Почему анализ на гепатит b сомнительный

Почему анализ на гепатит b сомнительный

Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, которое проявляется острым или хроническим воспалением печени. Он передается при непосредственном контакте с кровью зараженного человека, а также при медицинских и косметических процедурах. Анализы на это заболевание проводят при характерной симптоматике (боли в правом подреберье, увеличении печени на УЗИ), а также всем женщинам в период беременности. Диагностику проводят специфическими реакциями с сывороткой крови, и обычно их результат оказывается достоверным. Однако в некоторых случаях имеет место ложноположительный анализ на гепатит С. Он может возникать по разным причинам, а главная его опасность — несвоевременное лечение основной болезни, в результате которой пациент и обращался к врачу.

Основной способ выявить возбудитель гепатита С — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Он основан на принципе взаимодействия вирусных частиц с клетками организма человека. При попадании вируса в кровь иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Это специфические белки, целью которых является уничтожение вирусов. Их особенность состоит в том, что каждый из иммуноглобулинов подходит только возбудителю какого-либо определенного заболевания.

Тест проводится следующим образом:

  • у пациента отбирается венозная кровь для анализа;
  • ее добавляют в специальные лунки, в которых находится вирусный антиген;
  • если кровь вступает в реакцию с антигеном, это говорит о наличии в ней антител к гепатиту С, и результат считается положительным.

При анализе на гепатит методом ИФА расшифровывать результат дополнительно нет необходимости. В бланке будет только указано, положительный он или отрицательный. Более опасным считается ложный отрицательный результат, поскольку в данном случае лечение не будет начато вовремя. Ложноположительный результат обычно не приносит вред здоровью пациента. До уточнения диагноза больному назначают общие укрепляющие методы лечения — диету, гепатопротекторы. Специфическая противовирусная терапия проводится с контролем вирусной нагрузки, то есть концентрации возбудителя в крови. Перед назначением противовирусных препаратов кровь больного дополнительно исследуется методом количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая и поможет обнаружить ошибку.

Ложный отрицательный результат на гепатит С может возникать как при некоторых патологиях внутренних органов, так и вследствие нарушений техники подготовки или проведения анализа. Такая ошибка возникает не чаще, чем в 10% случаев, но есть несколько способов того, как обезопасить себя от нее:

  • сдавать кровь в лабораторию с качественным оборудованием и квалифицированным персоналом;
  • не принимать никаких медикаментов накануне анализа, а если это невозможно — сообщить об этом при сдаче крови;
  • непосредственно перед процедурой не заниматься спортом, а также измерить температуру тела — она должна быть в норме;
  • не курить за час до анализа.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма результат может быть положительным при отсутствии вируса в крови. Если такая ошибка повторяется несколько раз, но другие, более информативные способы диагностики, не обнаруживают вирусную РНК, это должно стать поводом для полного обследования. При детальной диагностике у больного отменяется подозрение на гепатит С, но может проявляться одно из заболеваний:

  • инфекционные болезни в острой или хронической формах;
  • новообразования во внутренних органах;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система человека вырабатывает антитела к собственным органам и тканям;
  • туберкулез, герпес, малярия, артрит, склеродермия, рассеянный склероз.

Эта группа заболеваний связана с нарушением работы иммунной системы. У таких больных вырабатываются иммуноглобулины в повышенном количестве, что может стать помехой для получения достоверного результата. Также наличие антител к вирусу гепатита С может быть обнаружено после контакта организма с вирусной инфекцией. Даже если иммунитет человека справился с заболеванием, и оно не начало проявляться клинически, остается клеточная память о вирусе. Это происходит для того, чтобы в следующий раз, когда он попадет в кровь, иммунной системе человека не понадобилось долго распознавать его и подбирать подходящий механизм ответа.

Чаще всего ложноположительный результат проявляется у беременных. Опытные врачи сразу отправляют женщину на повторное исследование, если результат первого говорит о наличии антител в ее крови. Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые касаются работы всех систем органов. Их можно разделить на несколько групп:

  • особенности гормонального фона;
  • образование специфических белков и изменение состава крови;
  • повышение уровня цитокинов.

Интересная особенность организма при беременности, которая не позволяет провести диагностику без погрешностей, — это микрохимеризм (эмбриональный химеризм). Это явление объясняет обмен иммунными клетками между матерью и плодом. Подобные изменения могут искажать результаты иммунологических исследований, но процесс необходим для формирования собственной защиты ребенка, которая понадобится ему после рождения.

Причины ложноположительного анализа могут быть и не связаны с какой-либо патологией в организме пациента. Все тесты проводятся на высокоспецифичном оборудовании, но человеческий фактор также играет роль. Персонал отбирает кровь, следит за тем, чтобы пробирки хранились в правильных условиях, а также вносит данные в результатах проведенного теста в документацию. Пациента заранее уведомляют о схеме проведения процедуры, но некоторые из них пренебрегают рекомендациями врачей, а затем вынуждены сдавать анализы повторно.

Ошибка при расшифровке анализов теста на гепатит может быть вызвана одним из факторов:

  • низкая квалификация врача или сбои с работе оборудования;
  • случайная подмена материала для исследований;
  • ошибки лаборантов, которые занимаются всей механической работой;
  • хранение крови при высокой температуре;
  • несоблюдение рекомендаций врача пациентом.

Если есть сомнения в достоверности результатов ИФА, можно провести ПЦР. Это метод диагностики, который проводится с сывороткой крови пациента. В этом материале обнаруживают не антитела к вирусу, а непосредственно вирусную РНК. Существует две разновидности этой реакции:

  • качественная — не показывает концентрацию возбудителя в крови;
  • количественная — проводится для определения вирусной нагрузки.

Полимеразная цепная реакция — это самый точный и информативный метод диагностики вирусного гепатита. Она проводится на специфическом оборудовании, а персонал должен иметь определенную квалификацию. Количественную ПЦР обязательно проводят перед началом противовирусной терапии, а затем в процессе, для контроля вирусной нагрузки. Качественная реакция отличается по цене и не показывает точную концентрацию вируса в крови. К тому же, есть определенный предел, ниже которого аппаратура не сможет распознать наличие вируса. По этой причине положительный результат при ИФА и отрицательный при ПЦР не всегда указывают на ошибку со стороны первого метода. Исследования проводят повторно, исключив вероятность помех извне.

Положительный результат при анализе крови на гепатит С — это всегда стресс для пациента. В данном случае стоит провести исследования повторно, чтобы убедиться в правильности диагноза. По возможности, рекомендуется сдать кровь и на ПЦР — этот метод считается более информативным, поскольку обнаруживает непосредственно РНК вируса и не зависит от состояния здоровья пациента. Беременные женщины также часто вынуждены пересдавать анализ, поскольку в их результатах часто находятся погрешности. В целом насчет правильности окончательно диагноза можно не сомневаться. Опытный врач проведет необходимые исследования и назначит курс терапии только тогда, когда будет уверен в наличии вируса.

