При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде

При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Этиология. В настоящее время уже доказано существование семи относящихся к различным группам вирусов, которые являются возбудителями одноименных вирусных гепатитов (ВГ): A, B, C, D, E, F, G

Особенности вирусов – возбудителей вирусных гепатитов

</div>HFV u HGV только начинают изучаться, и имеющиеся данные пока противоречивы.

Эпидемиология. Все вирусные гепатиты являются антропонозами (источник инфекции — исключительно человек). При ВГА и ВГЕ максимум заразительности приходится на последние дни инкубационного периода и первые дни преджелтушного периода, механизм передачи фекально-оральный (чаще факторами передачи являются вода и пища). При ВГВ и ВГС больные заразны все время, пока в крови у них присутствует вирус (при хроническом течении годами), основной путь передачи — парентеральный (через кровь), при ВГВ регистрируются также вертикальный и половой пути. Для гепатитов А и Е характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный типоспецифичесикй.

Патогенез. Основные патогенетические особенности ВГ обусловлены нарушением функции гепатоцитов ­ главной мишени вирусов. Механизм повреждения гепатоцитов различен при ВГ различной этиологии. При ВГА происходит непосредственное воздействие вируса, проникшего в клетку, размножение вируса приводит к ее гибели. В случаях ВГВ главная роль принадлежит иммунным реакциям ­ иммунный цитолиз с участием Т-лимфоцитов-киллеров, в дальнейшем ­ антителозависимый иммунный цитолиз, аутоиммунные реакции. При ВГС многие механизмы сходны с таковыми при ВГВ, но HCV способен, в отличие от HBV, и сам вызывать цитопатогенное действие, подобно HAV. Кроме того, велика роль аутоиммунных реакций, а вот антителозависимый иммунный цитолиз выражен слабее. Вирус гепатита D оказывает прямое цитопатогенное действие, иммунное воспаление слабо выражено, что и объясняет отсутствие эффекта от применения иммуносупрессивных препаратов. При ВГЕ, как и при ВГА, преобладает непосредственное цитопатогенное действие вируса на клетку, но холестазы и железистая трансформация клеток встречаются чаще.

Желтуха, один из наиболее ярких симптомов ВГ, обусловлена тем, что при повреждении гепатоцита нарушается разделение его функций (в норме через билиарный полюс клетки в желчные канальцы выделяются различные компоненты желчи, через синусоидальный ­ продукты метаболизма в кровь и лимфу), все продукты поступают непосредственно в кровь. Нарушается отток желчи, возникает отек печеночной паренхимы.

Очищение организма от возбудителя происходит благодаря действию специфических противовирусных антител, но HBV, HCV, HDV могут длительное время (пожизненно) сохраняться в гепатоците.

* кроме гепатитов А и Е

Клиника. Для вирусных гепатитов характерна цикличность течения. Выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный (период нарастания, разгара и угасания желтухи), реконвалесценции и остаточных явлений.

Инкубационный период при ВГА составляет 7-50 дней, ВГВ — 1,5-6 мес., ВГС — до 14 нед., ВГЕ — 14-50 дней.

Преджелтушный период имеет несколько вариантов течения.

1) Астено-вегетативный (встречается при всех ВГ).

2) Диспептический (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в животе; встречается при всех ВГ, но чаще при ВГА и ВГЕ, т.к. именно для этих гепатитов характерна энтеральная фаза).

3) Артралгический (характерен для ВГВ, ВГС, ВГD). Боли в суставах при этом не сопровождаются их деформацией, признаками воспаления.

4) Псевдогриппозный или гриппоподобный (характерен для ВГА и ВГЕ). Лихорадка держится не более 2­3 дней, катаральные симптомы отсутствуют.

5) Аллергический (бывает, хотя и редко, при ВГВ, ВГС, ВГD). При этом появляются зудящие уртикарные высыпания, может повышаться температура.

Чаще всего встречается смешанный вариант, когда сочетаются признаки двух-трех вариантов.

Желтушный период наступает тогда, когда уровень билирубина в 1,5­2 раза превышает норму. Но обычно за 1­2 дня до этого больные обращают внимание на изменение цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет). Снижение аппетита, утомляемость ­ типичные проявления этого периода. Могут возникать боли в животе, свидетельствующие в большей степени о холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите. В разгаре болезни четко определяются увеличение печени и селезенки. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, нередко выявляется брадикардия. С момента мочевого криза (количество мочи увеличивается, она светлеет) желтуха начинает уменьшаться.

