Прямой билирубин связанный несвязанный

Прямой билирубин связанный несвязанный

К проблеме • • К статьям

Малотоксичная водорастворимая фракция общего билирубина крови, образующаяся в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид би­лирубина. Прямой билирубин хорошо растворим в воде, малотоксичен. Он дает пря­мую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени, и затем большая его часть поступает с желчью в тонкий кишечник. Здесь от него отщеп­ляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через об­разование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и затем вы­деляется почками. Основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с ка­лом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь.

Прямой билирубин крови - чувствительный маркер патологии печени. Увеличение прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против гра­диента в желчь, а также при обтурационных желтухах, например, при желчнокаменной болезни из-за нарушения оттока желчи. Это обычно сопровождается увеличением содержания билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. Па­циенты с обтурацией желчных путей и гепатитами имеют сходное соотношение прямого и общего билирубина.

При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

Показания к назначению анализа:
Заболевания печени.
Холестаз.
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови. Избегать гемолиза.
Метод определения: колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.
Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: мкмоль/л. Альтернативные единицы измерения: мг/дл = мг/100 мл = мг°А. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 17,1 => мкмоль/л.
Референсные значения: < 3,4 мкмоль/л.

Повышение значений (гипербилирубинемия):
Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты.
Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз), обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, опухолью головки поджелудочной железы, глистной инвазией.
Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов. Прием лекарственных препаратов, вызывающих холестаз.
0нкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени).
Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина - Джонсона, синдром Ротора).

Источник: zerkalov.org.ua
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий