Повышен непрямой и прямой билирубин в крови

Повышен непрямой и прямой билирубин в крови

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Главная » Ответы врачей


Билирубин это самый главный желчный пигмент человека, который имеет красно-желтый цвет. Он считается продуктом разрушения гемоглобина и таких белков в крови, как цитохромы, каталаза, пероксидаза и миоглобин. Около 85% билирубина возникает из гемоглобина эритроцитов. Из 1 грамма гемоглобина образуется приблизительно 35 мг билирубина. Из человеческого организма этот пигмент выводиться вместе с желчью. Именно этот желчный пигмент и окрашивает наши синяки в желтый оттенок. В данной статье попробуем более подробно понять, что же собой представляет прямой и непрямой билирубин, каковы различия между ними и как нужно лечить билирубин.

В чем заключается отличие прямого билирубина от непрямого?

Билирубин прямой может выводиться из человеческого организма благодаря его прекрасной растворимости. Его выведение происходит чрез печень вместе с желчью в кишечник и в незначительном количестве чрез почки с мочой. Прямой билирубин образуется только в печеных клетках — гепатоцитах.

Билирубин непрямой значительно токсичнее прямого. Билирубин почти водонерасстворим. Он хорошо растворяется в жирах, по этой причине при сбое выведения, прежде всего он накапливается в жировой ткани. Билирубин непрямой возникает в купферовых клетках печени. Из организма непрямой билирубин, возможно, вывести лишь при помощи трансформации в прямой.

Сравнив эти две фракции, видно, что они ничем не схожи друг с другом.

Факторы увеличения билирубина в крови.

Самыми основными причинами, которые способны спровоцировать увеличение билирубина в крови, считаются:

Учащенный темп уничтожения эритроцитов;

Всевозможные нарушения в самом процессе переработки билирубина;

Нарушение оттока желчи;

Наследственная недостаточность ферментов в печени;

Желтуха и печеночные колики.

Симптомы повышенного билирубина.

Увеличение билирубина и факторы, которые способны вызвать данное состояние. Увеличение уровня билирубина в крови больше 27 мкмоль/л приводит к образованию желтухи. Существует несколько степеней тяжести желтухи: 1) легкая форма — до 85 мкмоль/л; 2) средняя — 86-169 мкмоль/л; 3) тяжелая форма желтухи — больше 170 мкмоль/л). Повышенный билирубин, может проявляться следующими признаками:

Желтый цвет кожи;

Повышенная температура тела;

Потемнение мочи до темно — коричнево цвета;

Неприятные ощущения в области левой стороны грудной клетки.

Иные признаки повышенного билирубина: желтуха, печеночные колики, рвота, вздутие живота и диарея, пониженный аппетит, зуд кожного покрова, обесцвечивание кала.

Вышеперечисленные симптомы являются самыми часто встречающимися при увеличенном билирубине в крови. Теперь рассмотрим с вами как необходимо проводить лечение такого заболевания.

Как понизить билирубин?

Универсальных средств, которые на все 100% снижают билирубин, на сегодняшний день не существует. Понизить уровень билирубина, можно лишь после установления основной причины его повышения. В этих целях необходимо провести некие анализы.

Для определения степени гипербилирубинемии;

Для диагностики гемолитических анемии;

Для диагностики нарушения оттока мочи;

В целях наблюдения за пациентом, который принимает лекарственные препараты с гепатотоксическими свойствами.

Так же во время лечения больному необходимо полностью изменить свой рацион. Из него исключаются острые, соленые, копченые продукты и алкоголь. Запрещено кушать жареную, жирную еду, пить крепкий чай и сладкую газировку и кушать всевозможные сладости. Для того чтобы освободить печень, желчный пузырь и очистить кишечник, необходимо употреблять овощи и фрукты (свежие, отварные и запеченные), в рацион так же надо включить кисломолочные продукты. Во время лечения повышенного билирубина, применяют так же средства народной медицины. К примеру, очень полезно пить во время лечения, настойку пустырника, настой из отвара ромашки и травы зверобоя. Данные средства помогут очистить и значительно оздоровить печень.