Следует помнить об особенностях различных ВГ, помогающих распознать этиологию болезни еще до проведения специальных методов исследования.

· болеют преимущественно дети и люди молодого возраста;

· заболевание может возникать в виде вспышек;

· максимум заболеваемости приходится на конец лета ­ осень; обычно заболевание начинается остро;

· у большинства больных в преджелтушном периоде наблюдается кратковременная (1­3 дня) лихорадка без катаральных явлений;

· с момента появления желтухи состояние обычно улучшается;

· в большинстве случаев заболевание протекает легко;

· хронизация, рецидивы не характерны.

· имеются указания на перенесенные в прошлом (за 1,5­6 мес до данного заболевания) операции, парентеральные манипуляции;

· заболевание обычно возникает в виде единичных случаев, но следует помнить о возможности групповых заболеваний среди наркоманов, у половых партнеров;

· заболевание развивается постепенно, медленно;

· преджелтушный период чаще протекает по типу артралгического, диспептического, выраженного астено-вегетативного синдромов без лихорадки;

· с момента появления желтухи самочувствие не только не улучшается, но часто ухудшается, интоксикация может сохраняться до мочевого криза;

· в преджелтушном и желтушном периодах возможны различные аллергические проявления;

· заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме;

· возможны затяжное течение, переход в хроническую форму, носительство.

· заболевание чаще возникает у лиц, перенесших переливание крови или ее компонентов, реципиентов органов и тканей, наркоманов, ВИЧ-инфицированных;

· начинается очень постепенно, часто без четко выраженного преджелтушного периода;

· протекает преимущественно в виде легких форм, тем не менее, в большинстве случаев дает хронизацию (эта особенность послужила основанием для того, чтобы ВГС называть “ласковый убийца”);

· на фоне “легкого течения” у больных могут выявляться значительно увеличенные печень и селезенка, не соответствующие по своим размерам и плотности ни тяжести течения, ни остроте процесса;

· HCV-инфекция иногда распознается лишь тогда, когда у больного уже сформировался цирроз печени;

· заболевание нередко протекает с периодическими ферментативными обострениями, которые обычно не распознаются клинически.

· группы риска те же, что ВГВ, особое внимание ­ имеющим маркеры ВГВ; ­ у 60% больных еще в преджелтушном периоде возникает лихорадка, сохраняющаяся и в желтушном периоде;

· часто появляются боли в правом подреберье;

· если заболевание протекает по типу коинфекции, то протекает достаточно тяжело, но заканчивается чаще полным очищением организма от возбудителя; если по типу суперинфекции ­ то характерны обострения, рецидивы, хронизация;

· применение кортикостероидов отягощает течение заболевания.

· особую группу риска представляют лица, посещавшие страны Азии, Африки, Южной Америки. (В 1996 году были вспышки и в Украине!);

· типичен взрывной характер эпидемий, связанных с определенными источниками водоснабжения;

· заболевают преимущественно люди молодого возраста (15­18 лет);

· заболевание начинается остро, как при ВГА, но самочувствие после снижения температуры и появления желтухи не улучшается;

· у большинства больных еще в преджелтушном периоде появляется выраженный болевой синдром (боль локализуется в правом подреберье и эпигастральной области), он сохраняется и при появлении желтухи;

· вирус поражает не только гепатоциты, но и почечную ткань, поэтому гепатит нередко сочетается с гломерулонефритом;

· у беременных ­ очень тяжелое течение с высокой летальностью (от 30 до 60%);

· наблюдается двухфазное повышение активности трансфераз, что не имеет, как правило, клинического отображения;

· кортикостероиды отягощают течение ВГЕ.

Осложнения и исходы вирусных гепатитов. Острая печеночная энцефалопатия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром. Исходами вирусных гепатитов В, С, D могут быть хронический гепатит (при В и D — 10-15%, при С — 50-80%), цирроз печени, рак печени.

Лабораторная диагностика. Обычные клинические анализы крови, мочи, кала каких-либо специфических изменений не выявляют. В крови могут наблюдаться лейкопения и относительный лимфоцитоз. В моче при развитии желтухи становится положительной реакция на желчные пигменты. В разгаре болезни кал может приобретать серую окраску, а реакция на стеркобилин становится отрицательной. Особая роль при обследовании принадлежит биохимическим методам обследования.