источник

Специфические лабораторные методы применяются для диагностики гепатита С. К ним относятся иммунохимические, молекулярно-биологические анализы распознавания РНК-содержащего вируса (ВГС).

Интерпретация полученных данных зависит от:

  1. Чувствительности применяемого метода. Это способ определения минимального компонента в величине разведения — антител, антигенов, нуклеиновых кислот. Выражается в количественных единицах — титрах.
  2. Специфичности конкретного метода, способного выявить ВГС и антитела к нему

Цель работника лаборатории заключается в разграничении ложноположительных анализов на гепатит С и обнаружение вируса и антител к нему.

Постановка диагноза HСV-инфекции происходит с помощью вирусологических (ПЦР) и серологических тестов (ИФА).Симптоматика острой фазы заболевания практически отсутствует, но уже в первые 7-14 дней после инфицирования диагностировать этот период гепатита С можно при обнаружении РНК методом ПЦР.

Применение ИФА в этой стадии не результативно, так как антитела вырабатываются через несколько недель. Изобретение тестовых систем 3 поколения способствует определению IgM в ранние сроки. Метод используют в лабораториях, но он не отвечает целям полной диагностики и оценки эффективности лечения.

Метод иммуноферментного анализа разработан в трех вариантах: иммуноферментный, радиоиммунный, флюороиммунный. Востребован твердофазный ИФА. В постановке реакции он прост, высокочувствителен и относительно не дорог.

В зависимости от агента, который определяют – антиген или антитело, ИФА представляет разную ценность в диагностике. Верные результаты получаются при выявлении вирусных антигенов. Это также не является критерием постановки диагноза, так как часть антигенов расположена только в печеночной ткани и в крови обнаружить их не возможно. Поэтому нужно применять ИФА с определением сразу двух видов вирусных антигенов.

При обнаружении антител к ВГС нельзя говорить о присутствии вируса. Выявлены случаи когда анализ ИФА оказывается ложноположительным у обследуемого. Это указывает на иммунологическую память ранее присутствующего вируса в организме.

В проведенных исследованиях 957 проб с положительным ИФА потребовались другие арбитражные методы—ПЦР. В итоге у 36,6% РНК не обнаружилось, что свидетельствует о получении ложноположительного ответа.

Разработанные за последнее десятилетие новые тестовые системы способны одновременно определять антитела и антигены к вирусу гепатита С.

Этот метод детекции—полимеразная цепная реакция, создан для обнаружения вирусной РНК в образце сыворотки крови. Исследование заключается в многоцикловом процессе, который состоит из переходящих друг в друга этапов.

С помощью применения обратной транскриптазы (фермента) образуются молекулы ДНК вируса гепатита С. Итоговый результат—выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты. Количественный вариант ПЦР используют для определения концентрации РНК. Исследуется количество копий в 1 мл. Выражается в логарифмических выражениях (log10).

Для прогнозирования эффективности лечения важным является выяснение принадлежности гепатита С к генотипу. В проведении генотипирования используют типоспецифические праймеры, в методах основанных на методике ПЦР.

Чувствительным методом определения нуклеиновых кислот считается «ПЦР в реальном времени». С помощью этого метода получают результат в ходе реакции даже при малом количестве нуклеиновых кислот. Полученные показатели с высокой точностью определяют уровень вирусной нагрузки.

На сегодня по-прежнему остается шанс получения ложноположительного результата на наличие анти-ВГС. При определенных обстоятельствах искаженные данные получаются при проведении ИФА и ПЦР.

Внимание! Доля ошибочных ложноположительных результатов составляет 10-20%.

Для уточнения нахождения вируса в крови обследуемого человека применяют метод обнаружения РНК совместно с другими чувствительными методами. Однако получение отрицательного ответа не свидетельствует о ложноположительном ответе. В случаях полного выздоровления пациентов (10-15%) в крови возможно присутствие анти-ВГС.

Получение ложноположительного результата зависит от естественных причин:

  • появление мутантных штаммов;
  • репродукции антител и антигенов возбудителя.

Ошибочный анализ регистрируется в виде ложнонегативных и ложнопозитивных результатов.

Ложноположительный ответ получается при:

  • смешении исследуемого образца с предыдущим через лабораторное оборудование или аэрозоли;
  • соединение между пробами при работе с реакционной смесью.

Ложноотрицательные ответы определения РНК получаются при:

  • нарушениях правил перевозки клинических образцов;
  • несоблюдении теплового режима образцов крови;
  • распад РНК при подготовке к пробе;
  • поэтапное прохождение ПЦР нарушает гепарин и высокий уровень криоглобулинов;
  • присутствие в сыворотке белковых, химических субстанций.

Распространенные причины ошибок анализов связаны с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • онкологией;
  • аутоиммунными заболеваниями (синдром Рейно, полинейропатия, узелковый периартериит и другие);
  • поражениями системы крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия);
  • глистными инвазиями;
  • сифилисом.

Ошибка в анализе возможна с учетом действия работников, участвующих в процессе, с процедурного кабинета и до клинической лаборатории.

Человеческий фактор возможен при:

  • нарушении нумерации пробирок в момент забора крови;
  • указании ошибочного ответа;
  • неправильных действиях лаборанта в ходе подготовки образца;
  • проведении пробы в условиях повышенной комнатной температуры;
  • неопытности молодого специалиста;
  • изготовлении некачественных диагностических препаратов.

Моментом, который способен искажать данные исследований является алкоголь. Это своеобразный антидепрессант, который воздействует на диагностику гепатита С. У пьющих людей с хронической формой выявляться HCV РНК при отсутствии антител и наоборот.

Установленный гепатит С ложноположительный у беременной женщины может быть связан с физиологическими изменениями происходящими в организме в период вынашивания плода:

  • выработку характерных гестационному периоду белков;
  • полную перестройку гормональной системы;
  • повышение концентрации противовоспалительных цитокининов;
  • изменение биохимических показателей;
  • присоединение инфекций бактериального и вирусного генеза.

Инфекционные заболевания протекают с выделением антител (защитные факторы крови) в ответ на антигены (болезнетворные возбудители). Работа иммунитета человека заключается в выработке иммуноглобулинов в ответ на проникновение чужеродных агентов.

Одновременное выделение иммуноглобулинов при инфекционном процессе в сочетании с гепатитом С искажает результаты анализов ИФА, что ведет к возрастанию количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Инфекции, которые приводят к ошибке:

  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • передающиеся половым путем (уреаплазма, микоплазма, трихомоноз).

Лабораторная диагностика гепатита С при коинфекции с ВИЧ затруднена. Ложноотрицательный ИФА по выявлению анти-ВГС связан с формированием иммунодефицита у человека. Поэтому всегда проводится исследование РНК методом ПЦР.