Если у вас повышен прямой билирубин, то в данном случае причина прячется в нарушении оттока желчи. Если же увеличен непрямой билирубин, то зачастую это всего, лишь показатель больной печени или же синдрома Жильбера. После оперативной терапии главного заболевания, показатели билирубина значительно понизятся.

Комментарии (0)

http://aibolita.ru/drugoe/1048-pryamoy-i-nepryamoy-bilirubin-ego-otlichiya-simptomy-i-sposoby-ponizheniya.html

Билирубин непрямой норма (таблица). Билирубин непрямой повышен или понижен — что это значит

Непрямой билирубин, это особое соединение, образующееся после распада и переработки гемоглобина крови. Поскольку непрямой билирубин не растворим в воде, по крови он переносится при помощи транспортного белка – альбумина. Непрямой билирубин переносится в печень, где вступает в соединение с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется связанный, прямой билирубин. Он смешивается с желчью и выводится в двенадцатиперстную кишку. Там окончательно распадается и выводится из организма.

Непрямой, необработанный печенью билирубин является токсичным соединением. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах. Поэтому, если его не вывести вовремя из организма, он может проникнуть внутрь клеток и вызвать там патологические процессы.

Билирубин непрямой норма. Расшифровка результата (таблица)

Существует мнение, что повышение уровня билирубина в крови всегда напрямую связано с заболеваниями печени. Между тем, это утверждение верно только, если речь идет о прямом билирубине. С непрямым билирубином все несколько сложнее. Анализ на определение уровня непрямого билирубина назначается в случае, если нужно провести дифференциальную диагностику заболеваний крови и печени. Кроме того, уровень непрямого билирубина в крови определяется:

  • для диагностики заболеваний, известных под общим названием «гемолитическая анемия»,
  • для определения заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи,
  • для того чтобы оценить эффективность проводимого лечения,
  • новорожденным – для выявления причины возникновения желтухи и для определения билирубиновой энцефалопатии,
  • при хронических заболеваниях печени,
  • при острых вирусных воспалительных процессах в печени или после контакта с носителем вируса гепатита,
  • для контроля здоровья пациентов, принимающих препараты, которые могут оказаться токсичными для печени.
  • при регулярных профилактических медицинских осмотрах.

Забор крови делается из вены, в утренние часы, натощак.

Норма содержания непрямого билирубина в крови обычных людей и беременных женщин.

Если непрямой билирубин повышен – что это значит

Существует довольно много заболеваний, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина в крови. Конечно, это могут быть и заболевания связанные с печенью – например, острый вирусный гепатит вызывает повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. Поэтому правильно поставить диагноз, основываясь лишь на одном этом факторе, практически невозможно.

Если непрямой билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболевании, связанном с самой системой кроветворения. Точнее, о целой группе заболеваний, называемых гемолитическими анемиями. К этой группе относятся заболевания, вызванные активным разрушением красных кровяных телец – эритроцитов. В результате такого распада в кровь поступает большое количество непрямого билирубина. При этом костный мозг активно выбрасывает в кровь все новые и новые количества молодых эритроцитов, стараясь восполнить сложившийся дефицит. А печень просто не успевает перерабатывать огромные количества высвобождающегося непрямого билирубина. Хотя сама она при этом совершенно здорова.

Гемолитическая анемия приводит к развитию осложнения – гемолитической желтухи.

Гемолитические анемии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина крови:

  • аутоиммунный гемолиз,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • пернициозная анемия, кроветворение по эмбриональному типу,
  • микросфероцитоз,
  • постгемотрансфузионная реакция,
  • синдром Криглера-Найяра,
  • синдром Жильбера,
  • инфаркт миокарда,
  • гемморагический инфаркт легкого,
  • талассемия,
  • сепсис,
  • малярия.