Источник: http://studopedia.ru/7_148475_virusnie-gepatiti.html

15. Для вирусных гепатитов характерно:

A. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является

прогностически благоприятным синдромом

Б. появление «хлопающего» тремора — характерный признак энцефалопатии

B. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном

Г. увеличение размеров печени, кожный зуд — наиболее характерные

признаки печеночной энцефалопатии

Д. при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови

16. Характерные симптомы вирусного гепатита в желтушном периоде следующие, кроме:

A. снижение аппетита

B. сильные боли в правом подреберье

17. Критерием тяжести течения острого вирусного гепатита не является:

Б. головная боль

В. наличие геморрагического синдрома

Г. уменьшение размеров печени

Д. увеличение селезенки

18. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:

Б. резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку

Г. диспепсические расстройства

Д. потемнение мочи

19. Для вирусных гепатитов характерно:

A. развитие хронического гепатита характерно для ВГА

Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса

B. развитие хронического гепатита характерно для ВГС

Г.течение ВГВ, как правило, волнообразное

Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени

20. Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:

B. тахикардия, тремор кончиков пальцев

Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

21. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах является:

A. прогрессивное нарастание желтухи

B. изменение цвета мочи

Д. увеличение размеров печени

22. Клинические симптомы острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах следующие, кроме:

A. увеличение печени

B. сокращение размеров печени

23. Признаками цитолиза при вирусных гепатитах являются:

A. повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б. повышение активности аминотрансфераз

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г. повышение билирубина и у- глобулинов

Д. повышение В-липопротеидов и холестерина

24. Признаками холестаза при вирусных гепатитах являются:

A. увеличение АЛТ и снижение холестерина крови

Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г. снижение протромбинового индекса

Д. повышение билирубина и АЛТ.

25. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

A. повышение в крови уровня сывороточного железа

Б. повышение в крови уровня свободного билирубина

B. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы

Г. повышение активности АЛТ, ACT

Д. снижение показателя сулемовой пробы

26. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром

А. активности АЛТ

Б. активности ACT

Г. тимоловой пробы

Д. уровня холестерина

27. При вирусных гепатитах синдром цитолиза характеризуется:

A. повышением активности АЛТ

Б. повышением уровня холестерина

B. повышением активности ЩФ

Г. повышением показателя тимоловой пробы

Д. снижением показателя сулемовой пробы

28. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:

А. изменением сулемовой пробы

Б. гиперферментемией (АЛТ, ACT)

Д. повышением фракции свободного билирубина

29. Характерные изменения в клиническом анализе крови при вирусных гепатитах все, кроме:

Б. ускорение СОЭ

Г. гиперферментемия (АЛТ, ACT)

Д. повышение уровня гамма- глобулинов

30. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:

A. повышение активности аминотрансфераз

B. нарушение синтеза глобулинов

Г. нарушение синтеза альбуминов

Д. повышение содержания холестерина

31. Основные направления терапии гепатитов В, С, Д следующие, кроме:

Б. интерфероны и противовирусные средства

Д. гипербарическая оксигенация

32. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:

А. ацетилсалициловую кислоту

Б. лимонную кислоту

В. арахидоновую кислоту

Д. урсодезоксихолевую кислоту

33. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. при гепатите В характерен диспепсический синдром

Б. при вирусном гепатите В характерен выраженный зуд

B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е

Г. при вирусном гепатите А часто наблюдаются артралгии

Д. лихорадка наиболее характерна для вирусного гепатита С

34. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

Б. при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни

B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

Г. при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь

Д. развитие хронического активного гепатита наиболее характерно

для вирусного гепатита С

35. В преджелтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:

A. потемнение мочи обусловлено появлением желчных пигментов

Б. не выявляются изменения в картине периферической крови

B. в крови появляется связанный билирубин

Г. характерным признаком является гипербилирубинемия

Д. высоко информативно обнаружение вирусных маркеров

36. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде наблюдается:

A. возможен диспепсический синдром

Б. как правило, печень и селезенка не увеличены

B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о

Г. с первого дня болезни моча приобретает темную окраску

Д. раньше других ферментов повышается активность ACT

37. В желтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:

А. характерна брадикардия

Б. отмечается диарея

В. по мере нарастания желтухи при ВГВ состояние больного ухудшается

Г. сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является

Д. появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о

тяжелом течении болезни

38. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:

A. кожный зуд соответствует выраженности цитолитического синдрома

Б. при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме

B. зуд кожи характерен для холестатической формы болезни

Г. степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни

Д. при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в

желтушном периоде обычно нормальная

39. Выберете верное утверждение для вирусных гепатитов:

A. биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита

Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое

B. обнаружение HBs Ag — наиболее поздний серологический признак ВГВ

Г. HBs Ag — наиболее важный маркер ВГЕ

Д. обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита

40. Для надпеченочных желтух характерно:

А. преобладание связанной фракции билирубина

Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение

осмотической стойкости эритроцитов

В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность

Г. ахолия кала, темный цвет мочи

Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче

41. Для надпеченочных желтух характерно:

А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией

Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АЛТ

В. гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией

Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб

Д. гипербилирубинемия в сочетании с гиперкоагуляцией

42. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной, 52 года, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. При исследовании крови: анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3 ммоль/л, связанный -25,8 ммоль/л, АЛТ — 60 МЕ/л, белок — 52 г/л, альбумины — 40%, гамма-глобулин – 32,4%.

A. хронический активный гепатит

Б. цирроз печени

B. хронический персистирующий гепатит

Г. жировой гепатоз

Д. токсический гепатит

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/5016521/page:6/

Патогенез, лечение и профилактика гепатита А

Вирусный гепатит А является инфекционным заболеванием, поражающим печень и передающимся от человека к человеку фекально-оральным путем. Заразиться им можно, употребляя нефильтрованную воду и необработанную пищу. В отличие от остальных разновидностей вируса, гепатит группы А может приводить к некрозу гепатоцитов. Часто сопровождается желтухой и клинически выражается гепатоспленомегалией и синдромом интоксикации. В медицинских кругах также фигурирует как болезнь Боткина.

Инкубационный период гепатита А, как правило, длится около месяца и проходит бессимптомно. Во многих слаборазвитых странах мира от него страдают от 25 % до 70 % населения. Как и в случае с ветрянкой, гепатит А гораздо легче переносится в детстве и у детей может проходить в стертой форме. Один раз переболев гепатитом А, человек приобретает к нему иммунитет на всю оставшуюся жизнь. На сегодняшний день против вируса существует эффективная вакцина. С ее помощью службы здравоохранения по всему миру борются со вспышками эпидемий.

Причины развития

Непосредственным возбудителем болезни является вирус рода Hepatovirus, классифицированный как РНК-геномный. Вне организма носителя он может сохранять жизнеспособность от четырех месяцев до трех лет. Его целостность напрямую зависит от температуры окружающей среды. При t +3 градуса по Цельсию и ниже вирус гибнет. Также у него наблюдается непереносимость хлора и ультрафиолетового излучения.

Попав в организм человека, вирус гепатита А может некоторое время не давать о себе знать до тех пор, пока вместе с кровью не доберется до печени. После активизации вируса и наступления инкубационного периода зараженный человек становится опасным для окружающих. Это происходит через две недели после начала развития болезни.

Пациент начинает выделять клетки вируса (вирионы) с калом и может легко заразить людей, живущих вместе с ним в одном доме. Прогрессируя, гепатит может повлечь за собой желтуху. Страдающий от нее человек не так опасен с точки зрения заразности. Вероятность нахождения вируса в его каловых выделениях составляет от 15 % до 50 %.

В небольших городах и селениях с теплым климатом вероятность заражения вирусом достаточно высока. Если среди жителей появился хотя бы один инфицированный, дело может закончиться эпидемией через несколько месяцев. Выделяемые с калом вирионы поступают в систему канализации, откуда в большинстве случаев отправляются в местный водоем. Заразиться болезнью можно, купаясь в такой воде, если она попадет в рот. Если в водоеме производится ловля рыбы, мидий, ракообразных и т. д., вирус может попасть в организм человека с этими продуктами.