Ошибочный диагноз гепатита сводят к минимуму благодаря:

  • качественному обучению лабораторных работников и прохождению курсов повышения квалификации;
  • проведению этапов ПЦР в изолированных зонах;
  • применению автоматических пипеток для каждого этапа реакции;
  • проведение дополнительных анализов для уточнения.

Исключить ложноположительный результат возможно при проведении дополнительных (supplemental) тестов. Это препараты, созданные специально для определения антител к конкретным белкам, кодированных разными зонами вирусной РНК.

Внедрение новых методик лабораторного исследования вирусного гепатита С обеспечивает раннюю диагностику заболевания и сводит к минимуму появление ложных результатов. Это мера способствует своевременно начатому лечению, которое заканчивается выздоровлением.

источник

Добрый день ! В общем такая ситуация, прихожу вчера к гинекологу и мне показывают результат анализа на гепатит С — «сомнительный» . Я в панику. Гинеколог говорит это все фигня даже не нём думай, говорит Это же не положительный. Естественно я кроме этого ни о чем думать не могу. Уговорила врача на пересдачу анализа. Жду. Может лит это быть ошибкой и просто шалит организм?

Девочки, помогите, я в панике немного!

Вот и наступила 16 неделька. В понедельник была на второй явке в ЖК. Что касается анализов есть хорошие новости и не очень. Кому интересно прошу под кат.

Вот и наступила 16 неделька. В понедельник была на второй явке в ЖК. Что касается анализов есть хорошие новости и не очень. Кому интересно прошу под кат

Девочки, может у кого такое было, отпишитесь. В 10недель пришел у меня результат анализов на гепатит С — положительный, по количеству антител, мне терапевт сказала сомнительный. Я пересдала в Инвитро — отрицательный. В 15 недель попала в стационар , там брали опять на гепатит с , пришел отрицательный. Инфекционист сняла диагноз по этим двум результатам. В 32 я сдала повтовный, опять пришел положительный. Инфекционист сказала иди сдавай в гемотест. Я там сдала, пришел опять положительный. Она мне поставила диагноз носитель гепатита С.

Добрый день, беременяшки. Может, кого приободрит хоть чуть-чуть. Мне 37 лет, 1-я Б, естественная . Хочу рассказать, как мне в 14 недель лихо ставили синдром Эдвардса (я читала, что после 35 врачи всех на инвазивные диагностики посылают), и в 11 гепатит «С». Синдром — я написала отказ от похода в перинат. Центр, половину Б в ЖК мне в карточке писали риск ХА повышен, и на УЗИ врач носовую кость считала короткой (у меня самой маленький нос). В 25+1 сделала УЗИ.

Всем гостям заранее приветик! 🙂 Решила начать писать дневник, потому что в основном делиться не с кем своими переживаниями во время беременности. Особенно меня пугают мои перепады настроения. То плакать хочу, то злюсь, то радуюсь. Так устала уже. Сегодня настроение у меня не очень. И даже на работе не могла отвлечься. Вроде с перепадами было. Но все равно чувствую напряженность в течении всего дня. Хотя утро началось хорошо. Но я сама во всем виновата. А все из-за этого дурацкого анализа.

Сегодня была на приеме. Вроде все хорошо, большинство анализов хорошие..и тут «У вас сомнительный анализ на гепатит С» ЧЕГОООО. Да лааадно! — это первое, что я подумала. Самое паршивое в такой ситуации — это когда врачи сохраняют хладнокровное спокойствие, а мне, как пацинетке, неизвестно куда от паники кидаться. Вообщем, я прекрасно понимаю, что гепатит С ТАК ПРОСТО не появляется. Ни наркаманов, Слава Богу, ни переливаний, ни наследственности — нет. Так в чем же дело? Я, еле сдерживая эмоции спросила, что же могло.

Так начался мой сегодняшний день. Напомню мы собираем анализы для операции по удалению кисты. И вот после неудачныйх попыток сдачи анализов в поликлинике, сдаем в платных. Звонит мне сегодня медсестра, говорит вы знаете у Вашего ребенка сомнительный анализ гепатита С. бля. вы представляете мою реакцию, у меня жизнь чуть незакончилась в эту минуту, я перестала дышать. я говорю как? У совершенно здоровых родителей, и ребенка гепатит С откуда. Они говорят вот так первый результат положительный и пробирку с кровью ставят на длительную проверку.

Изучала инфо о прививках, их последствиях и о болезнях, от которых прививают, и приняла решение малыша прививать, после года, после нужных анализов, но все необходимые прививки мы сделаем. У меня вопрос о прививке от Гепатита В. Мамочки, в чем смысл этой прививки? Гепатит В передается половым путем и через кровь, иммунитет от прививки сохраняется до 7 лет, т.к. через 7 лет рекомендуют делать ревакцинацию (это по инструкции), каким образом ребенок, рожденный от здоровой матери, может приобрести эту болезнь? О половой.

Девочки, здравствуйте! Я вообще в полном замешательстве, всю жизнь я сдавала кровь на резус, он был 1 положительная, у мужа такая же группа крови. Вот пошли блин сдали единственный анализ бесплатно в нашей ЖК у нас обоих 1 отрицательная. Вообщем вопрос: а такое может быть? разве группа может поменятся. я точно помно что в октябре на медосмотре я сдавала кровь и она первая положительная. И еще один анализ Гепатит С суммарные антитела- результат Сомнительный КП 5 CORE отрицательный;NS положительный КП-5,30.

Дорогие мамочки и беременюшечки!Подскажите о чем мне думать и как быть. пришел анализ «положительно» на гепатит С 🙁 я в панике. Мало того, что самой не дадут родить. так еще и что с малышенькой моей? 🙁 как же так ? а? До этого в 20 неделек было сомнительно. Есть вариант , что это беременный организм бунтует?

Очередной врач сказал, что не понимает в чем причина. Итак, вчера были в ин-те им.Габричевского на водном стадионе у Москалевой Т.Н. диплом — врач-педиатр, врач высшей категории по специальности «Инфекционные болезни»кандидат медицинских наук, повышение квалификации — «Педиатрия», повышение квалификации — «Инфекционные болезни». Область научных интересов: инфекционные болезни; гастроэнтерология (дисбактериоз кишечника), аллергические заболевания, вакцинопрофилактика, часто болеющие дети Итак: Налицо атопический дерматит неясной этиологии 1. В виду того, что у нас в анализах крови «проскочил» сомнительный результата на лямблии, посоветовала дополнительное обследование кала в специализированных учреждениях: (анализ.