Кроме того, резкое повышение уровня непрямого билирубина происходит, если пациенту была перелита кровь, несовместимая с ним по группе. Или в случае кровоизлияния, которое произошло в тканях.

Обратите внимание, что повышение уровня непрямого билирубина далеко не всегда прямо пропорционально тяжести вызвавшего патологического процесса.

Если непрямой билирубин понижен – что это значит

Понижение уровня непрямого билирубина в крови не является патологией и не представляет клинического интереса.

http://www.medmoon.ru/med/bilirubin_neprjamoj_norma_tablica.html

Что означает повышение непрямого билирубина в крови?

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую лабораторию. Все находится в динамическом равновесии, постоянно движется, изменяется. Несмотря на неустойчивость различных показателей, все они находятся в пределах динамической нормы. То есть речь идет не о едином показателе того или иного вещества, а о некоторых референсных (нормальных) значениях (об интервале). Достаточно незначительного колебания, чтобы организм дал сбой. Один из важнейших показателей здоровья — это пигмент под названием билирубин. Непрямой билирубин (НБ) может быть повышен по патологическим или же по естественным физиологическим причинам (что встречается значительно реже). Что же такое непрямой билирубин, почему он повышается. Нужно разобраться.

Что такое непрямой билирубин, отличие от прямого

Билирубин представляет собой особый пигмент. Его выработка осуществляется тканями селезенки и костного мозга. Это вещество входит в состав желчи и образуется, преимущественно, при разрушении клеток-эритроцитов. В лабораторной практике выделяют два типа пигмента: прямой и непрямой билирубин (не считая общего показателя).

Главных отличий существует несколько:

  • Непрямой билирубин представляет собой свободное (неконъюгированное) вещество. Он является промежуточным продуктом переработки «отживших» свое клеток-эритроцитов. В отличие от прямой формы вещества характеризуется токсичностью и не растворяется в воде. Из-за этого организму трудно вывести это вредное вещество из кровеносного русла.
  • Прямой билирубин (также носит название связанного билирубина), напротив, конечный продукт. Подобную форму вещество приобретает после переработки печенью в результате реакции конъюгации. Это безопасный билирубин, который отлично растворяется в воде и с легкостью выводится из организма с испражнениями (мочой, калом).

Оба типа билирубина присутствуют в организме человека постоянно, но, если показатели находятся в пределах нормы, человек не ощущает проблем. Неприятности начинаются с повышением концентрации вещества, особенно непрямой формы.

Норма билирубина

Как уже было сказано, присутствие непрямого билирубина — это не показатель наличия заболеваний. Даже у здоровых людей присутствуют прямой и непрямой билирубин. Если концентрация этих веществ находится в пределах обозначенных лабораторией референсных значений, речь идет о варианте физиологической нормы.

Повышение непрямого билирубина может быть связано с возрастом. Чем младше пациент, тем выше показатель непрямого билирубина. У новорожденных концентрация вещества может повышаться и достигает значительных цифр из-за большого количества разрушающихся клеток крови, эритроцитов. Это также считается нормальным.

Чтобы обозначить норму, необходимо знать, какой метод применяется для исследования крови. Существует стандартизированная формула расчета концентрации непрямого билирубина:

ОБ (общий бил.) – ПБ (прямой бил.) = НБ (непрямой бил.)

Можно говорить о следующих показателях:

  • взрослые мужчины и женщины: до 15.5-19.0 мкмоль на литр крови;
  • новорожденные в возрасте до 2-х дней: 56-199 мкмоль на литр;
  • новорожденные в возрасте от 2-х до 6-и дней: 26-207 мкмоль на литр;
  • дети старше 6-и дней: 6-22 мкмоль на литр.

Это примерные показатели. При посещении лечащего специалиста следует обязательно знать, каковы референсные значения. Так специалисту будет проще сориентироваться.

Причины повышения непрямого билирубина

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ.