Передаться напрямую от человека к человеку вирусный гепатит А может только при очень близком взаимодействии. Например, в западных странах обсуждается вопрос возможной передачи вируса при половом контакте. Особенно актуален этот вопрос среди людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

В большинстве случаев вспышки эпидемий гепатита А фиксируются в стенах разного рода общежитий, приютов, детских домов и т. д. При несоблюдении правил гигиены один инфицированный человек может легко заразить всех окружающих. Также болезнь может распространяться за счет нарушений гигиены на фабриках по производству пищи. Например, мидии являются идеальным местом для временного существования вируса. Во время сортировки и упаковки данного морепродукта кто-либо из персонала может занести в него вирионы. Впоследствии этот продукт может отправиться в другую страну, на другой континент и, вообще, на другое полушарие планеты.

Для вирусного гепатита группы А характерно сезонное повышение активности. Активизируется он в летний и осенний сезоны. Именно в это время в больницах фиксируется максимальное число инфицированных. При этом большинство таких пациентов являются детьми в возрасте от трех до шести лет. Так, на сегодняшний день в среднем на 100 000 человек приходится 60–70 инфицированных гепатитом А (из них детей — 35–40).

Последние исследования сточных вод в крупных городах показали, что вирус, несмотря на неблагоприятные условия, живет и «процветает». Положительные пробы были выявлены в 9,6 % канализационной воды летом и в 3,4 % — зимой. При этом большинство вирионов выживали даже после прохождения через фильтрационные установки и попадали в водоемы. Это свидетельствует о массовой циркуляции вируса в воде и возможности заражения населения при снижении стандартов гигиены.

Попасть в организм человека вирус может только через ротовую полость. Попадание его на слизистую оболочку может сопровождаться воспалительным процессом и повышением температуры тела. До тех пор, пока инфекция не достигнет печени, она не может нанести серьезного вреда здоровью человека. Попав в печень, вирус начинает активное повреждение гепатоцитов. У пациента развивается гепатолиенальный синдром и дискинезия желчевыводящих путей. В большинстве случаев при отсутствии лечения за этим следует желтуха.

Антигены вируса, представляющие из себя оболочечные белки, сосредоточиваются на мембранах гепатоцитов. Затем они вместе с зараженными клетками уничтожаются Т-лимфоцитами и выводятся из организма. Если этот процесс вовремя не остановить, у пациента может развиться хронический аутоиммунный гепатит. Также существует вероятность развития нефротического синдрома и криоглобулинемии.

К счастью, иммунная система человека в большинстве случаев справляется с инфекцией самостоятельно. Для выздоровления пациенту следует проболеть две-три недели, после чего болезнь уходит и не возвращается. Тем не менее в отдельно взятых случаях ослабленный организм не может эффективно бороться с вирусом. Учитывая тенденцию последних лет на снижение уровня иммунитета людей в крупных городах, это может привести к серьезным последствиям.

Вирусный гепатит А протекает в виде острого циклического заболевания, которое подразделяется на несколько периодов:

Первый из них характеризуется симптомами самых разных типов. В зависимости от того, какая система жизнедеятельности при этом страдает, преобладают симптомы трех видов:

  1. Страдает пищеварительная система. При таком варианте развития событий пациент после заражения начинает жаловаться на проблемы с приемом пищи. У него пропадает аппетит, а после еды часто следует тошнота и рвота. Наблюдаются сбои в работе кишечника: запоры или, напротив, непрекращающаяся диарея. Пациент испытывает дискомфорт в брюшной области и в области подреберья, вплоть до болевых ощущений. Во рту появляется горечь, после еды пациента преследует отрыжка и метеоризм.
  2. Страдает вегетативная система. Человек испытывает слабость, недомогание. Падает работоспособность, физическая выносливость. Пациент становится раздражительным, вспыльчивым, или, наоборот, — апатичным ко всему происходящему вокруг. Как правило, его начинает мучить бессонница или клонит в сон.
  3. Страдает иммунная система. Иммунитет начинает реагировать на вирус слишком активно, что приводит к возникновению симптомов, характерных для гриппа. Пациент страдает от ринита, высокой температуры, боли в горле. Иногда первая стадия гепатита А может сопровождаться кашлем и мышечными болями. В отдельно взятых случаях температура тела повышается до 38-40 градусов, что грозит не только здоровью, но и жизни больного.

С началом развития желтухи болезнь диагностировать легко. Сначала темнеет цвет мочи. Затем появляется желтушное окрашивание склер, мягкого неба и, наконец, кожи. Интенсивность желтухи нарастает в течение 3-4 дней. В это время может появиться обесцвеченный стул.

