Признаки холестаза на узи

Признаки холестаза на узи

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Холестаз – это патологическое состояние, при котором отмечается уменьшение выделения желчи в тонкий отдел кишечника, возникающее в результате нарушения ее продукции или экскреции. В зависимости от этиопатогенетических механизмов развития нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку разделяют внепеченочный холестаз и внутрипеченочную его форму, имеющие принципиальные отличия в клинических проявлениях.

В большинстве ситуаций специалисты применяют термин «синдром холестаза», так как данное патологическое состояние не является самостоятельной нозологической формой. Патоморфологически данная патология проявляется в виде появления капель желчи в печеночных клетках и вокруг дилатированных каналикулов (внутрипеченочный холестаз). Если же имеет место внепеченочный вариант холестаза, капельки желчи скапливаются преимущественно вокруг дилатированных желчных протоков, а также в небольшом количестве непосредственно в печеночной паренхиме.

Холестаз печени при длительном течении провоцирует развитие структурных нарушений структуры печени обратимого и необратимого характера. В развернутой фазе патологического процесса отмечается расширение желчной капиллярной сети, формирование тромботических масс в сосудах, исчезновение ворсинчатого покрова в проекции канакулярных мембран и повышение проницаемости клеточных мембран, что является гистологическим критерием холестаза.

Хронический холестаз помимо вышеперечисленных изменений характеризуется образованием необратимых нарушений в виде развития желчных инфарктов, зон склероза и формирования микроабсцессов. Специалисты гастроэнтерологического профиля придерживаются мнения, что практически любая форма поражения печени, как структурной единицы, неизбежно провоцирует патогенетические механизмы холестаза. Кроме того, существует ряд патологий, сопровождающихся поражением протоков как внутрипеченочной, так и внепеченочной локализации.

Содержание статьи:

Причины холестаза

Среди патологических состояний, способных провоцировать развитие холестаза выделяется большой спектр заболеваний, однако объединяет все эти этиологические факторы единый этиопатогенетический механизм развития холестаза. Так, основным звеном патогенеза является повреждающее влияние желчных кислот на печеночные клетки. Все заболевания и патологические состояния, являющиеся фоном для развития холестаза, принято разделять на две патогенетические категории: заболевания, сопровождающиеся нарушением продукции желчи в необходимом количестве и патологические состояния, нарушающие нормальный ток желчи.

Нарушение желчеобразовательной функции печени наблюдается при алкогольном поражении печеночной паренхимы, вирусном и токсическом влиянии на организм с преимущественной локализацией токсических агентов в печени. Кроме того, на процесс образования желчи оказывает негативное влияние нарушенная микрофлора в кишечнике, цирротические изменения печени и эндотоксемические состояния. К данной этиопатогенетической категории относится и внутрипеченочный холестаз беременных женщин.

На нормальный процесс оттока желчи оказывают негативное влияние патологические изменения желчевыводящих протоков (холангит, дуктопатия, болезнь Кароли), врожденные аномалии желчевыводящей протоковой системы, а также системный билиарный . Такие системные заболевания, как , и неизбежно провоцируют изменения в нормальном функционировании структур гепато-билиарной системы, но данные нарушения развиваются преимущественно на поздних стадиях основного заболевания.

Внутрипеченочный холестаз во всех ситуациях сопровождается избыточным накоплением желчных кислот не только в циркулирующей крови, но и в тканях различного типа с одновременным недостаточным их содержанием в просвете двенадцатиперстного отдела тонкого кишечника. Печеночный холестаз может протекать в нескольких формах. Так, при функциональном его варианте отмечается значительное замедление канальцевого тока желчи, а морфологический холестаз сопровождается значительным депонированием компонентов желчи в проекции гепатоцитов и желчных протоках. Клиническая форма внутрипеченочного холестаза наблюдается при задержке компонентов желчи в циркулирующей крови, в то время как при нормальных условиях желчные кислоты экскретируются в желчь.

Развитие внутрипеченочного холестаза становится возможным даже при условии полного отсутствия обтурации просвета магистрального желчного протока. Однако имеющаяся обструкция желчных протоков внутрипеченочного порядка неизбежно провоцирует развитие синдрома холестаза.

Симптомы и признаки холестаза

Холестатический синдром, обусловленный избыточной экскрецией желчных кислот и других компонентов желчи в печени и других тканях человеческого организма, неизбежно сопровождается развитием патологических структурных изменений в органах-мишенях, имеющих специфические клинические и лабораторные проявления.

В основе развития клинических вариантов течения холестаза и их интенсивности положено три главных механизма: избыточное депонирование компонентов желчи в циркулирующей крови и тканях, значительное снижение концентрации желчи в области двенадцатиперстной кишки, токсическое повреждающее влияние желчных кислот на гепатоциты. Интенсивность проявления тех или иных клинических симптомов напрямую зависит от фонового заболевания, выраженности печеночно-клеточной недостаточности и степени выраженности нарушения выделительной функции гепатоцитов.

Особенностью холестаза является то, что развитие проявлений астенического синдрома возникает только при сопутствующем гепатоцеллюлярном поражении и проявляется в виде появления не мотивируемой слабости, головокружения, невозможности выполнения привычной физической нагрузки. При имеющемся внутрипеченочном холестазе отмечается изменение формы и размеров печени в сторону ее значительного увеличения, при условии полного отсутствия болевого синдрома и нарушения структуры печеночной паренхимы. Увеличение параметров селезенки имеет место только в качестве сопутствующей патологии билиарному цирротическому поражению печени, что встречается крайне редко.

Одним из наиболее специфических проявлений холестаза, позволяющих опытному специалисту установить предварительный диагноз без проведения специфического лабораторного обследования пациента, является изменение стула в виде увеличения его суточного количества, зловонности, обесцвечивания и нарушения структуры. В связи с тем, что при холестазе отмечается ограничение поступления желчных кислот в двенадцатиперстный отдел тонкого кишечника, в каловых массах скапливается большая концентрация нерасщепленных жиров.

Нарушения всасывательной функции кишечника неизбежно влияют на витаминный баланс в организме. Так, даже непродолжительное течение холестаза провоцирует развитие недостаточности витамина К в организме, проявляющийся избыточной кровоточивостью слизистых оболочек. Хронический же холестаз во всех ситуация сопровождается признаками группы А.

Результатом нарушения пищеварительной и всасывательной функции кишечника, которое наблюдается при всех патогенетических вариантах холестаза, является длительная изнуряющая . Обильный диарейный синдром провоцирует развитие обезвоживания организма и выделение большого количества электролитов и других питательных веществ. Исходом данного состояния является развитие синдрома мальабсорбции и прогрессирующее снижение веса пациента даже при условии нормального питания.

Важнейшим клиническим критерием хронического холестаза является патогномоничное поражение кожных покровов в виде , которые представлены желтыми опухолевидными пятнами, возникающими в результате нарушения липидного обмена. Излюбленной локализацией данных изменений являются кожные покровы верхней половины туловища, а также область естественных складок кожи. Появление и исчезновение ксантом можно расценивать как диагностический признак, отражающий уровень холестерина в крови. В ситуации, когда пигментные пятна у пациента локализуются исключительно параорбитально, специалисты применяют термин «ксантелазмы».

Также холестаз сопровождается проявлениями, характерными для нарушения метаболизма меди в организме, так как при нормальных условиях экскреция и всасывание меди в тонком отделе кишечника происходит совместно с желчью. Длительный холестаз сопровождается значительным возрастанием концентрации меди и депонированием ее в органах-мишенях по типу .

Главным осложнением холестаза, наблюдающимся в 70% случаев при условии длительного его течения, является образование пигментных камней в структурах билиарной системы и сопутствующими признаками бактериального холангита. Кроме того, клиническая картина у каждого пациента может отличаться, в зависимости от проявления фонового заболевания.

Помимо характерных клинических проявлений, позволяющих опытному специалисту правильно установить диагноз уже при первичном контакте с больным холестазом, существует определенный алгоритм обследования этой категории пациентов. Все лабораторно-инструментальные методики, применяемые в данной ситуации, направлены не столько на диагностику холестаза, сколько на выявление причины его возникновения. Так, проведение ультразвукового обследования или холангиографии в большинстве случаев позволяет установить точную локализацию механической блокады в просвете структур гепато-билиарной системы. При подозрении на наличие у пациента внутрипеченочного варианта холестаза при условии отсутствия информативности при проведении других инструментальных методик исследования, рекомендуется выполнение пункционной биопсии.

Холестаз у беременных

Распространенность данной патологии среди общей популяции беременных женщин составляет 1:500 и такой высокий показатель обуславливается семейным типом наследования. Кроме того, холестаз при беременности склонен к рецидивирующему течению, поэтому последующая в 80-90% случаев также протекает с признаками холестаза. Уровень летальности плода при холестазе у беременной женщины составляет не более 10% и в приоритетном большинстве случаев обуславливается массивным маточным кровотечением вследствие витаминной недостаточности группы К.

Патогенетические механизмы развития холестаза у женщины в период беременности объясняются нарушением метаболизма эстрогенов, оказывающих ингибирующее действие на процесс образования и выделения желчи. В ситуации, когда наблюдается значительное депонирование желчных кислот и других компонентов желчи в плаценту, значительно повышается риск провокации на ранних сроках развития плода, несовместимых с жизнью. Среди гастроэнтерологов существует мнение, что беременность выступает в роли провоцирующего фактора развития имеющихся с рождения генетических дефектов продукции и выделения желчи.

Группу риска по развитию данной патологии составляют женщины, находящиеся в третьем триместре беременности и в большинстве случаев единственным клиническим проявлением холестаза является мучительный распространенный кожный зуд. Преимущественной локализацией кожных проявлений холестаза при беременности является верхняя половина туловища и особенно ладони рук. В большинстве ситуаций кожный зуд самостоятельно нивелируется после родоразрешения женщины не позднее чем через две недели.

Наибольшей информативностью в отношении диагностики холестатического синдрома в период беременности обладает биохимический анализ крови, при исследовании которого отмечается значительное повышение прямой фракции билирубина и активности щелочной фосфатазы при условии нормального показателя АЛТ и АСТ. При проведении специфического анализа содержания фракций желчных кислот в крови беременной женщины при холестазе отмечается значительное увеличение их концентрации, превышающее нормальные значения в 100 и более раз.

Несмотря на то, что холестаз при беременности на позднем сроке является частой патологией даже у абсолютно здоровых женщин, при выявлении его признаков необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет наличия других заболеваний, имеющих сходную клиническую и лабораторную картину (паренхематозная и механическая желтуха, наследственные заболевания с метаболическими нарушениями, острый ).

При условии незначительно выраженных клинических и лабораторных критериев холестаза лечение беременной заключается исключительно в применении препаратов симптоматического ряда (Прометазин в суточной дозе 75 мг, Фенобарбитал в суточной дозе 45 мг перорально). В ситуации, когда у беременной женщины отмечается значительное превышение уровня желчных кислот и полностью отсутствуют показания для проведения родоразрешения в плановом порядке, рекомендуется применения препаратов, действие которых направлено на снижение уровня сывороточных желчных кислот (Холестирамин в суточной дозе 12 г) с одновременным применением Фитоменадиона по 10 мг подкожно один раз в неделю и Фолиевой кислотой в суточной дозе 1 мг.

В связи с повышенным риском маточных кровотечений диета при холестазе беременных имеет большое значение. Женщина должна в достаточном количестве употреблять продукты питания, содержащие высокую концентрацию витамина К, а также ограничить употребление жирной пищи.

Холестаз у детей

Частота встречаемости холестаза у детей в период новорожденности и в грудной период значительно разнится в популяции различных стран и регионов, однако существует некоторая тенденция к увеличению заболеваемости холестазом внепеченочного происхождения у данной категории пациентов. Не следует также упускать из виду транзиторные варианты течения холестатического синдрома новорожденных, даже при том, что существенного вреда здоровью и развитию ребенка он не приносит.

Определение этиопатогенетического варианта холестаза у детей имеет важнейшее значение, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения пациента. В настоящее время большинство вариантов внепеченочного холестаза у грудных детей является абсолютным показанием для применения оперативного вмешательства, так как современные методики хирургического лечения атрезии желчных путей внепеченочного порядка позволяет добиться хороших результатов в устранении признаков холестаза.

Общими признаками, характерными для обоих этиопатогенетических вариантов холестаза является появление клинических и лабораторных признаков нарушения оттока желчи. Клиническими критериями в этом случае является появление желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи. Важнейшим диагностическим признаком холестаза в период новорожденности является окраска каловых масс, так как изменение ее позволяет оценить динамику развития холестаза. Для новорожденных детей не характерно появление выраженного кожного зуда, а в более старшем возрасте выраженный наблюдается при внутрипеченочном варианте холестаза. Следует учитывать, что в период новорожденности холестаз всегда протекает с желтухой, что является специфическим патогномоничным клиническим маркером данной патологии.

У детей помимо выраженной клинической симптоматики холестаз сопровождается значительными изменениями лабораторных показателей в виде увеличения показателя билирубина конъюгированного типа, повышенного показателя общего холестерина и увеличения активности щелочной фосфатазы.

Самой распространенной причиной развития внепеченочного варианта холестаза у ребенка в период новорожденности является атрезия желчных путей внепеченочного порядка, наблюдающаяся в одном случае из 10000 новорожденных. Внутрипеченочный вариант развития холестаза у детей имеет место при непосредственном вирусном, метаболическом и иммунологическом гепатоцеллюлярном поражении печеночной паренхимы.

Медикаментозная коррекция холестаза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи и нормализующих показатели желчных кислот в сыворотке крови, причем выбор препарата напрямую зависит от степени клинических и лабораторных проявлений холестаза (Фенобарбитал в расчетной дозе 5 мг на 1 кг веса ребенка, Холестирамин в суточной дозе 4 г). Назначение препаратов глюкокортикостероидного ряда считается неоправданным для детей грудного возраста ввиду полного отсутствия эффективности и повышенного риска развития инфекционных осложнений.

Лечение холестаза

Так как холестаз не является самостоятельной нозологической формой и представляет собой клинико-лабораторное сопровождение основного фонового заболевания, то все варианты лечебных мероприятий, применяемых при данной патологии, относятся к разряду симптоматических или этиопатогенетических.

Главной целью симптоматического компонента лечения холестаза является устранение основных клинических признаков заболевания, а именно кожного зуда. Самым эффективным методом купирования кожных проявлений холестаза является дренирование желчевыводящих путей наружным или внутренним способами, после применения которых, кожный зуд прекращается в течение двух суток. При имеющихся противопоказаниях к применению дренирования желчевыводящих протоков, следует применять Холестирамин, употребление которого позволяет нивелировать кожный зуд в течение пяти суток. Оптимальной разовой дозировкой Холестирамина считается 4 г с предпочтительным приемом совместно с завтраком, обедом и ужином. Появление признаков гипопротромбинемии является показанием для перехода на парентеральный путь введения Холестирамина в минимальной эффективной дозе.

Еще одним препаратом, оказывающим эффективное противозудное действие, является Урсодезоксихолевая кислота. Особенно данный препарат эффективен в лечении пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом в расчетной дозе 10 мг на 1 кг веса пациента. При условии полного отсутствия эффекта от применения вышеперечисленных препаратов следует прибегнуть к назначению седативных препаратов кратким курсом (Фенобарбитал по 0,05 г дважды в сутки). Хорошим противозудным эффектом обладают препараты глюкокортикостероидного ряда, однако ввиду имеющегося широкого спектра негативных реакций в виде ухудшения состояния костной ткани и увеличения риска инфекционных осложнений, данное лечение применяется крайне редко.

При условии имеющегося у пациента рефрактерного зуда, сочетающегося с критическими значениями холестерина в крови и ксантоматозной невропатией, следует применять плазмаферез непродолжительным курсом. Однако в большинстве случаев единственной методикой позволяющей устранить рефрактерный кожный зуд при холестазе является трансплантация печени.

Применение препаратов, обладающих выраженным гепатопротекторным действием, показано при внутрипеченочном варианте холестаза и препаратом выбора в данной ситуации является Гептрал. Курс гепатопротекторной терапии заключается в парентеральном введении Гептрала в дозе 5 мл в течение двух недель и последующий переход на таблетированный прием препарата в суточной дозировке 800 мг в течение не менее двух месяцев. Подобным эффектом обладает Рифампицин, который улучшает кислотную микрофлору, необходимую для нормального метаболизма желчных кислот. Схема приема Рифампицина заключается в пероральном применении 150 мг в сутки в течение трех месяцев.

Имеющаяся у пациента билиарная компрессия является основанием для применения методик оперативного вмешательства. В настоящее время имеющийся у пациента с холестазом конкремент в проекции общего желчного протока успешно устраняется методом проведения папиллосфинктеротомии эндоскопическим методом. В ситуации, когда обструкция желчевыводящих протоков обусловлена имеющимся опухолевым субстратом, первоочередной задачей оперирующего онколога является оценка резектабельности опухоли. Если опухолевый процесс находится на неоперабельной стадии, хирургом должно приниматься решение о проведении дренирования желчных путей эндоскопическим доступом.

Применение любого оперативного пособия при холестазе требует тщательного подхода к вопросу подготовки пациента к оперативному вмешательству, учитывая высокий риск развития инфекционных и геморрагических осложнений. С целью предотвращения возможного кровотечения, предоперационная подготовка пациента, страдающего холестазом предусматривает парентеральное введение витамина К в суточной дозе 0,03 г. Для уменьшения риска возникновения инфекционных осложнений больному в предоперационном и послеоперационном периоде следует применять адекватную схему антибактериальной терапии.

Основополагающим звеном лечения хронического холестаза является коррекция пищевого поведения и авитаминоза. Коррекция питания заключается в обогащении ежедневного меню продуктами, содержащими растительный жир и резком ограничении употребления нейтральных жиров. В случае появления у пациента минимальных проявлений недостаточности витамина А в виде снижения сумеречного зрения рекомендуется применения курса парентерального введения масляного раствора в дозе 10000 МЕ.

Кроме того, хроническое течение холестаза всегда сопровождается нарушением процесса костеобразования, что выражается в развитии прогрессирующего остеопороза и последствиями данного патологического состояния. При выявлении у пациента с холестазом начальных проявлений остеопороза необходимо применять заместительную терапию витамином Д по схеме: один раз в месяц внутримышечное введение 100000 МЕ или перорально 3 раза в неделю по 50000 МЕ. Назначение витамина Д оправдано даже при условии отсутствия признаков поражения костной ткани в качестве профилактического средства пациентам с длительным течением желтушного синдрома.

В некоторых ситуациях холестатический синдром у пациента может протекать с появлением выраженного болевого синдрома в проекции костей, поэтому в этом случае оправданным является назначение внутривенного введения Глюконата кальция в расчетной дозе 15 мг на 1 кг веса с 5% раствором глюкозы в объеме 500 мл. Также назначение заместительной терапии препаратами кальция и витамина Д обязательно проводится в послеоперационном периоде после проведения трансплантации печени.

Холестаз относится к патологическому состоянию, при котором наблюдается снижение выделения желчи и ее поступление в кишечник в результате нарушения ее продукции или экскреции.

В медицинской практике принято говорить о Синдроме холестаза, который не возникает сам по себе. Такому явлению предшествуют определенные причины. Если у пациента появляются запоры и болезненные ощущения с правой стороны, принято говорить о возникновении болезни. Но чтобы вылечить недуг, нужно обратиться к опытному специалисту.