Существует огромное количество вероятных причин повышения концентрации непрямого билирубина. Почти всегда речь идет о том или ином заболевании. Среди причин:

Причин, как уже было сказано, множество. Разобраться в них самостоятельно не представляется возможным. Диагностикой первопричины должен заниматься только врач.

Сопутствующая симптоматика при повышенном непрямом билирубине

Хотя заниматься самостоятельной диагностикой — путь тупиковый, знание симптоматики, сопутствующей тому или иному заболеванию, необходимо. Так проще сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

  1. Анемия. Для анемии характерны: слабость, вертиго (головокружение), бледность кожных покровов, головная боль.
  2. Гепатиты сопровождаются: болевыми ощущениями в печени (ноющие, тупые боли), чувством распирания в правом подреберье, горечью во рту (из-за забрасывания желчи в кровеносное русло и пищеварительный тракт), кисловатым привкусом, отрыжкой.
  3. Цирроз печени. Постоянными спутниками цирроза, помимо уже названных «печеночных» симптомов, являются: пожелтение кожных покровов, развитие сосудистых звездочек-«паучков» на коже, изменение цвета кала (слабо-бежевый либо белый стул).
  4. Проблемы с желчным пузырем сопровождаются тошнотой, рвотой, поносами либо запорами, интенсивной кинжальной болью в области правого подреберья.
  5. Генетические и прочие синдромы. Для них характерно развитие тяжелой желтухи.
  6. Паразитарные поражения. При них наблюдаются: тошнота, рвота, резкое похудение.
  7. Авитаминозы редко сопровождаются заметными симптомами. Речь может идти о кровоточивости десен (также, как если повышен прямой билирубин), слабости мышц, проблемах с кожей и т.д.

Наиболее частыми симптомами повышенного непрямого билирубина были и остаются:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • отрыжка с привкусом кислоты;
  • слабость, разбитость;
  • головная боль и головокружение;
  • рвота;
  • боли в правом боку;
  • метеоризм;
  • обесцвечивание стула;
  • кожный зуд.

Исходя из характерных симптомов, пациент может предположить ту или иную проблему и отправиться к профильному специалисту за помощью.

Диагностика

Иногда достаточно взглянуть на пациента, чтобы предположить, чем он болеет. В случае с билирубином, склеры глаз приобретают желтый цвет. Особенно тяжелые случаи сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Выявить повышение билирубина можно посредством биохимического анализа крови. Однако это неинформативно. Куда важнее установить первопричину проблемы. В зависимости от причины, рекомендуется консультация следующих специалистов:

  • гематолога (при анемии);
  • гастроэнтеролога (при патологиях печени и желчного пузыря);
  • гепатолога (вместо гастроэнтеролога при проблемах с печенью).

Первое, что необходимо сделать пациенту — отправиться на прием к врачу-терапевту. Он произведет первичную диагностику и даст направления к другим докторам. Часто для установления точного диагноза прибегают к инструментальным исследованиям:

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить проблемы с печенью и желчным пузырем.
  • Сцинтиграфия печени. Дает возможность оценить функциональные возможности органа.

Для выявления анемии необходим общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина и дефицит эритроцитов.

Направлено на устранение первопричины повышения непрямого билирубина. В деле терапии прибегают к назначению медикаментов:

  • гепатопротекторов;
  • противовоспалительных;
  • препаратов на основе железа.

Для облегчения состояния назначаются спазмолитики и анальгетики.

Профилактика

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

  • Необходимо полноценно, дробно питаться и не переедать. Анемия — частый спутник недоедания, в то время как проблемы с печенью наблюдаются от неправильного рациона и переедания.
  • Важно отказаться от алкоголя либо минимизировать его потребление.
  • При первых же проявлениях заболеваний печени, желчного пузыря или даже подозрениях, необходимо отправиться к врачу для обследования.

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.

http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/nepryamoj-bilirubin-povyshen.html

Комментариев пока нет!



Источник: formula-zdorovja.ru


Добавить комментарий