Вот он и подкрался незаметно — мой третий тримест ))) Могу сказать однозначно, что вторая беременность для меня протекает гараздо легче ,чему я несказанно рада! ТТТ на меня))) А дальше много текста! И все по порядку)))

Девочки, такая ерунда получается: сегодня позвонила врач, у которой я наблюдаюсь, сказала, что пришли рез-ты анализов с 1-го скрининга и что ее смущают анализы на Гепатит С. В заключении лаборатории написано, что рез-т сомнительный и нужно пересдать. Я понимаю, что переживать по этому поводу рано, но для успокоения решила поинтересоваться, может, у кого было так же? В больнице никогда не лежала и ничем серьезным не болела. Успокойте, пожалуйста меня, паникершу.

Девушки, я в отчаянии!!(((( Меня проблемная кожа мучала всегда с подросткового возраста, временами состояние улучшалось, оставались красные пятна, потом опять высыпало. Пробовала куриозин, пила цинк, зинерит помогал первые пол года. А вот этот год ну это ЗВЕЗДЕЦ. Видимо на фоне регулярных стрессов, а нервы мне попортили качественно, у меня пошли такиииие высыпания, это ПРЯМО БУГРЫ глубокие, больнючие и зудячие. ЧАСТЬ 1. КОСМЕТОЛОГ. Поставив себе диагноз- демадекоз, и начитавшись отзывов в интернете я пошла к косметологу в ближайший салон(советовать или рекомендовать.

Девочки, пишу что бы получить поддержку. меня очень сильно расстроили в ЖК. сказали что на гепатит С положительный анализ пришел, отправили повторно сдать. Но на это она сказала не очень страшно. страшнее анализ на краснуху, который тоже положительный- смотрю в явке, там написано анализ Рубелла ( краснухи) Сомнительн (+/-) и отправили срочно к инфекционисту, кровь сдаю завтра, и ответа ждать 10 дней. отправили на генетическое узи по моему, и обычное узи что бы назначили, не в их ЖК, а в.

Ну вот, обещала — пишу: По совету одной мамы-запрививочницы решила сделать запрос в Минздрав. По вакцинам.

1) эмбрионы низкого качества Хорошие эмбрионы — это 6-8 клеточные. Без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились. Эмбрионы могут быть низкого качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы. см. Оценка качества эмбрионов

Ну вот, обещала — пишу: По совету одной мамы-запрививочницы решила сделать запрос в Минздрав. По вакцинам.

Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.

1) эмбрионы низкого качества «Хорошие эмбрионы — это 6-8 клеточные. Без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились. «И надо уточнить, что это трех-дневки. И на 3 день 7,8 клеток-хорошо,6 плохо. до бластоцисты 6-ти клеточные недорастают или дорастают с деффектами.

Нам уже полгода, а я так и не определилась. И понимаю, что за меня никто не решит, но как же страшно брать такую ответственность! И делать — страшно, и не делать — рискованно. С рождения у нас только БЦЖ и гепатит, делали в роддоме на Опарина. Ттт, все нормально прошло. Но АКДС я боюсь! Ясно дело, отечественная вакцина сразу исключается. Думаю между Инфанрикс и Пентаксим. Но я не считаю себя достаточно компетентной или осведомленной, чтобы однозначно решить, что лучше, где.

Источник: http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2866173#t2866173 Аденоиды росли, растут и будут расти. Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия. вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:). Но прежде чем на нее смотреть, возьмите.

Планирую после завершения ГВ предохраняться таблетками. Мне так проще, удобнее, спокойнее. До Б. пила логест, мне подошли, но назначила сама себе их, те, что назначала гинеколог (без анализов), не подходили — болела грудь, настроение было как в ПМС, либидо нулевое, тошнило. в общем весь букет! Теперь вот думаю сначала анализы сдать, потом по результатам таблетки подбирать. Если кто то обладает информацией — подскажите, через какое время после завершения ГВ стоит сдавать на гормоны, так, чтобы результаты били корректными? Теперь к.

Коль пошла пропаганда анти, и я размещу выдержку из статьи вирусолога А. Н. Мац От себя добавлю: были у моей прабабушки 10 детей. Трое заболели и не выжили, кто там разберет, отчего. У бабушки было всего лишь двое детей, оба переболели дифтерией и едва выжили. Да, дорогие, ваши дети не болеют, потому, что мы делаем прививки, а не потому, что болячки «сами отвалились» Как известно, прививка на все 100 не защищает (как и ремень безопасности) . Привитые дети тоже могут.

1) эмбрионы низкого качества Хорошие эмбрионы — это 6-8 клеточные. Без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились. Эмбрионы могут быть низкого качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы. см. Оценка качества эмбрионов

ЧТО И КАК СДАВАТЬ КОГДА НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ СТАТЬ МАМОЙ Будущий папа: 1. Спермограмма. Воздержание половой жизни 3-5 дней. Нельзя — алкоголь, сауна, баня, перегрев, нервные нагрузки. По необходимости консультация андролога. 2. Кровь ВИЧ, RW, HBsAg, HCV. (описание см. у Будущей мамы) 3. Кариотипирование. (описание см. Будущей мамы) Будущая мама: 1. Группа крови, резус фактор у обоих супругов. Строго натощак. 2. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Нежелательно сдавать во время критических дней. Могут оказаться заниженными гемоглобин и железо, а это ненужные.

Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно! Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И.

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит «Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!»

Источник: http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2866173#t2866173 Аденоиды росли, растут и будут расти. Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия. вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:). Но прежде чем на нее смотреть, возьмите.

Удаление аденоидов — преступление перед иммунитетом! «Удаление аденоидов — это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая — загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос.

Удаление аденоидов — преступление перед иммунитетом! «Удаление аденоидов — это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая — загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос.

Удаление аденоидов — преступление перед иммунитетом! «Удаление аденоидов — это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая — загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос.

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья

​ Анализы крови Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно. Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в.

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит «Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!»

Источник: http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2866173#t2866173 Аденоиды росли, растут и будут расти. Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия. вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.

Источник http://swww.biomolecula.ru/content/872 Вакцины в вопросах и ответах[25 мая, 2011 г.]С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, — ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка. Именно доживало — рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства — классика теории естественного отбора. При этом люди редко погибали от клыков волков или тигров — большую часть смертей вызывали болезни, перед лицом которых мы были так же беззащитны, как и «братья наши меньшие».

Доказательная медицина. РАЗОВЫЙ ОТВЕТ НА БОЛЬШИНСТВО ВОПРОСОВ:- Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!- ОРВИ проходит само. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!- Общий анализ.

Перепост отсюда.Аденоиды росли, растут и будут расти. Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия. вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»

ЛЕКЦИИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ. Лекции с курсов для беременных Наконец-то дошли руки набить свои лекции с курсов для беременных (чтобы выбросить наконец тетрадку). Это было лето 2006-го года. Записывала – как рассказывали, к тому же коротко, поэтому немного сумбурно. Возможно, иногда лекция переходила в разговор, вопросы/ответы, поэтому такой текст получился. Честно скажу – сейчас уже не все помню, не со всем согласна (например, никакого вина перед родами не пила, музыку в плеере не слушала и т.п.), что-то спорно, но никакие свои.