Диагностирование патологии

Поставить диагноз холестаз для опытного врача не составит особого труда. Во время приема пациента первым делом опрашивают и узнают, какие симптомы его преследуют. Основным признаком появления недуга считается возникновение зуда и сыпи на кожном покрове. Такой процесс обусловливается тем, что желчь не поступает в нужном количестве в кишечник, а потому пища плохо переваривается.

Также пациент может пожаловаться на быструю утомляемость и постоянную слабость. Ко всему этому, у больного появляются запоры. При дефекации можно обнаружить, что каловые массы приобрели бесцветный оттенок.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При постепенном поражении печени и застое желчи в желчном пузыре у пациента проявляется желтуха. Это характеризуется отсутствием всасывания важных витаминов и жиров из продуктов питания.

Чтобы понять, как лечить застой желчи, нужно провести обследование пациента. На основе жалоб доктор проводит пальпирование правой области, где обнаруживает значительное увеличение печени.

Для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое диагностирование. Это поможет выявить причину развития заболевания. Если во время исследования будет выявлено расширение протоков, то назначается холангиография.

Чтобы определить точные симптомы и лечение, нужно провести биопсию печени. Такой метод обследования позволяет оценить форму холестаза. Если проигнорировать этот фактор, то у пациента может развиться желчный перитонит.

Лечение холестаза медикаментами

Лечение холестаза должно проводиться под строгим наблюдением лечащего доктора. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как застой желчи может быть вызван образованием камней.

Чтобы выявить и устранить холестаз, симптомы, лечение, нужно распознать причину возникновения заболевания. Если застой желчи был вызван воспалительным процессом, то больному назначаются антибактериальные средства.

Также лечение холестаза включает устранение основного признака болезни, которым выступает зуд и высыпания на кожном покрове. Самым эффективным способом купирования кожных проявлений считается дренирование желчных путей при помощи наружного или внутреннего метода. Через двое суток после такого лечения кожный зуд и сыпь проходят.

Если у больного имеются противопоказания к выполнению дренирования, то доктор рекомендует употреблять Холестирамин. Действие препарата направлено на устранение кожного зуда. Длительность лечебного процесса составляет пять дней. В течение процесса пациенту необходимо ежедневно принимать до четырех грамм данного средства.

Если у больного возникла гипопротромбинемия, то Холестирамин заменяется на Урсодезоксихолевую кислоту. Этот медикамент покажет отличный результат у тех людей, которые страдают первичным билиарным циррозом.

При полном отсутствии результата данные препараты заменяются на седативные средства и глюкокортикостероидные медикаменты.

При внутрипеченомном холестазе назначаются гепатопротекторные средства. Чаще всего назначается Гептрал. Длительность лечебного курса при парентеральном применении составляет до четырнадцати дней. После этого пациента переводят на таблетированную форму. Продолжительность такого лечения составляет восемь недель.

Такой же эффект может оказать Рифампицин. Препарат способен улучшить кислотную микрофлору. Пить средство нужно по сто пятьдесят грамм в сутки в течение двенадцати недель.

При застое желчи в желчном пузыре назначаются в виде Холосаса, Магнезии.

К холикинетическому и холеритическому средству относят Аллохол. Его действие направлено не только на стимулирование выработки желчи, но и на сокращение желчного пузыря.

Чтобы у пациента не возникло тошноты и рвоты, выписывается Церукал в уколах или таблетках.

Лечение народными методами

Если возник холестаз, лечение может заключаться в применении народных средств. Их действие направлено на поддержание здоровья печени, стимулирование вырабатывания желчи и ее отток из желчного пузыря, расширение желчных путей, дробление и выведение камней.

Лечение народными средствами включает несколько рецептов:

  • Напиток из березовых листьев. Для его приготовления нужно взять несколько сушеных листьев березы и залить их двумя кружками кипяченой воды. Потом поставить на огонь и дать провариться в течение десяти минут. После этого напиток нужно процедить и принимать по половине кружке до трех раз за день.
  • Травяной отвар. Для его приготовления следует взять в равном соотношении траву Зверобоя, кукурузные рыльца, цветки Бессмертника. Залить кружкой кипяченой воды и поставить на огонь на тридцать — сорок минут. После приготовления отвар процеживается. Принимать напиток нужно за двадцать минут до потребления пищи до трех раз за день.
  • Отвар из крапивы и шиповника. Для приготовления настоя потребуется двадцать грамм плодов Шиповника и десять грамм листьев Крапивы. Компоненты тщательно измельчаются и заливаются кружкой кипяченой воды. Напитку нужно дать настояться в течение сорока минут. Потом процедить и употреблять до двух раз за сутки.
  • Масляное средство. Для его приготовления необходимо взять ложку меда и добавить туда три капли мятного масла. Употреблять такое лекарство нужно до трех раз в день в течение четырех недель.
  • Лимонное масло. В морс, компот, чай или сок нужно добавить одну каплю лимонного масла. Использовать такой метод следует до двух раз в сутки. Длительность лечебного курса составляет четыре недели.
  • Свекольный сок. Для приготовления средства нужно взять одну свеклу, очистить ее от кожуры и натереть на мелкой терке. Потом при помощи марли выжать сок и добавить туда сок из редьки. Ингредиенты перемешиваются в равном соотношении. Данное лекарство необходимо принимать в утренние часы после сна по одной кружке. Продолжительность лечебного курса составляет двенадцать недель.

Дополнительные методы лечения

Застаиваться желчь в желчном пузыре может быть по разнообразным причинам. Чтобы их выявить, нужно обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

В качестве дополнительных методов может применяться физиотерапия. Она включает выполнение комплекса упражнений в виде березки, позы наклона к ногам. Такие упражнения позволят улучшить отход желчи.

Также используют висцеральную терапию. Ее суть заключается в оказании давления на желчный пузырь при помощи кулака. При равномерном давлении происходит массаж внутреннего характера. Такой процесс улучшает отход желчи и ведет к гепатофункции.

Питание в период лечения

Во время лечебного процесса и после устранения желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать правильный рацион. Он позволит улучшить работу пищеварительных органов и понизить риск развития желчнокаменного заболевания.

Еда должна приниматься маленькими порциями до шести раз за сутки. При этом должны исключаться горячие и холодные блюда.

Рацион должен включать фруктовые и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, овсяные хлопья, рис и гречку, нежирные сорта мяса в виде курицы и говядины, рыбные блюда.

Каждый вечер на ночь для оказания послабляющего эффекта на кишечник нужно пить кефир или ряженку.
Диета при холестазе исключает употребление спиртных напитков и газированных напитков, кофе, жирных бульонов, выпечку и сладости, грибы и консервы, шоколад и какао.

Чтобы желчь не застаивалась в желчном пузыре и своевременно поступала в кишечник, нужно пить много жидкости. Пусть это будет вода, морсы, компоты и соки. Но в день должно поступать не меньше двух литров жидкости.

Также следует вовремя проводить очищение организма при помощи минеральной воды, сорбита или магнезии.

Профилактические мероприятия

После лечебного процесса пациенту нужно обратить внимание на профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье печени и желчного пузыря, избежать повторных рецидивов и застаивания желчи.

Профилактические мероприятия заключаются:

  • В своевременном лечении заболеваний хронического характера в органах желчевыводящей системы.
  • В постоянном обследовании у врача органов пищеварительной функции.
  • В осуществлении легкого бега трусцой и спортивной ходьбе в утренние часы.
  • В длительных прогулках на свежем воздухе.
  • В выполнении специальных упражнений.
  • В занятии плаваньем.
  • В проведении лечебного массажа.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Холестаз — что это такое? Многие слышали про это заболевание, но не знают причин его возникновения и симптомов. Во время болезни у пациента нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Развитие недуга происходит обычно при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Состояние, связанное с нарушением образования и выделения желчи из печени, именуют «синдром холестаза».

Описание

Этот недуг — довольно частое явление. Заболевание представляет собой нарушение работы печени и системы желчевыведения. В таком случае врачи сталкиваются с поражением печени, обусловленным вирусными гепатитами, разными циррозами, склерозирующим холагитом или другими болезнями.

Нарушение работы органа может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, токсическим отравлением, длительным медикаментозным лечением. Возможно развитие при сердечной недостаточности, желчекаменной болезни, при выявлении злокачественного образования поджелудочной железы.

Заболевание печени

Внутрипеченочный холестаз возникает при нарушении работы желчных протоков. Точнее, при их блокировке, непроходимости.

Внутрипеченочный холестаз может быть острым и хроническим, с наличием желтушной формы и без нее. Зачастую болезнь обусловлена тремя факторами: увеличением количества желчи, которая поступает в кровь и ткани, значительным снижением или полным отсутствием ее в кишечнике, а также негативным воздействием желчи на клетки печени.

Если человек длительное время болеет холестазом, происходит нарушение липидного обмена, что вызывает у больного ксантомы, кожа приобретает бардовый цвет. При нелеченой в течение долгого времени болезни возникает нехватка витаминов Д, Е, А, К, что приводит к другим заболеваниям, таким как остеопороз, остеомаляция, мышечная слабость, куриная слепота. Могут наблюдаться и другие недуги.

При внутрипеченочном холестазе принято выделять три формы протекания заболевания.

  • Функциональный холестаз — это уменьшение количества выводимой желчи, желчных кислот и билирубина.
  • Морфологический холестаз предполагает лишнее накопление желчи в желчных протоках. При клиническом протекании болезни происходит задержка желчи в крови.

Симптомы

Мы уже рассказали, что представляет собой холестаз, что это за болезнь. А какие симптомы он имеет? При клиническом протекании недуга возникает целый ряд присущих ему проявлений.

Холестаз симптомы имеет такие: у больного появляется боль в животе, пропадает аппетит, возникает рвота, повышается температура, возможен желтушный цвет лица (за счет повышения билирубина). Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается, бывают случаи возникновения кровотечения. Для болезни характерен кожный зуд, ксантомы (появление бугорков в области крупных суставов).

Постановка диагноза

Наблюдая у себя первые признаки холестаза, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит ряд исследований. Больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (на выявление желчного пигмента). Следует сделать ультразвуковое исследование органов брюшины. Кроме этого, необходимо пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию брюшного отдела, холангиографию и биопсию печени (не всегда, на усмотрение врача).

Лечение

Если вызывает холестаз симптомы, лечение должно быть незамедлительным. Первоначально необходимо избавиться от основной причины недуга, которая может выражаться в виде опухоли, камней или новообразования.

При диагнозе «холестаз» лечение предполагает диету с минимальным поступлением в организм жиров различного происхождения. Больной должен их получать в количестве не более сорока граммов в сутки. Поэтому, прежде чем купить продукт, смотрите на этикетку с указанием количества жиров, после чего формируйте свой рацион.

Как и при любой диете, следует отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, копченых продуктов, консервов, ограничить употребление жареного. Кроме этого, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Холестаз печени лечится в зависимости от причин его проявления. Прежде всего, воздействуют на больной орган, назначают вспомогательные препараты для выведения желчи, витамины, которые способствуют улучшению свертываемости крови.

Заболевание у беременных

Нередко случается, что возникает холестаз при беременности. Недуг обычно проявляет себя зудом и небольшой желтушкой. Чаще всего заболевание наблюдается в третьем триместре беременности, фиксируют один случай на шесть тысяч беременных.

Холестаз исчезает у женщины сразу после родов. Возникновение болезни у беременных — до сих пор спорный вопрос для ученых. Считается, что у женщин есть предрасположенность на генетическом уровне. Также важную роль играет повышение уровня эстрогенов. Как известно, у женщины в положении ближе к родам их количество в организме повышается в тысячу раз.

Беременных появившийся зуд беспокоит в основном ночью. Бывают случаи, когда раздражение кожи просто невыносимо.

Желтуха появляется у пациентки через пару недель после появления зуда, но иногда бывает полное ее отсутствие. Также возможны возникновение тошноты, плохой аппетит, дискомфорт в правом подреберье. В большинстве случаев органы брюшной полости не увеличиваются, имеют обычную структуру и не изменяются. Все симптомы холестаза после родов исчезают в первые пару дней, максимум — в течение двух недель, не позже.

Проявление болезни у детей

В переходном возрасте нередко возникает это заболевание. Холестаз у детей классифицируется так же, как и у взрослых: внутрипеченочный и внепеченочный. У подрастающего поколения недуг проявляется по-разному, например, у ребенка может быть зуд в определенных местах (на руках, ногах, животе).

Подростки при наличии данных симптомов становятся раздражительными, расчесывают кожу, плохо спят, кожный покров уплотняется и становится сухим. На первом этапе развития болезни у ребенка может появиться желтуха, обусловленная нарушением уровня билирубина, который в большом количестве поступает в кровь. Иногда у детей кал становится белого цвета — это явный признак наличия заболевания и результат прекращения подачи желчи в кишечник.