Продолжается желтушный период при гепатите А от 14 до 30 дней, после чего болезнь переходит в следующий период — выздоровления.

В момент проявления желтухи главное — вовремя приступить к лечению и не допустить осложнений. Они могут быть представлены:

  • воспалительными процессами в желчных путях;
  • вторичными инфекциями (наиболее часто — пневмонией);
  • печеночной энцефалопатией (крайне редко).

Диагностика

Для выявления гепатита А на сегодняшний день применяют такие методы диагностики:

  • анализ крови на билирубин;
  • анализ крови на АЛТ;
  • анализ крови на АСТ;
  • анализ крови на альбумин;
  • взятие проб ИФА;
  • взятие проб РИА;
  • определение вируса в крови с помощью ПЦР.

Выявление вируса по фекальным выделениям, широко распространенное в прошлом веке, в наши дни не практикуется. Вирусологические исследования такого рода потеряли свою актуальность после изобретения современных диагностических средств.

В качестве дополнительной диагностики врач может назначить ультразвуковое обследование органов брюшной полости. УЗИ позволяет выявить увеличение печени, деформацию печеночных сосудов и воспаление лимфатических узлов. Также по результатам обследования будет видно, подверглись ли визуальным изменениям желчный пузырь и селезенка. Еще одним эффективным средством диагностики гепатита является биопсия печени. Специалист берет пробу тканей больного органа и исследует ее на поражение вирусом.

Как правило, проводится в амбулаторных условиях. Исключения составляют только пациенты с запущенным заболеванием. Нахождение в стационаре также показано беременным женщинам и людям с серьезными сопутствующими заболеваниями. В отдельных случаях под присмотром медперсонала оставляют несовершеннолетних детей.

Лечение вирусного гепатита подразумевает соблюдение пациентом диеты. Из употребления должна быть полностью исключена жирная и сладкая пища, алкоголь и выпечка. К приему рекомендуются только фрукты, овощи и молочные продукты невысокой жирности. Также могут быть назначены витамины групп C и B. Для устранения последствий интоксикации пациент должен пить много воды и употреблять инфузионные растворы. В качестве вспомогательных средств могут быть выписаны препараты-спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин).

По окончании лечения пациент должен находиться под диспансерным наблюдением еще минимум три-четыре месяца.

Стоит отметить, что самым эффективным способом борьбы с гепатитом является заблаговременная профилактика.

Профилактика

Профилактические методы борьбы с риском заболевания вирусным гепатитом А сводятся к поддержанию санитарных норм на должном уровне. В особенности это касается социальных учреждений: общежитий, пансионатов, домов престарелых и т. д. Так как у детей шансы заразиться вирусом гораздо выше, чем у взрослых, особое внимание должно быть уделено школам, детским домам и лагерям отдыха. Профилактика в таких учреждениях не может ограничиваться одной только гигиеной.

В последнее время хорошо себя зарекомендовал метод профилактических инъекций иммуноглобулина. Для детей школьного и дошкольного возраста его достаточная доза составляет всего 1,5 мл, для подростков — до 3 мл. Введение в кровь дополнительных антител препятствует поражению вирусом гепатита и защищает детей на протяжении нескольких месяцев. К сожалению, такая профилактика не может использоваться часто, и один человек за всю жизнь может получить только четыре-пять таких инъекций.

Гораздо более эффективна в этом смысле вакцинация. На сегодняшний день существует вакцина, способная развить у пациента стойкий иммунитет к вирусному гепатиту А. К сожалению, такая профилактика является дорогостоящей и позволить ее себе могут далеко не все. Тем не менее лечение гепатита обойдется еще дороже, чем профилактика. Поэтому при подозрениях на вероятность заразиться этой болезнью рекомендуется пройти вакцинацию. Сегодня вакцина выпускается в специальных концентрациях как для взрослых, так и для детей, и продается в аптеках.

Профилактика с использованием вакцин является абсолютно безопасной и может применяться к детям в возрасте от трех лет. Инъекция осуществляется внутримышечно (в дельтовидную мышцу плеча). Ее активными элементами являются вирионы вирусного гепатита А, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Такая профилактика способствует развитию стойкого иммунитета к болезни уже через 20–30 дней после укола.

Источник: http://apechen.ru/gepatit/virusnyy-gepatit-a.html

Source: kakvylechit.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий