Лечение пиелокаликоэктазии

Если причиной пиелоэктазии стала непосредственно беременность, лечение не требуется, а все симптомы самостоятельно устраняются после родов.

Если же были диагностированы камни, их необходимо удалить. Чаще всего для этого применяют хирургические методы. Также назначается диета, исключающая шпинат, картофель, молоко и субпродукты.

Лечение пиелокаликоэктазии

Считается, что консервативное лечение не может быть основным.

Однако помочь справиться с симптоматикой помогут:

  • спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон либо Папаверин);
  • анальгетики (Кетанов, Дексалгин);
  • препараты, способствующие улучшению микроциркуляции в почке (Тивортин, Пентоксииллин);
  • антибиотики (Левофлоксацин, Цефазолин, Азитромицин).

При назначении любых препаратов лечащий врач сопоставляет пользу от лечения с угрозой беременности, а также учитывает возможные побочные эффекты.

Лечение пиелокаликоэктазии фото

Можно применять и народные средства в качестве дополнительной терапии:

  1. Корки арбуза — проверенное временем средство, помогающее при различных заболеваниях почек. Из них делают настойку, которая обладает противовоспалительным действием.
  2. Натощак можно употреблять полезные минеральные воды: «Ессентуки 14» либо «Боржоми». Только в интересах будущих мам предварительно нужно выпустить весь газ из бутылки. Для этого достаточно на несколько часов оставить ее открытой.
  3. При отсутствии язвы и гастрита можно попробовать принимать чайную ложку лимонного сока с оливковым маслом. Все это нужно запивать минеральной водой.
  4. Для усиления антибактериальной терапии необходимо использовать растительные средства, обладающие мочегонным действием: отвары и настои травы хвоща, березовых и брусничных листьев, толокнянки.
  5. Из напитков разрешены только: чай, свежевыжатые соки и отвар шиповника.

pochke.ru

Пиелокаликоэктазия правой почки

Как показывают статистические данные урологов и нефрологов, наиболее часто встречается поражение одной из почек, и в большинстве случаев это пиелокаликоэктазия правой почки.

Давайте рассмотрим, какие ситуации могут поспособствовать продолжительному поддержанию уровня давления на высокой отметке:

  • Нарушение процесса отхождения мочи из почек – считается самой распространенной причинной развития пиелокаликоэктазии у взрослых людей. Повышение давления в почках может происходить из-за скопления мочи в ЧЛС, и замедленного ее выведения оттуда. Так как еще не вся урина отошла, а новая порция уже прибыла, ее объем увеличивается, что грозит усилением напора на лоханки с чашечками. Если так будет продолжаться постоянно, а скорее всего так и будет, Пиелокаликоэктазияпотому что человек регулярно пополняет свои запасы жидкостью, разовьется патология, которой посвящена данная статья. Такое свойственно для мочекаменной болезни, опухолей в мочеполовой системе, а также стриктуры мочевыводящих путей. Более того, на рост давления в почках может влиять гиперплазия простаты, это если вопрос касается мужчин.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подразумевающий под собой условие, при котором моча может следовать в обратном направлении из мочевого пузыря по мочеточникам и забрасываться в почки. Как было ясно еще ранее, в них и без того постоянно образовывается урина, но если к тому же она начнет возвращаться обратно, то это пройдет не без последствий для лоханок и чашечек. Кстати такое бывает при врожденных аномалиях в строении мочеполовой системы.

Какой вывод можно сделать? Пиелокаликоэктазия правой почки и левой может развиться из-за двух видов факторов – врожденных и приобретенных. В первом случае отклонение наблюдается с самого рождения, во втором – у мужчин и женщин, страдающих от МКБ (более всего случаев) или от других мочеполовых патологий.

Заболевание левой почки

С этими жалобами больной проследует в больницу, где в процессе диагностики обнаружиться факт наличия пиелокаликоэктазии. Но если никаких сбоев со стороны других структур наблюдаться не будет, а размер ЧЛС продолжит увеличиваться, то не исключаются несколько свойственных симптомов:

  • в ходе прогрессирования аномалии в почке просвет мочеточника постепенно сузиться, что, несомненно, отразиться на мочеиспускательном процессе. Возможно, появление болей, сопровождающих акт мочевыделения, затруднений, вынуждающих человека натуживаться, напрягая мышцы пресса, а также изменение Пиелокаликоэктазия правой почкикачественных характеристик урины (ее цвета и запаха).
  • чувство тяжести со стороны левой почки при условии ее поражения (либо правой в зависимости от ситуации) будет указывать на тяжелую стадию пиелокаликоэктазии.
  • сильная отечность – это признак, характерный для критического состояния. Чаще всего до него не доходит, так как обращение в клинику происходит на ранних этапах, но он не исключается.

Болезнь обеих почек

Если пиелокаликоэктазия поразила сразу обе почки, то дополнять вышеперечисленную симптоматику может болезненность по всей поясничной области. Эта серьезная патология иногда спокойно развивается, не подавая никаких признаков. Пока это так, состояние безопасное. Но как только появиться хотя бы одно проявление, необходимо сразу же направляться на обследование к нефрологу или урологу. Без вспомогательной терапии ситуация может обостриться, в результате чего появятся осложнения, среди которых самые распространенные, это:Мегауретер

  • Уретероцеле – процесс сужения мочеточника в его устье, вследствие чего на этом месте формируется нечто подобное грыже. Она увеличивается и округляется, нарушая отток мочи и создавая благоприятную среду для обитания инфекции в почках, провоцируя хронический пиелонефрит.
  • Эктопия мочеточника, характеризующаяся аномальным смещением устья мочеточника во влагалище (у женщин) и в уретру (у мужчин).
  • Мегауретер – может быть осложнением пиелокаликоэктазии, если ее спровоцировал пузырчато-мочеточниковый рефлюкс, в результате чего мочеточник начинает расширяться по всей своей длине.

Пиелокаликоэктазия обеих почек

Диагностируется пиелокаликоэктазия обеих почек, так же как и в случае одностороннего поражения – с помощью ультразвукового исследования. Причем если патология коснулась плода, это возможно выяснить даже во внутриутробном состоянии. Если нет, то в течение первого года жизни это определяется при плановых обследованиях малыша.

Пиелокаликоэктазия у плодаВ случае с новорожденными начинать лечение не спешат. Пиелокаликоэктазия может самостоятельно исчезнуть, когда организм подрастет и укрепиться. Если брать общую статистику, то операции (а только они могут полностью вылечить человека от данной патологии) применяются в 40% от всех зарегистрированных обращений. Обычно достаточно избавиться от истинной проблемы, спровоцировавшей аномалию в почках, т.е. удалить камни, опухоль и прочее.

Пиелокаликоэктазия при беременности  

Такое прекрасное состояние, как беременность, это уникальный шанс к обострению для всех хронических и воспалительных мочеполовых заболеваний. Иногда это что-то новое, в других случаях – рецидив патологий, которые даже не были выявлены до беременности по причине скрытого течения.

Пиелокаликоэктазия при беременности это не исключение. Механизм развития очень прост:Пиелокаликоэктазия при беременности

  1. Растет плод – увеличивается матка;
  2. Большая матка оказывает давление на мочеточники;
  3. Они пережимаются, что влечет за собой снижения тонуса мочевого пузыря;
  4. Все эти условия вынуждают лоханки и чашечки расширяться.

Как результат: вывод мочи замедляется, а значит, бактерии могут спокойно размножаться в идеальной для себя среде и наносить вред женскому организму, а также формирующемуся плоду.

Чтобы своевременно обнаружить патологию беременным нужно по графику приходить на осмотр к врачу, который измеряет давление, и даст направление на плановые анализы.

medportal.net

Причины развития отклонения

«>В основном данное отклонение проявляется уже при рождении и считается физиологической аномалией, которая дает о себе знать по причине нарушений внутриутробного развития. В такой ситуации патология дополняется дистопией, подковообразной почкой, сужением просвета мочеточника и т.п.

У взрослого человека патологическое состояние может возникать по причине развития мочекаменной болезни, то есть когда камень располагается в полости лоханки почки.

Симптоматика патологии

Если при развитии пиелокаликоэктазии почек отсутствуют другие болезни. То аномалия не вызывает никакой симптоматики. Но зачастую расширение чашечно-лоханочной системы провоцирует сужение просвета мочеточника, вызывая тем самым нарушение отхождения мочи. Пациент при этом может жаловаться на трудности мочеиспускания, изменение оттенка мочи и её запаха, боль в области поясницы. Такие признаки говорят о присутствии процесса воспаления.

Классификация патологии

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой почки классифицируется по нескольким признакам. В соответствии с первым данное отклонение бывает односторонним, поражается правая или левая почка, двусторонним, когда повреждены обе лоханки.

По степени тяжести патология делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. Если одновременно с расширением лоханок происходит расширение чашечки, то можно говорить о формировании гидронефротической трансформации почек. Такое явление по-другому как раз и называется пиелокаликоэктазией. Может наблюдаться дополнительное расширение мочеточника.

Диагностика патологии

В большинстве случаев пиелокаликоэктазия у ребенка выявляется уже на этапе беременности или на первом году жизни. С учетом данного факта врачи зачастую относят эту патологию к врожденным аномалиям строения.

Случаются ситуации, когда заболевание дает о себе знать во время интенсивного роста и физического развития ребенка, потому что именно в это время производится перемена местоположения органов по отношению друг к другу. У взрослого человека расширение чашечек и лоханок почки формируется по причине перекрытия мочеточника камнем.

Чаще всего патологии не провоцирует никакой симптоматики и обнаруживается совершенно случайно при проведении ультразвукового обследования почек. Для постановки точного диагноза необходимо проведение таких методов диагностики, как сцинтиграфия, биохимические анализы крови и анализы мочи.«>

Требуется организация комплексного обследования с задействованием всех органов мочеполовой системы.

Иногда для установления точной причины расширения чашечек и лоханок необходимо дообследование. Как показывает практика, основными причинами становятся пиелонефрит. Мочекаменные болезни, врожденные отклонения строения мочевыводящих каналов и т.п. С этой целью выполняется экскреторная урография — специализированное рентгеновское исследование с применением контрастного вещества. В зависимости от причин патологии и её выраженности, разрабатывается подходящая тактика лечения пациента — наблюдение у врача, консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

При обнаружении у человека пиелокаликоэктазии почек лечение в первую очередь предполагает устранение сопутствующих патологий, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие урологические болезни. Лечение пиелокаликоэктазии правой почки или левой почки назначается персонально и соотносится с общим состоянием здоровья больного, присутствия в истории болезни других отклонений, от пола и возраста пациента, от его питания, образа жизни и т.п.

При бессимптомном протекании патологии требуется регулярное посещение врача уролога или нефролога  для проведения ультразвукового обследования почек и других органов мочеполовой системы.

У новорожденных пиелокаликоэктазия почек может быть следствием физиологических нарушений и зачастую она самостоятельно проходит по мере созревания организма.

Пиелокаликоэктазия — это очередное заболевание, которое может спровоцировать развитие пиелонефрита. Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности или левой почки может не проявлять себя какими-либо симптомами и соотносится с самим процессов вынашивания ребенка, в частности с давлением матки на поздних сроках. В такой ситуации решение о проведение лечения принимает врач, учитывая размеры почечной лоханки. Следует тщательно прослеживать симптоматику заболевания, так как вовремя проведенная диагностика и лечение упрощает процесс и помогают предотвратить осложнения.

Вылечить такую патологию получится при условии, что пациенту будет назначено подходящее лечение. Порой пиелокаликоэктазия у детей проходит самостоятельно по причине дозревания органов в мочеполовой системе. Встречаются ситуации, когда становится невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Как правило. операция проводится в 25 — 40% случаев.

Организация своевременной терапии различных поражений мочеполовой системы помогает предотвратить формирование расширениях чашечек и лоханок почки.  также необходимо ограничить потребление жидкости, если мочевыделительная система не успевает выводить её. При беременности женщина должна четко придерживаться всех правил и рекомендаций врача, касающихся здорового образа жизни.

tvoelechenie.ru



Источник: pochki5.ru


Добавить комментарий