В редких случаях у малышей появляются ксантомы: небольшие, желтые, плоские новообразования на кожном покрове. Чаще всего выявляются на ягодицах или крупных суставах, могут быть в области шеи, груди или ладонных складок. При тяжелых формах заболевания возможно поражение нервов и сухожилий. При наличии у ребенка диагноза «холестаз», лечение назначают такое же, как и взрослым.

Народная медицина

Врачи разделяют внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Что это за болезнь, пациенты зачастую даже не знают, а когда им ставят диагноз, нередко задумываются о том, можно ли прибегнуть к народной медицине.

Если выявить болезнь на ранней стадии развития, то можно попробовать избавиться от нее народными лекарствами из трав.

  • Возьмите мелко нарезанные листья березы (одну столовую ложку), поместите в небольшую емкость и залейте одним стаканом кипятка, после этого поставьте отвар на водяную баню на маленький огонь. Травы должны запариваться около получаса. Остудите отвар, процедите его и принимайте напиток по одной трети стакана перед едой.
  • Зверобой, кукурузные рыльца, бессмертник хорошо перемешайте, затем отмерьте десять граммов сбора и залейте стаканом кипятка. Поставьте на водяную баню и запаривайте сорок минут. После того как отвар будет готов, процедите его и принимайте перед едой по одной трети стакана.

Рецепты для беременных

Беременным женщинам, которые довольно часто страдают холестазом, также рекомендуют воспользоваться народными рецептами.

В заключение

Теперь вы знаете если не все, то многое о таком недуге, как холестаз (что это такое, как проявляется и лечится). Терапия, как правило, занимает длительный период, но при правильном подходе, если строго придерживаться определенных правил, болезнь отступит. Комплексное лечение и прием медикаментов должны проходить под наблюдением врача.

Болезнь вызывает потенциально обратимые изменения в структуре желчевыводящих каналов:

  • расширение желчных капилляров;
  • повреждение мембран гепатоцитов;
  • формирование желчных тромбов.

При запоздалом лечении пораженные органы отекают, возникает склероз, омертвение тканей, абсцессы и т.д. В случае перехода холестаза в хроническую форму патологические изменения приобретают необратимый характер. Это чревато повреждением паренхимы печени – , билиарным циррозом.

Виды патологии

Холестатический синдром вызывается разными причинами, от которых зависят особенности течения и методы лечения.

При подозрении на холестаз следует обратиться к гастроэнтерологу. Он изучит симптомы, проведет пальпацию на предмет увеличения печени и выдаст направление на анализы.

По локализации патологических изменений выделяют такие виды холестаза:

  • внутрипеченочный – вызван сбоями в синтезе или экскреции желчи в желчные капилляры;
  • внепеченочный – спровоцирован застоем желчных ферментов и кислот на уровне желчевыводящей системы.

По выраженности симптомов и характеру течения различают 2 типа клинико-лабораторного синдрома:

  • острый – сопровождается бурной симптоматикой с выраженными болями и желтушностью кожи, которые появляются внезапно;
  • хронический – симптоматика нарастает медленно и выражена слабо, но в периоды обострения не отличается от проявлений острого холестаза.

По наличию дополнительных признаков и патологических изменений болезнь бывает:

  • желтушной;
  • безжелтушной;
  • с цитолизом (разрушение клеточных структур);
  • без цитолиза.

Очень часто причиной болезни становятся первичный склерозирующий , сердечная недостаточность и другие патологии. По механизму появления различают три формы холестаза:

  • диссоциативная – уменьшение выделения отдельных компонентов желчи (холестерола, билирубина, фосфолипидов);
  • парциальная – понижение объема выделяемой желчи;
  • тотальная – прекращение поступления желчи в тонкий кишечник.

Точная формулировка диагноза облегчает выбор способов лечения. Поэтому для определения формы холестатического синдрома пользуются такой классификацией:

  • функциональный – уменьшение объема желчных компонентов (воды, липидов, пигментов) в сочетании с ухудшением тока желчи по внутрипеченочной или желчевыделительной системе;
  • клинический – компоненты желчи, которые проникают в ЖКТ в нужном количестве, накапливаются в крови;
  • морфологический – скопление желчных ферментов, фосфолипидов и других компонентов во внутрипеченочных каналах, которое приводит к гибели гепатоцитов.

Морфологический холестаз опасен серьезными осложнениями. Без адекватной терапии вызывает массовое разрушение печеночных клеток, из-за чего возникает фиброз и цирроз.

Причины холестаза

Причины внутрипеченочного и внепеченочного холестаза различаются. В первом случае патология вызвана замедлением или прекращением синтеза желчи, ухудшением ее транспорта в желчные сосуды. К возможным причинам относятся:

  • внутриутробные инфекции;
  • синдром Алажиля;
  • хромосомные болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • гипотиреоз;
  • цирроз печени;
  • сепсис.

Внутрипеченочная форма холестаза появляется на фоне заболеваний печени и печеночных каналов. Лечение направлено на восстановление функций пораженного органа и его придатков. При внепеченочной форме причина возникновения механического препятствия кроется в обтурации (сужении) протоков желчевыделительной системы. К провоцирующим факторам холестаза относят:

  • в желчевыделительных каналах;
  • нарушение сократительной активности желчных каналов;
  • закупорку протоков новообразованиями, кистами;
  • передавливание желчных каналов ;
  • желчевыделительных путей.

У женщин холестаз вызывается гормональными сбоями, и токсическим отравлением печени при беременности.


Застою желчи в желчном пузыре способствуют слишком продолжительные перерывы между приемами пищи.

Патологические изменения провоцируют и метаболические болезни, цирроз или склерозирующее поражение желчных каналов (холангит).

Как проявляется болезнь

Клинические и лабораторные проявления холестаза возникают на фоне скопления желчи в печеночных клетках, канальцах, крови. Выраженность симптоматики определяется причинами, степенью нарушения функций печени. Методы терапии также зависят от стадии болезни, серьезности нарушений в работе органов.

Вне зависимости от типа и причинных факторов, выделяют общие признаки холестаза:

  • обесцвечивание кала;
  • ухудшение пищеварения;
  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с дефекацией;
  • общая слабость, сонливость, раздражительность;
  • головокружение;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • рвотные позывы.

У 80% пациентов возникают кожные проявления холестаза – сильный , желтизна кожи. Неприятные ощущения усиливаются в вечерние часы, после контакта с водой или приема пищи. Они возникают из-за проникновения билирубина из желчи в сыворотку крови.

Диагностика холестаза

Для выявления патологических процессов в организме проводят . По результатам диагностики оценивается состояние пациента, подходящие методы лечения. При постановке диагноза гастроэнтеролог учитывает данные таких диагностических процедур:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • МРТ или КТ печени;
  • панкреатохолангиография.

Если желчные ферменты в крови присутствуют в большом количестве, холестаз вызван нарушением транспорта, а не биосинтеза желчи. После определения причины холестатического синдрома составляется схема лечения. При необходимости оперативного вмешательства больной проходит консультацию хирурга.

Как лечить холестаз

Лечение холестаза предполагает использование целого комплекса терапевтических мероприятий. Консервативной терапией предусмотрен прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета. При механической непроходимости желчевыделительных путей прибегают к оперативному вмешательству – малоинвазивным или радикальным операциям.

– одна из ключевых составляющих консервативного лечения. Чтобы улучшить пищеварение и работу печени, переходят на дробное питание маленькими порциями до 7 раз в сутки.


Из рациона придется исключить жареные и жирные блюда, бульоны из мяса, газированные напитки. Употреблять следует только теплую пищу.

При диагнозе холестаз печени требуется включить в рацион:

  • нежирное отварное мясо;
  • овощные супы;
  • маложирные кисломолочные продукты;
  • запеченные овощи;
  • фрукты в виде киселей, морсов, компотов;
  • гречневую и пшеничную кашу;
  • нежирную речную рыбу.

При внепеченочной форме болезни нужно строго соблюдать диету. Во время лечения следует отказаться от таких продуктов:

  • борщи;
  • копчености;
  • сливки;
  • жирное мясо;
  • яйца;
  • маринованные овощи;
  • жареная картошка;
  • сало;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • грибные бульоны.

Если холестатический синдром вызван дискинезией или камнями в желчевыводящих каналах, соблюдают в течение всей жизни. Ее нарушение чревато обострением болезни и необходимостью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает прием препаратов, которые защищают гепатоциты от разрушения, ускоряют синтез желчи и улучшают проходимость желчевыделительной системы. В схему терапии включаются такие таблетки:

  • Урсохол – препятствует синтезу холестерина, образованию камней, разрушению гепатоцитов солями желчных кислот;
  • Солу-Медрол – ликвидирует воспаление, устраняет кожный зуд, уменьшает отечность за счет укрепления стенок сосудов;
  • Холестирамин – снижает в крови концентрацию компонентов желчи, купирует кожный зуд;
  • Гептрал – ускоряет восстановление гепатоцитов, стимулирует отток желчи, уменьшает концентрацию токсинов в тканях;
  • Викасол – ускоряет свертывание крови при внутренних кровотечениях.

Также для лечения используют поливитаминные комплексы (Компливит, Центрум, Витрум) с витаминами группы В, Е и А. Они улучшают работу внутренних органов, стимулируют обмен веществ, синтез и транспорт желчных кислот.

Хирургическое лечение

В 35-45% случаев для полного устранения холестатического синдрома требуется хирургическое лечение. Для восстановления оттока желчи в тонкий кишечник используются следующие методы:

  • рассечение стриктуры – иссечение суженной части желчевыводящего канала;
  • папиллэктомия – вырезание дуоденального соска, который находится в зоне соединения 12-перстной кишки с желчным каналом;
  • дилатация стриктуры – расширение внепеченочных каналов металлическими или пластиковыми кольцами;
  • холецистэктомия – через маленькие проколы в животе (лапароскопическая операция) или большой разрез в области правого подреберья (радикальная операция).

Хирургическое лечение приносит быстрое облегчение, восстановление работы печени и желчевыделительной системы.

Народные методы

Лечение народными средствами направлено на устранение воспаления, восстановление функций печени, снятие отека с желчных протоков.

Для борьбы с внутрипеченочным и внепеченочным холестазом применяются:

  • березовые листья;
  • трава зверобоя;
  • кукурузные рыльца;
  • плоды шиповника;
  • солодковый корень;
  • перечная мята;
  • корень цикория;
  • сок алоэ;
  • трава чистотела;
  • цветки ромашки;
  • сок редьки.

Для достижения терапевтического эффекта отвары и настои принимают внутрь в течение минимум 1-2 месяцев. проводится только по рекомендации гастроэнтеролога.

Последствия болезни

Холестатический синдром опасен серьезными осложнениями. Запоздалое или неправильное лечение приводит к таким последствиям:

  • гемералопия (куриная слепота);
  • внутренние кровотечения;
  • желчнокаменная болезнь;
  • абсцесс желчного;
  • фиброз и цирроз печени;
  • холангит;
  • остеопороз;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

Наиболее грозные осложнения появляются при цирротических изменениях в печеночной ткани – , бактериальный перитонит. Несвоевременное лечение в 97% случаев приводит к смерти.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении и поддерживающей терапии добиваются полного излечения или стройкой ремиссии. Чтобы предупредить обострения, нужно:

  • заниматься спортом;
  • рационально питаться;
  • лечить печеночные патологии;
  • отказаться от алкоголя;
  • проходить ежегодный осмотр у гастроэнтеролога.

В случае изменения образа жизни и соблюдения рецидивы холестаза возникают редко. При первых же признаках обострения проходят консервативное или хирургическое лечение болезни.

Литература

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Далеко не всегда люди понимают, насколько важны в их организме определенные вещества. В некоторых случаях проблемы с их секрецией или выделением приводят к серьезным последствиям, сказывающимся на общем состоянии здоровья. Это касается и желчи, проблемы с которой вызывают такое заболевание, как холестаз. Очень важно понимать причины его появления и способы устранения последствий. Это позволит предотвратить начало его развития или же вовремя остановить процесс.

Заболевание холестаз характеризуется тем, что в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточное количество желчи для переваривания пищи из-за определенных проблем с ее поступлением в протоки. Желчь может накапливаться в любых частях печени – как в канальцах, так и в области расширения протоков либо в паренхиме.

Согласно МКБ 10 это заболевание носит название Токсическое поражение печени с холестазом и находится под кодом K71.0

Причины

Появление холестаза может быть связано с очень разнообразными причинами. К тому же стоит заметить, что фактор, спровоцировавший задержку тока желчи, в свою очередь усугубляется тем же процессом, который он сам запустил. Таким образом, получается, что болезнь постепенно усугубляет свое же течение. Связанно это в первую очередь с накоплением желчных кислот, которые способны приводить к утрате функциональности клеток, вследствие своего воздействия на них. Их токсичность зависит напрямую от степени их гидрофобности (избегание контакта с водой) и липофильности (сродство к жирам).

Все причины, вследствие которых возникает холестаз, можно поделить на те, которые нарушают ток желчи, и те, которые препятствуют ее образованию.

К первой группе относятся следующие состояния организма человека:

  • биллиарные циррозы;
  • болезнь Кароли;
  • туберкулезы;
  • саркоидозы;
  • лимфогранулематозы;
  • идиопатическая дуктопения.

Нарушить секрецию желчи может любой из следующих факторов:

  • поражения печени вследствие употребления алкоголя;
  • вирусные заболевания печени;
  • поражение печени токсического и медикаментозного характера;
  • нарушения микрофлоры кишечника;
  • беременность;
  • некоторые бактериальные инфекции;
  • эндотоксемия.

Холестаз у беременных и детей

У беременных женщин холестаз возникает чаще всего на третьем триместре беременности и пропадает после рождения ребенка. Причины этого пока окончательно неясны, но есть предположение, что существенную роль в этом играет генетический фактор, заключающийся в повышенной реакции на эстроген. Из-за уровня гормонов, которые после родов приходят в норму, болезнь начинает отступать.

У детей наиболее часто холестаз в раннем возрасте происходит из-за того, что в их желчи может образоваться сладж – густая слизь, способная закупорить проток. На проблемы с желчью также может повлиять аскаридоз, патологии развития органов или органические поражения сфинктера.

Виды и формы

Существует несколько форм и видов холестаза, что напрямую зависит от выбранного параметра классификации этой болезни.

В зависимости от того, где локализуется заболевания, болезнь делят на:

  • Внутрипеченочный холестаз

Вызывают его алкогольные, вирусные и хронические болезни, вследствие которых повреждаются клетки печени. Это приводит к тому, что нарушается механизм секреции желчи, а также процессы всасывания и выделения жидкости, которая проходит по канальцам.

  • Внепеченочный холестаз

Начинается по причине механического препятствия оттока желчи, что чаще всего встречается из-за желчекаменной болезни. Но запустить данный механизм может и стенозирующий панкреатит, язвенные поражение двенадцатиперстной кишки, а также опухолевидные заболевания поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.

При этом внутрипеченочная форма имеет три дополнительные разновидности:

  • функциональный холестаз , возникающий вследствие того, что снижается уровень желчного тока в канальцах, из-за чего уменьшается количество органических анионов и печеночной экскреции воды;
  • морфологический холестаз , характеризующий постепенным накопление составляющих желчи в гепатоцитах и желчных протоках;
  • клинический холестаз , основным признаком которого является задержка компонентов желчи в крови, несмотря на то, что они должны экскретироваться в желчь.

Возникает внутрипеченочный холестаз, как в пределах гепатоцитов печени, так и в пределах желчных путей. Он бывает острым, а также хроническим. Вследствие различных клинических проявлений болезни, а также степени поражения, форма может быть, как желтушной, так и безжелтушной.

Причиной развития внепеченочного холестаза является обструкция желчных протоков, произошедшая вне границ самой железы.

Симптоматика

Так как причин возникновения болезни существует достаточно много, симптоматика может быть совершенно разной. Специалисты выделяют следующий перечень симптомов, которые может возникнуть у больного с проблемами желчи:

Симптомы при холестазе проявляются постепенно в зависимости от длительности течения болезни. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на самые первые из них.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз холестаза необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Оно должно состоять из лабораторных исследованиий и инструментальных методов диагностики. В редких случаях может быть проведена пункционная биопсия печени.

Проводить лечение до полного обследования и определения причин заболевания, а также самого диагноза не рекомендуется. Больным можно лишь принимать препараты для уменьшения симптомов болезни.

Лечение

Если холестаз произошел внутри печени, лечение должно проводить при помощи этиотропной терапии. Это подразумевает воздействие непосредственно на причину заболевания, а не на симптомы. В зависимости от того, что вызвало холестаз, может быть рекомендовано избавление от гельминтов, удаление камней в желчных протоках, опухолевидных образований и т. д.

Х олестаз должен лечить гатсроэнтеролог, но дополнительно могут понадобиться консультации хирурга, эндоскописта, специалистов УЗИ-диагностики и некоторых других врачей в зависимости от причин заболевания.

Лечение в домашних условиях

О проблеме застоя желчи и ее секреции достаточно давно знали народные целители, которые на протяжении десятилетий создали массу вариантов борьбы с этой проблемой. В отличии от медикаментозного лечения, народная терапия имеет меньше побочных эффектов. К тому же ее преимуществом является меньшая стоимость и доступность ингредиентов лекарств.

  • Метод №1. Отвар из листьев березы.
  1. Первоначально листья березы следует хорошо высушить. После этого одну столовую их ложку стоить измельчить.
  2. Их необходимо высыпать в стакан крутого кипятка, после чего данную смесь нужно варить на водяной бане не менее получаса.
  3. В следующие десять минут отвар нужно остудить по мере возможности и процедить через ситечко.
  4. Одноразовая доза такого лекарства становит треть стакана за 30 минут до приема пищи.
  • Метод №2. Настой из шиповника и крапивы.
  1. Для приготовления настоя понадобится 20 грамм плодов шиповника и 10 грамм листьев жгущей крапивы. Данные ингредиенты следует хорошо измельчить и тщательно перемешать.
  2. Полученный сбор нужно развести 250 мл горячей воды, после чего продержать над водяной бане около 15 минут.
  3. После этого настой должен до одного часа постепенно остывать, укутанный в теплое полотенце.
  4. Когда настаивание произойдет, жидкость нужно процедить от листьев и употреблять около 50 мл каждый день.
  • Метод №2. Капли из сока лапчатки и ржи.
  1. В летний период времени на огороде или в поле можно найти гусиную лапчатку и зеленую рожь. Сок каждого из этих растений следует смешать друг с другом в одинаковых пропорциях.
  2. В день следует выпивать 15 мл этой жидкости.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов для домашнего использования.

Диета

Одним из методов лечения холестаза является диетическое питание. Оно должно быть направлено на щадящее отношение к печени. Это значит, что необходимо употреблять только такие продукты которые не вызывают повышенного образования желчи, так как данное вещество накапливается в железе, постепенно ее разрушая.

  1. Рацион больного человека не должен содержать консервированных продуктов, копченостей, жирной пищи, острых блюд, выпечки, специй и мясных бульонов.
  2. Существенно улучшить состояние больного, а также остановить процесс прогрессирования болезни может употребление свежих овощей и фруктов, а также блюд из них.
  3. Также рекомендуется ежедневно употреблять лечебные минеральные воды.

Прогноз холестаза чаще всего является благоприятным, так как при данном синдроме долгое время сохраняется функция печени. Но при длительном игнорировании симптомов может развиться . Чтобы этого не случилось, важно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения для диагностики и лечения болезни. После устранения причин заболевания больной достаточно быстро идет на поправку.



Источник: reggon.ru


Добавить комментарий