источник

Гепатит С представляет собой опасное заболевание печени. Из-за него впоследствии зачастую развивается цирроз, поскольку ткань органа разрушается, вызывая ухудшения в функционировании. Эту болезнь трудно лечить, поскольку пока не существует препаратов, способных ее преодолеть полностью. В некоторых случаях ее вылечивают, но гарантировать хорошие результаты очень сложно.

Проблемой является то, что это заболевание часто протекает в скрытой форме. Обнаруживают его случайно, и нередко на запущенной стадии. Кроме этого, применяемые методы диагностики не всегда бывают эффективны, поскольку существует значительный риск ошибок.

Из-за них часто делают неправильные выводы. Поэтому необходимо знать, какие методы применяют для выявления гепатита С, насколько они точны и из-за чего могут быть получены неправильные результаты. Это позволит принять меры для снижения вероятности ошибок.

Успешность лечения гепатита С во многом зависит от своевременности его выявления. Для этого используют несколько методов, основным из которых является иммуноферментный анализ (ИФА). В ходе этого анализа удается обнаружить антитела, которые образуются в организме при наличии определенной патологии.

Обнаружение антител, формирующихся при гепатите С, указывает на наличие этой патологии в настоящий момент либо на то, что пациент перенес ее раньше. Поэтому данный метод считается наиболее точным для постановки диагноза.

Для его проведения не требуется много времени, обычно результаты можно узнать на следующий день. Тем не менее для определения стратегии лечения мало провести только ИФА. Очень часто на результаты влияют индивидуальные особенности больного и внешние факторы. Для этого в дополнение к основному методу назначают и другие анализы. Это:

  • УЗИ печени. Посредством этого метода удается установить, насколько далеко зашла болезнь. Гепатит С влияет именно на этот орган, и чем сильнее его воздействие, тем больше патологических изменений можно обнаружить.
  • Общий анализ крови. По нему можно выявить уровень гемоглобина, лейкоцитов и прочих составляющих крови, на основании чего можно установить некоторые особенности реагирования организма на болезнь.
  • ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить ДНК возбудителя болезни, что тоже является подтверждением развития болезни.
  • Биохимический анализ крови. С его помощью можно выяснить состав крови, уровень ферментов и билирубина по изменениям которого делаются выводы об особенностях течения болезни.

Вспомогательные методы необходимы для того, чтобы получить как можно больше сведений о ходе болезни и ее особенностях у каждого конкретного пациента. Исключать их из обследования не стоит, поскольку правильные выводы можно сделать только на основе результатов их всех, так как они дополняют друг друга.

Пример результатов количественного теста на гепатит С. Количественный ПЦР

Необходимость применения дополнительных диагностических методов объясняется также и тем, что в ходе проведения ИФА возможны ошибки. Можно получить как ложноотрицательные (анализ говорит об отсутствии патологии при ее наличии), так и ложноположительные (по результатам анализа пациент болен, хотя на самом деле это не так) результаты.

Эти ошибки могут оказаться фатальными, поэтому на основании только одного исследования выводы не делают. С помощью вспомогательных методов удается подтвердить диагноз либо выявить ошибку.

Для качественного лечения любой болезни очень важно узнать как можно больше о ее особенностях. Для этого проводят обследование с помощью разных методов. Но использование нескольких способов диагностики одновременно объясняется еще и тем, что результаты того или иного анализа могут оказаться ошибочными.

При легких заболеваниях это не несет значительной опасности, но при серьезных патологиях, к которым относится гепатит С, ошибка может стоить пациенту жизни. Поэтому очень важно предупреждать возможные ошибки, а для этого необходимо знать, из-за чего они могут возникнуть.

Причины недостоверных результатов могут быть различными. Это:

  • Наличие новообразований (доброкачественных и злокачественных). Из-за них могут наблюдаться изменения в составе крови.
  • Серьезные инфекции другого типа. Каждый организм реагирует на инфицирование по-разному, поэтому при инфекционных заболеваниях могут появиться изменения, схожие с теми, что возникают при гепатите С.
  • Прием некоторых препаратов (например, иммунодепрессантов). Их действие может стать причиной появления реакций, которые относятся к признакам гепатита.
  • Вакцинация против некоторых заболеваний, проведенная незадолго до анализа. После нее организму требуется некоторое время для адаптации к введенному препарату. В этот период могут наблюдаться определенные изменения, из-за которых появляются ошибки.
  • Индивидуальные свойства организма. При повышенном содержании билирубина в крови человека вероятность недостоверного результата очень высока.
  • Лечение с помощью альфа-интерферона. Оно тоже вызывает специфические изменения в организме пациента, поэтому анализ, проведенный после такой терапии, может указать на наличие гепатита.

Помимо организменных особенностей пациента, на достоверности результатов могут сказаться неправильные действия при проведении анализов. Любой человек способен совершить ошибку, выполняя работу. Наиболее частыми причинами получения неправильных результатов, связанными с человеческим фактором, можно назвать:

  • Недостаточный уровень квалификации или нехватка опыта. Из-за этого лаборант может провести процедуру забора крови на анализ неправильно из-за незнания или волнения.
  • Подмена пробы. В этом случае человек получает не свои результаты, а чужие. Это происходит из-за невнимательности лица, проводившего исследование.
  • Нарушения в самой процедуре. Несоблюдение правил может существенно повлиять на образец, из-за чего выявить нужные показатели станет невозможно.
  • Влияние повышенной температуры на образец, предназначенный для исследования. Такое воздействие меняет многие показатели изучаемого материала. В итоге результаты искажаются.

Если ошибки, связанные с индивидуальными особенностями организма или имеющимися в нем патологиями, исключить невозможно, то минимизировать вероятность получения недостоверных результатов из-за действий персонала вполне реально. И для этого в лабораториях предпринимаются все необходимые меры, поскольку как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат может привести к неприятным последствиям.

Надо сказать, что вероятность ошибочных результатов очень высока у беременных женщин. В этот период женский организм претерпевает массу изменений. Он перестраивается, а реакция на эту перестройку может быть самой разной. В том числе могут появиться такие изменения в составе крови, которые похожи на показатели при гепатите С. Чаще всего недостоверные результаты у беременных проявляются по следующим причинам:

  • выделение специфических белков, обусловленное вынашиванием ребенка;
  • гормональная перестройка;
  • потребление плодом питательных веществ из материнского организма, что влияет на состав крови;
  • изменения в рационе питания беременной женщины, из-за чего тоже могут измениться отдельные показатели;
  • инфекции, к воздействию которых организм беременной очень чувствителен;
  • наличие резус-конфликта, при котором материнский организм начинает отторгать плод, что становится причиной непредсказуемых реакций.

Это означает, что получение положительных результатов анализа во время беременности не должно вызывать беспокойства. Очень часто это происходит не из-за наличия этой болезни, а из-за состояния женщины.

Но положительный анализ на гепатит может вызвать стресс у будущей матери, поэтому врачи очень часто не говорят о результатах, чтобы не вызывать ненужное беспокойство. Обычно этих пациентов просто направляют на дополнительное обследование, а о наличии гепатита сообщают лишь при полной уверенности в этом диагнозе.

Ошибочные результаты анализов на гепатит могут стать причиной многих сложностей:

    Ложноотрицательный анализ мешает своевременно начать лечение, в результате чего болезнь переходит на более тяжелую стадию. И

Из-за ложноположительного результата пациенты испытывают массу переживаний, беспокоятся, поскольку эта болезнь очень опасна. Из-за тревоги многие больные склонны совершать импульсивные действия, стараясь побороть болезнь, не имея знаний о том, как это сделать правильно.

А прием лекарств без необходимости может вызвать ухудшения в состоянии здоровья. К тому же, такой результат становится препятствием для выявления реальных причин плохого самочувствия. Поэтому необходимо принять меры для того, чтобы получить достоверные результаты.

Однако гарантировать, что ошибок не возникнет при соблюдении определенных правил, никто не может. Ведь на показатели влияют и многочисленные особенности организма. Если они присутствуют, избежать недостоверных анализов будет сложнее. Но влияние некоторых факторов все же можно минимизировать, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Проходить обследование следует у квалифицированного и опытного врача.
  2. Кровь лучше сдавать тогда, когда нет никаких проблем со здоровьем. Простудные заболевания могут привести к ошибкам, поэтому сначала нужно их вылечить.
  3. Помимо иммуноферментного анализа на гепатит, стоит провести параллельное исследование (ПЦР), в ходе которого обнаруживают РНК вируса. При такой процедуре ошибиться сложнее.
  4. Хронические заболевания и прием лекарств в связи с ними тоже может отразиться на достоверности, поэтому пациенту следует предупредить об этом врача.
  5. Не стоит сдавать анализ спустя несколько дней после вакцинации от столбняка или туберкулеза. Реакция организма на вакцину тоже может исказить показатели.

Все это значит, что при обнаружении гепатита С не следует горячиться. Обязательно нужно подтвердить диагноз другими исследованиями – только тогда стоит начинать лечение. Результат одного анализа может оказаться ошибочным, и это достаточно частое явление. Подтверждают это и многочисленные отзывы пациентов и специалистов:

Учитывая возможность ошибки, важно понимать, что анализ на гепатит должен подтвердиться и другими исследованиями. Поэтому положительный результат – еще не повод для беспокойства. Не следует паниковать и сразу же беспорядочно принимать лекарства. Нужно обратиться к врачу за направлением на дополнительные диагностические процедуры. Также можно пройти диагностику повторно через некоторое время. Это позволит опровергнуть недостоверные результаты.

источник

Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? К большому сожалению, такие случаи иногда бывают. Эта патология опасна тем, что после заражения симптомы часто отсутствуют у человека в течение многих лет. Точность в диагностике гепатита С особенно важна, так как при несвоевременном выявлении и лечении недуг приводит к катастрофическим осложнениям: циррозу или раку печени.

Вирусы гепатита C передаются через кровь, поэтому важен ее анализ. Иммунная система вырабатывает против возбудителей болезни белковые антитела — иммуноглобулины М и G. Они являются маркерами, посредством которых печеночная инфекция диагностируется при применении иммуноферментного анализа (ИФА).

Примерно месяц спустя после инфицирования или при обострении хронического гепатита С формируются антитела класса М. Наличие таких иммуноглобулинов доказывает: организм поражен вирусами и стремительно уничтожает их. В ходе выздоровления пациента численность этих белков неуклонно сокращается.

Антитела G (anti-HCV IgG) формируются значительно позже, в период от 3 месяцев до полугода после вторжения вирусов. Их обнаружение в кровотоке сигнализирует о том, что инфицирование случилось давно, поэтому острота болезни миновала. Если таких антител немного и в повторном анализе становится еще меньше, это свидетельствует о выздоровлении больного. Но у пациентов с хроническим гепатитом С иммуноглобулины G присутствуют в кровеносной системе всегда.

В лабораторных анализах определяют и наличие антител к неструктурным вирусным белкам NS3, NS4 и NS5. Anti-NS3 и Anti-NS5 выявляются на ранней стадии болезни. Чем больше их показатель, тем вероятнее, что она станет хронической. Anti-NS4 помогают установить, давно ли инфицирован организм и как сильно поражена печень.

У здорового человека в анализах крови нет АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Каждый из данных печеночных ферментов свидетельствует о ранней стадии острого гепатита. Если же обнаружены оба, то это может сигнализировать о начале некроза клеток печени. А наличие фермента ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) — один из признаков цирроза органа. Доказательством разрушительной работы вирусов является и присутствие в крови билирубина, фермента ЩФ (щелочной фосфатазы), белковых фракций.

Самая точная диагностика при правильном ее проведении — методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Основывается она на выявлении не иммунных антител, а структуры РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа возбудителя гепатита С. Используют 2 варианта этого метода:

«Анализ на гепатит С — отрицательный». Такой формулировкой подтверждается отсутствие болезни при качественном исследовании методом ПЦР. Аналогичный результат количественного теста ИФА показывает, что в крови нет антигенов вируса. В иммунологических исследованиях иногда указывают их концентрацию ниже нормы — это тоже отрицательный результат. Но если антигенов нет, а антитела к ним есть, данное заключение сигнализирует о том, что пациент или уже переболел гепатитом С или недавно был вакцинирован.

«Анализ на гепатит С — положительный». Такая формулировка требует уточнения. Позитивный результат лаборатория может выдать человеку, который когда-то болел им в острой форме. Эта же формулировка применима и к людям, которые в настоящее время здоровы, но являются вирусоносителями. Наконец, это может быть ложный анализ.

В любом случае необходимо провести исследование повторно. Больному с острым гепатитом С, находящемуся на лечении, врач может назначать тестирование через каждые 3 дня, чтобы отслеживать эффективность терапии и динамику состояния. Пациент с хроническим недугом должен сдавать контрольные анализы через каждые полгода.

Если результат теста на антитела положительный, а заключение исследования методом ПЦР отрицательное, считается, что человек потенциально инфицирован. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии антител, проводят диагностику методом RIBA (РИБА — рекомбинантного иммуноблота). Данный метод информативен через 3–4 недели после инфицирования.

Во врачебной практике различают 3 варианта неадекватных результатов диагностического исследования:

  • сомнительный;
  • ложноположительный;
  • ложноотрицательный.

Иммуноферментный метод считается весьма точным, но порой он дает ошибочную информацию. Сомнительный анализ — когда клинические симптомы гепатита С у пациента есть, но маркеров в крови нет. Чаще всего это происходит при слишком ранней диагностике, поскольку антитела не успевают сформироваться. В таком случае делают повторный анализ через 1 месяц, а контрольный — через полгода.

Ложноположительный анализ на гепатит С врач получает, когда методом ИФА обнаруживаются иммуноглобулины класса М, а методом ПЦР РНК вируса не выявляется. Такие результаты нередко бывают у беременных женщин, пациентов с иными типами инфекции, онкобольных. Им тоже нужно делать повторные тесты.

Ложноотрицательные результаты появляются весьма редко, например, в инкубационном периоде болезни, когда человек уже инфицирован вирусом гепатита С, но и иммунитет к нему, и симптомы еще отсутствуют. Такие результаты могут быть у пациентов, которые принимают препараты, подавляющие защитную систему организма.

Гепатит С протекает по-разному в зависимости от генотипа вируса. Поэтому в ходе диагностики важно определить, какой из 11 его вариантов находится в крови пациента. У каждого генотипа есть несколько разновидностей, которым присвоены буквенные обозначения, например 1а, 2в и т. д. Точно подобрать дозировки препаратов, длительность лечения можно, узнав вид вируса.

В России распространены преимущественно генотипы 1, 2 и 3. Из них хуже и дольше всего лечится генотип 1, особенно подтип 1в. У вариантов 2 и 3 более благоприятные прогнозы. Но генотип 3 может приводить к тяжелому осложнению: стеатозу (ожирению печени). Бывает, пациент инфицируется вирусами сразу нескольких генотипов. При этом один из них всегда доминирует над другими.

Диагностика гепатита С показана, если:

  • возникли подозрения на нарушения в деятельности печени;
  • получены сомнительные данные о ее состоянии при УЗИ органов брюшной полости;
  • в анализе крови содержатся трансферазы (АЛТ, АСТ), билирубин;
  • планируется беременность;
  • предстоит операция.

Ложноположительные анализы, когда инфекции в организме нет, но результаты указывают на ее наличие, составляют до 15% лабораторных исследований.

  • минимальная вирусная нагрузка в начальной стадии гепатита;
  • прием препаратов-иммунодепрессантов;
  • индивидуальные особенности защитной системы;
  • высокий уровень криоглобулинов (белков плазмы крови);
  • содержание гепарина в крови;
  • тяжелые инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли;
  • состояние беременности.

Ложноположительные результаты тестов возможны, если у будущей матери:

  • нарушается обмен веществ;
  • имеются эндокринные, аутоиммунные заболевания, грипп и даже банальная простуда;
  • появляются специфические белки беременности;
  • резко снижается уровень микроэлементов в кровотоке.

Кроме того, при проведении тестов на гепатит С причины ошибок могут заключаться в человеческом факторе. Нередко сказываются:

  • низкая квалификация лаборанта;
  • ошибочный анализ чужой крови;
  • некачественные химические реактивы;
  • устаревшие медицинские приборы;
  • загрязнение образцов крови;
  • нарушения правил их транспортировки и хранения.

Любая лаборатория может иногда ошибаться. Но это возможно при тестах только ИФА или только ПЦР. Поэтому при проведении диагностики заболевания следует применять оба метода исследования. Тогда оно наиболее достоверно, поскольку сложно допустить ошибку, если в крови нет вируса.

Важно делать анализ на гепатит С, когда нет никаких недомоганий, даже легкой простуды. Не требуется сдавать кровь натощак. Следует только накануне отказаться от жирных, жареных, острых блюд, не употреблять спиртное. И последнее: первоначальный ложноположительный результат о гепатите С — не повод для паники. Вывод нужно делать лишь после дополнительных исследований.

источник

В некоторых случаях лаборатории могут давать сомнительный анализ, который неоднозначно подтверждает присутствие гепатита С в организме.

Для определения наличия гепатита С в организме проводят ряд анализов. Их результаты позволяют устанавливать факт присутствия вируса и определять состояние самой печени, а также степень ее поражения в результате этого заболевания.

Чтобы выявить в организме гепатит, проводят такие исследования:

Он позволяет определить в пробах крови присутствие суммарных антител к вирусу. Антитела – особые белки, которые продуцируются самим организмом человека в ответ на проникновение в него инфекции. Такие вещества бывают разных классов и могут выявляться очень долго, в некоторых случаях и пожизненно, даже если в организме и нет самого вируса.

Только этот положительный анализ сомнительно подтверждает наличие заболевания в организме, он может говорить лишь о контакте организма с вирусом. Хотя и отрицательный его результат тоже не является признаком отсутствия вируса, при недавнем инфицировании (до полугода) в крови еще могут не появиться антитела, хотя сам вирус в организме есть.

При особенностях иммунитета у некоторых пациентов с другими инфекциями или у беременных такой анализ может давать ложно-положительный или ложно-отрицательный – сомнительные результаты. Из-за этого для более точного диагностирования проводят и другие исследования.

  • Анализ антител lgM позволяет выявить антитела типа М к вирусу гепатита. Его положительный результат может свидетельствовать об активной фазе течения заболевания.
  • Анализ антител lgG. При положительном результате этого анализа он указывает на хроническую форму гепатита либо на уже перенесенный гепатит в прошлом.
  • Анализ на антитела к структурным либо неструктурным белкам гепатита С. Такой тест дает возможность определять в крови антитела к каждому из видов белков вируса гепатита С. Этот анализ позволяет более детально диагностировать болезнь: ее стадию, форму, а также степень пораженности вирусом. К примеру, обнаружение повышенного уровня антител к неструктурному белку NS3 указывает на острую форму гепатита, а антитела NS4 – на хроническое течение.

Для более точного определения наличия инфекции в организме и исключения сомнительных результатов используют и другие методики: анализ ПЦР и анализ на генотип вируса.

Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирусную рибонуклеиновую кислоту (РНК) в организме человека. На присутствие вируса может указывать положительный результат такого качественного теста.

Данная методика также дает возможность проводить и количественное оценивание концентрации вируса, и его степень распространения в организме. Благодаря количественному анализу ПЦР, можно оценить результативность лечения, а также его адекватность.

Данный тест дает возможность выявить факт наличия в крови вируса гепатита. Его проводят всем людям, у которых были выявлены антитела к гепатиту. В результате исследования могут быть получены только два результата: «Обнаружено», «Не обнаружено».

Когда результат «Не обнаружено», это говорит только о том, что в анализируемом образце не выявлены фрагменты РНК, которые специфичны для вируса гепатита. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности (около 50 МЕ/мл), ниже которого следы вируса могут быть и не выявлены. Это может обозначать, что если в пробе крови вируса очень немного, то результат такого анализа покажет «Не обнаружено», хотя возбудитель болезни и есть в организме.

Если же результатом является «Обнаружено», то это свидетельствует о том, что в крови присутствует вирус гепатита, он размножается и уже инфицирует клетки печени.

Проведение качественного ПЦР-анализа с низкими уровнями концентрациями, в особенности для проходящих лечение методами противовирусной терапии, требует оценивания этого показателя в соответствии с порогом чувствительности самой тест-системы.

В норме для здорового человека такой качественный тест дает результат «Не обнаружено». Нужно подчеркнуть, что в острой фазе гепатита РНК могут быть выявлены уже после 1–2 недель непосредственно после проникновения инфекции в организм, то есть задолго до появления антител к гепатиту.

С помощью данного метода определяют степень концентрации вируса гепатита (вирусную нагрузку). Этот тест дает возможность выявить количество единиц генетического материала (самой РНК вируса) в определенном объеме. После проведения такого анализа могут быть определены следующие результаты:

  • Количественные показатели, выраженные в цифрах. Для определения концентрации вируса используют единицу измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Некоторые лаборатории выдают его в количестве копий на миллилитр. Разные типы тест-систем имеют различные коэффициенты перевода этих показателей, но в среднем берут значение: 4 копии/мл соответствуют 1 МЕ/мл. Такой количественный анализ проводится на 1-й, 4-й, 12-й и 24-й неделе. Оценка на 12-й неделе показательна, поскольку дает возможность определить эффективность применяемой в лечении противовирусной терапии. Высоким считают показатель в 800000 МЕ/мл, он соответствует примерно 3000000 копий/мл. Низкой считается вирусная нагрузка, соответствующая параметру количественного ПЦР меньше 400000 МЕ/мл.
  • Оценка «Ниже диапазона измерений». Такой вердикт говорит о том, что результат довольно сомнительный. Данный количественный анализ не смог обнаружить вирусные РНК гепатита, хотя сам вирус есть в организме, но в малых концентрациях. Это подтверждает дополнительно выполненный качественный тест, который своим положительным результатом говорит о факте наличия вируса в организме.
  • Оценка «Не обнаружено». Этот результат свидетельствует о том, что количественный тест не выявил в пробах специфических РНК вируса гепатита С.

Такой анализ позволяет определить в сыворотке крови РНК вируса гепатита различных генотипов. Сейчас известно 11 генотипов такого вируса, и около 10 субтипов данных разновидностей. У нас в стране выявляют генотипы 1, 2 и 3-го генотипов. В лабораториях могут выявляться разнообразные субтипы: 1а и 1В, 2а и 2в или 2с, а также 3, 4 или 5, 6 генотипы с различными субтипами. Для всех таких разновидностей вирусов специфичность их определения составляет 100%. У некоторых больных могут выявляться одновременно два и больше генотипов гепатита, хотя преобладающим выступает лишь один.

Уточнение модификации генотипа вируса гепатита позволяет подобрать правильную терапию для лечения болезни. К примеру, генотипы 1 и 4 нуждаются в лечении на протяжении года, а для других видов генотипов достаточно и курса противовирусной терапии на 6 месяцев.

Такое генотипирование (выявления точного генотипа) является одним из самых важных анализов при определении диагноза. Этот тест позволит определить нужный метод терапии, ее интенсивность, а также и дозы используемых для лечения препаратов. Наличие того либо иного генотипа не говорит о том, что болезнь легче или тяжелее, это лишь констатация его разновидности и не более.

Этот тест позволяет определиться и со сроками лечения. К примеру, генотипы 2 и 3 могут лечиться стандартными методами терапии 24 недели с результатом эффективности в 85%, а генотипы 1-го и 4-го видов до 48 недель с эффективностью до 60%.

Чтобы исключить сомнительные результаты, а также наличие других заболеваний печени, могут быть назначены и другие исследования:

  • УЗИ печени позволяет визуально определить состояние органа, а также исключить наличие некоторых других болезней, которые могли бы привести к схожим с гепатитом нарушениям в ее функционировании.
  • Биопсию печени применяют в диагностически сложных ситуациях для постановки точного диагноза. Ее суть заключается в получении микроскопического фрагмента печени при помощи острой иглы. Этот биоматериал в дальнейшем анализируют различными методами.

Для подтверждения диагноза могут проводиться также другие методы исследования и анализироваться ферменты печени:

  • Анализ АлАТ — биохимический анализ крови, позволяет выявлять аланинаминотрансферазу.
  • Анализ АсАТ дает возможность определить присутствие аспартатаминотранферазы.
  • Анализ ЛДГ — повышенный уровень содержания ЛДГ (лактатдегидрогеназы) может свидетельствовать о гипоксии и воспалительных процессах в печени.
  • Анализ ЩФ — этот фермент является катализатором биохимических реакций в печени и желчевыводящих путях. Его уровень сильно повышается, когда есть препятствия в оттоке желчи. К примеру, при холестазе.

Все печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ЛДГ и ЩФ в норме находятся внутри гепатоцитов (клеток печени).

Для всех людей с хронической формой гепатита С характерно периодическое (волнообразное) изменение уровней ферментов в печени. Такие показатели даже могут приходить в норму после проведенного лечения и выявляться в нормальных пределах в течение длительного периода. Этим больным рекомендуют сдавать анализы несколько раз в году для отслеживания динамики развития процесса. Если уровень ферментов выходит на стабильно нормальный показатель, то в последующем исследования могут проводиться и раз в год.

Процессы разрушения печени дают возможность выводить эти ферменты в кровь, что приводит к резкому повышению их количества в анализах.

Для пациентов также могут быть назначены:

  • Анализ на билирубин. В пробах крови определяется уровень билирубина. Его повышенное содержание может свидетельствовать и о поражении печени.
  • Анализ протромбинового индекса. Это исследование позволяет характеризовать состояние уровня свертываемости крови. В образовании специфических белков для такого процесса принимает участие и печень. Уменьшенный результат протромбинового индекса может указывать на повышенный риск развития кровотечений. При хроническом гепатите такой показатель свидетельствует о тяжести течения болезни.

Для постановки окончательного точного диагноза недостаточно проведения одного из приведенных типов исследований. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат и лишь их комплексный анализ позволяет окончательно определиться с диагнозом. Проведение такого большого числа различных анализов позволяет наиболее точно и достоверно определять заболевание и назначать адекватное лечение гепатита.

Только после исследования на антитела, получения результатов ПЦР и выяснения генотипа вируса, доктор может определить форму болезни, степень ее выраженности, а также дальнейшее лечение и возможный прогноз.

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий