Противогрибковые препараты при приеме антибиотиков

Противогрибковые препараты при приеме антибиотиков

  • Артифакты, древние цивилизации (6)
  • Вязание с подиума (0)
  • Байкал (4)
  • В мире мудрых мыслей (36)
  • Для дома все красивое и нужное (19)
  • духовная жизнь (15)
  • Женские штучки (10)
  • Заготовки на зиму (2)
  • здоровье (624)
  • Восстановление зрения (17)
  • герпес (1)
  • Wild_Katze (4)
  • Борис Цацулин (4)
  • Бутакова и другие о лечении (51)
  • Витамины (9)
  • Восстанавливаем здоровье (80)
  • ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ НЕРВОВ (5)
  • головная боль (2)
  • Давление (3)
  • Диагностика (44)
  • Доказательная медици на (14)
  • Еда для здоровья (55)
  • Заболотный Константин врач-диетолог (2)
  • Заговоры и ритуалы (2)
  • зеленая аптека (37)
  • Индекс массы тела (1)
  • Интересное в медицине (3)
  • Косметика (9)
  • лечим суставы (24)
  • Межпозвонковая грыжа (6)
  • Мифы о здоровье (6)
  • Молитвы (10)
  • Остеопороз (6)
  • Память (3)
  • Печень (18)
  • Плесень (1)
  • Почки (1)
  • Поясничная грыжа (3)
  • Прививки (3)
  • Психотерапия (21)
  • Рецепты (54)
  • Связь души и тела (4)
  • селезенка (1)
  • Точка долголетия (8)
  • Физические упражнения (38)
  • Чай (36)
  • Чакры (6)
  • Щитовидка (7)
  • Изумительные вещи (2)
  • интерьер квартиры (5)
  • Копилка идей (4)
  • Красивые фото (26)
  • кулинария (521)
  • Аюрведа (5)
  • Булки,булочки, пирожки (117)
  • Закваски для хлеба (12)
  • Китайская кухня (14)
  • Консервируем на зиму (37)
  • курица (14)
  • Лепешки (18)
  • Мясные блюда (14)
  • Полезные советы (7)
  • Прочая вкуснятина (69)
  • Рыбка (20)
  • салаты (11)
  • Супчики (14)
  • Тайские блюда (16)
  • Тесто (6)
  • Тыква (19)
  • Узбекские блюда (4)
  • Украинская кухня (1)
  • кумиры (31)
  • медитация (17)
  • мода (77)
  • Некоторые аспекты шитья (57)
  • музыка (71)
  • музыка для отдыха души (21)
  • Музыка релаксации (17)
  • Обучающие сайты (14)
  • Оформление блога, дневника (21)
  • Поделки (57)
  • Полезные сайты (4)
  • психология (64)
  • Релакс (1)
  • Романсы, песни (3)
  • рукоделие (529)
  • Вязание (346)
  • Вязание с подиума (10)
  • Список рукодельниц ЛиРу (2)
  • Узоры крючком спицами (91)
  • Сад-огород (132)
  • Дела огуречные (11)
  • Тыква (2)
  • Дела помидорные (13)
  • Зеленушка (9)
  • Капусточка (2)
  • Клубника-земляника (3)
  • Перец (1)
  • Полезные советы (23)
  • Сад огород- кормилец, лекарь (11)
  • Смородина (6)
  • Советы на все случаи жизни (36)
  • Страны (84)
  • США (2)
  • Дубаи (1)
  • Италия (1)
  • Майдан (52)
  • Россия (14)
  • Таиланд (2)
  • Япония (3)
  • Тайны вселенной (12)
  • Уникальные фотографии (11)
  • Фильмы он-лайн (3)
  • эзотерика (12)
  • Это интересно (75)
  • Учим английский (4)
  • Юмор (14)

Антибиотики и антибактериальные средства

http://www.receptzdorovja.ru/content/antibiotiki-i-antibakterialnye-sredstva?page=0,7

Антибиотики бывают разными, и это вполне очевидно. Но, применяя в каждом конкретном случае совершенно определенный антибиотик, врачи (еще раз повторяю — именно врачи) исходят из совершенно определенных свойств конкретного препарата. Что же это за свойства?

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Так, например, пенициллин активно действует на так называемые кокки — стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу.

Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки. Левомицетин и ампициллин действуют и на первых, и на вторых. Т. е. спектр действия левомицетина шире, чем спектр действия пенициллина. Отсюда очевидные понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия». Хорошо это или плохо — антибиотик широкого спектра действия? С одной стороны, очень хорошо, поскольку если возбудитель болезни не известен (ну просто не ясно, кто вызывал конкретный отит или конкретное воспаление легких), использование антибиотика широкого спектра с большей вероятностью окажется эффективным. С другой стороны, такой антибиотик будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и «мирных» кишечных микробов, что может проявиться в виде кишечных расстройств. Отсюда очевидный вывод — антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин) более предпочтительны, чем антибиотики широкого спектра (ампициллин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но лечить именно препаратами узкого спектра врачу сложнее — легче не угадать, не попасть, не помочь и оказаться, в конце концов, виноватым.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах. Пенициллин разрушает оболочку бактерии, и шансов на существование у последней не остается. Понятно, что пенициллин — бактерицидный антибиотик, как, впрочем, и ампициллин, цефалексин, гентамицин.
Некоторые антибиотики действуют совершенно иначе — они препятствуют размножению бактерий. Колония микроорганизмов не у в е -личивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой — активно уничтожаются клетками иммунитета (лейкоцитами) и человек быстро выздоравливает. Такие антибиотики — они называются бактериостатическими — как бы помогают организму самому побороть инфекцию. Примеры — эритромицин, тетрациклин, левомицетин.

Если рано прекратить прием бактериостатического антибиотика — болезнь обязательно вернется. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМЕ

Большинство антибиотиков, каким бы путем они ни попали в организм, оказываются, в конце концов, в крови и разносятся по всему телу. При этом в определенном органе определенный антибиотик накапливается в совершенно определенном количестве.

Отит можно лечить и пенициллином, и ампициллином, но ампициллин в полости среднего уха накапливается лучше, следовательно, будет более эффективным. Антибиотик линкомицин хорошо проникает в кости, и его

используют для лечения остеомиелита (гнойного воспаления костей). Проглоченный антибиотик полимиксин вообще не всасывается в кровь и действует только в кишечнике — удобно для лечения кишечных инфекций.

Распределение в организме некоторых современных препаратов вообще уникально. Так, например, антибиотик азитромицин особым образом прикрепляется к фагоцитам — иммунным клеткам, которые поглощают и переваривают бактерии. При возникновении в организме очага воспаления фагоциты двигаются именно туда и накапливаются в огромном количестве в воспалительном очаге. Азитромицин движется вместе с фагоцитами — т. е. при наличии пневмонии максимальное количество антибиотика будет именно в легких, а при гнойном гайморите — именно в гайморовой пазухе.

Еще один немаловажный момент — существуют лекарственные препараты, влияющие на распределение антибиотика в организме. Противовоспалительные средства, уменьшая отек, способствуют более активному проникновению антибиотика в очаг воспаления, некоторые отхаркивающие средства специфически перераспределяют антибиотик, многократно увеличивая его концентрацию в мокроте.

КОМБИНАЦИИ АНТИБИОТИКОВ

Коль скоро мы заговорили о других лекарствах, оказывающих влияние на эффективность антибиотиков, следует сказать и о том, что при многих заболеваниях применяется так называемая комбинированная антибиотикотерапия, когда пациент получает сразу несколько препаратов. Подобрать комбинацию антибиотиков — это целая наука. Одни препараты усиливают действие друг друга, другие только мешают, третьи «работают» сами по себе, никак не взаимодействуя с одновременно назначенным антибиотиком.

Некоторые препараты настолько хорошо дополняют друг друга, что даже выпускаются в комбинации. Типичный пример: антибиотик ампиокс — эффективное сочетание ампициллина и оксациллина.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМ

«Направить» антибиотик в места скопления микробов можно по-разному. Можно намазать мазью с антибиотиком гнойник на коже. Можно проглотить (таблетки, капли, капсулы, сиропы). Можно уколоть — в мышцу, в вену, в спинномозговой канал.

Путь введения антибиотика не имеет принципиального значения — важно лишь, чтобы антибиотик вовремя оказался в нужном месте и в нужном количестве! Это, так сказать, стратегическая цель. Но вопрос тактический — как этого добиться? — не менее важен.

Очевидно, что сладкий сироп явно приятнее и удобнее уколов. Но. Некоторые антибиотики в желудке разрушаются, например пенициллин. Другие не всасываются или почти не всасываются из кишечника, например гентамицин. У ребенка может быть рвота, ему может быть больно глотать. Эффект от лекарства проглоченного наступит позже, чем от того же лекарства, введенного внутривенно, — понятно, что чем тяжелее болезнь, тем больше оснований для неприятных уколов.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА ИЗ ОРГАНИЗМА

Одни антибиотики — например пенициллин или гентамицин — в неизмененном виде выводятся из организма с мочой. Это позволяет, с одной стороны, успешно лечить болезни почек и мочевыводящих путей, но с другой — при существенном нарушении работы почек, при уменьшении количества мочи может привести к избыточному накоплению антибиотика в организме (передозировке).

например тетрациклин или рифампицин, выводятся не только с мочой, но и с желчью. Опять-таки — очевидна эффективность при болезнях печени и желчевыводящих путей, но нужна особая осторожность при печеночной недостаточности.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики — не исключение, и это мягко говоря.

Возможны аллергические реакции. Одни препараты вызывают аллергию часто, например пенициллин или цефалексин, другие — редко, например эритромицин или гентамицин.

Определенные антибиотики оказывают повреждающее (токсическое) действие на некоторые органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения и т. д. После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы ле-вомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения, употребление цефалексина может провоцировать боли в животе.

Все вышеизложенное — общая информация, одинаково применимая к любой болезни, вызванной микроорганизмами, на которые действуют антибактериальные средства. Т. е. рассуждения об антибиотиках подходят и к фурункулу, вскочившему на ягодице (проявления стафилококковой инфекции), и к гнойному воспалению почек (пиелонефриту), и к дизентерии (бактериальной кишечной инфекции), и ко многим другим заболеваниям.

Нас, в рамках темы этой книги, интересует совершенно определенная область применения антибиотиков и получение конкретного ответа на вопрос — как соотносятся антибиотики и ОРЗ?

Очевидно, что антибиотики — высокоэффективные препараты, способные воздействовать на непосредственную причину заболевания, средство этиотропной терапии инфекций, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами. Говоря о чувствительности, мы не рассматриваем сейчас узкие, тактические вопросы касательно спектра действия антибиотиков или констатации того факта, что пенициллин не действует на стафилококк. Мы говорим о самом главном, стратегическом, так сказать, аспекте понятия «чувствительные микроорганизмы» — о том, что есть вирусы и есть бактерии. Антибиотики подавляют размножение бактерий, но никакого влияния на вирусы не оказывают.

С учетом данного положения область применения антибиотиков при ОРЗ представляется совершенно очевидной, но мы, тем не менее, перечислим все известные нам варианты респираторных заболеваний, указывая их взаимоотношения с антибактериальной терапией.

Антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются.
Важно подчеркнуть, что никакие специфические нюансы вирусной инфекции, например, она очень тяжелая, или она четвертый раз за полгода — не оказывают влияния на решение о целесообразности антибактериальной терапии. Тот факт, что ребенок в четвертый раз за шесть месяцев «подцепил» в детском саду вирус, вовсе не делает этот вирус чувствительным к антибиотикам.

Вышеупомянутые «специфические нюансы» распространяются и на исходное состояние здоровья — речь идет о том, что причитания с перечислением недостатков нашего младенца (маленький, слабенький, худенький, бледненький, ничего не ест, писает в постель и т. п.) в свою очередь не являются поводом для назначения антибиотиков. Если уж ребенок маленький

и слабенький, так для него вдвойне неприятна ситуация, когда вместе с нехорошим вирусом он получит от взволнованной мамы еще и ненужное лекарство.

ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш — конкретные бактериальные инфекции дыхательных путей. Здесь, собственно, и объяснять нечего — есть болезнь, есть лекарство, подавляющее возбудителя болезни. Резюме: острые бактериальные инфекции дыхательных путей — прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Возникает тогда, когда появляется некий фактор, приводящий к снижению иммунной защиты (переохлаждение, ОРВИ). Устранение причинного фактора нередко бывает вполне достаточным для того, чтобы организм справился с обострением бактериальной инфекции самостоятельно, без посторонней помощи антибактериальными средствами. В то же время, обострение обострению рознь — с одной стороны, в разной степени нарушается общее состояние, с другой — речь ведь может идти о принципиально разных хронических процессах: хронический ринит, хронический тонзиллит и хронический бронхит — далеко не равноценные факторы риска.

Таким образом, при обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность — задача уж никак не мамы и папы, а доктора.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОРВИ

В подавляющем большинстве случаев — реальное показание к антибиотикотерапии. В то же время, рассуждения, предпринятые нами в предыдущем абзаце, правомочны и в этом случае. Элементарный пример. Через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли.

Понятно, что этот ринит бактериальный и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков.

РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛЛЕРГОЗ

Этот вариант ОРЗ мы упоминаем скорей для порядка, чтоб список был полный. Очевидно, что лечение аллергических заболеваний дыхательных путей в принципе не имеет никакого отношения к антибактериальной терапии.

Итак, у ребенка вариант ОРЗ , требующий использования антибактериальных средств, — ангина, обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, осложнившее течение ОРВИ, и т. п.

На чем построена стратегия выбора антибиотика, чем руководствуется доктор, выписывая рецепт на совершенно определенный лекарственный препарат? Почему Васе при бронхите назначили ампициллин, а Наташе, при том же бронхите, эритромицин?

Самое главное, очевидное, обязательное условие — антибиотик должен быть активен в отношении микроба, который вызвал данный воспалительный процесс.
Как узнать имя микроба?

Провести бактериологические исследования, обнаружить и в ы -делить виновную бактерию, определить, какие антибиотики на нее действуют, выбрать из действующих самый активный и

как назначить. Этот алгоритм действий — правильный только теоретически, поскольку, во-первых, в большинстве случаев ни у врача, ни у пациента нет времени ждать результатов из лаборатории — лечить надо уже сейчас, ну а во-вторых, если перед каждым назначением антибиотика отправлять некий материал для бактериологического обследования, так не хватит никаких лабораторий.

Что же делать? Ведь фактически получается, что врач назначает антибиотики наугад, по принципу повезет-не повезет, попадет-непопадет?!

На первый взгляд — действительно наугад, но «наугад» этот непростой, а основанный на постоянно проводимых научных исследованиях. Дело в том, что бактериологические обследования, по крайней мере, в условиях стационаров, осуществляются постоянно, а результаты анализируются и систематически доводятся до сведения врачей. Суть этой «доводимой» информации состоит в том, что такие параметры, как возраст ребенка, название болезни, обнаруженный микроб и действующие на этот микроб антибиотики статистически обрабатываются.

Как следствие — даются рекомендации о том, какой антибиотик следует назначать в конкретной ситуации, с учетом возраста и диагноза.

Такой выбор антибиотика называется эмпирическим, а врачи получают, соответственно, «Рекомендации по эмпирическому выбору антибактериального средства при. » — далее следует название конкретной болезни: при отите, синусите, пневмонии.

Давайте еще раз вспомним мальчика Петю, о котором мы говорили в главе 9.3: «у мальчика Пети на пятый день ОРВИ диагностирована пневмония. »
Наш педиатр Анна Николаевна информирована о том, что у детей старше пяти лет бактериальные осложнения ОРВИ вызывают, как правило, либо микроб по имени микоплазма, либо микроб по имени пневмококк. И оба эти микроба, опять-таки, как правило, чувствительны к антибиотикам из группы макролидов. Кто такие макролиды, мы с вами не знаем, но Анна Николаевна знает хорошо. Она назначает антибиотик азитромицин, мама покупает азитромицин, Петя глотает азитромицин и выздоравливает.

С точки зрения медицинской науки, знать, какой именно препарат надо назначить в данной ситуации, — основное условие правильного лечения, главный компонент стратегии выбора антибиотика. На практике все несколько сложнее, поскольку реальному, практикующему врачу надлежит учитывать целый ряд, может, и не таких стратегически важных, но тактически весьма значимых параметров.

Мало назначить антибиотик и купить его в аптеке. Надо, чтобы этот антибиотик был ребенком проглочен. А ребенок не желает или не может (тошнит, рвота, невкусно, не хочется). Врач должен знать, каким альтернативным препаратом можно заменить средство, назначенное внутрь, — речь идет об антибиотике в виде инъекций. Опять-таки надо решить кучу организационных вопросов: кто будет делать инъекции, можно ли все это осуществлять дома или потребуется госпитализация, можно ли будет после улучшения состояния прекратить уколы и продолжить прием того же препарата, но уже внутрь и т. д.

Еще один нюанс, практически не рассматриваемый в научной

литературе, — цена препарата. Мало лекарство назначить. Следует быть уверенным в том, что его приобретение не будет испытанием для семейного бюджета. И практикующий врач отличается от врача ученого прежде всего тем, что знает, сколько стоит назначаемое им лекарство, где оно продается, и задумывается над вопросом — а сможет ли Петина мама купить вкусный сироп азитромицина?

Петина мама сможет! Поскольку Петин папа — мужчина ответственный, хозяйственный и вообще положительный. А Наташин папа — летчик. Он подарил Наташу Наташиной маме и улетел на задание. Пока еще не вернулся. Анна Николаевна, конечно же, могла направить девочку в больницу — там почти всегда есть бесплатные уколы, но, посоветовавшись с Наташиной мамой, решили попробовать полечиться дома. Эритромицин , конечно, не очень вкусный, но Наташа девочка серьезная: надо — значит надо.

Рекомендации по эмпирическому выбору антибиотика в большинстве случаев учитывают вполне вероятные практические сложности, поэтому называют не конкретный препарат, а группу антибиотиков, называют средства оптимальные (первоочередного выбора) и лекарства альтернативные, назначаемые в ситуации, когда оптимальный антибиотик назначить нельзя, например, из-за аллергии на него.

Как просто все выглядит на первый взгляд: пришел врач, поставил диагноз, написал на бумажке название антибиотика — лечитесь на здоровье! Но сколько всего надо знать, понимать, учитывать, анализировать, предусматривать, чтоб вот так легко это название написать!

Отсюда, собственно, и следует важнейшее правило антибиотико-терапии, которая абсолютно и категорически недопустима в порядке родительского самолечения!

Любое антибактериальное средство должно назначаться только врачом!

Ну а теперь — основные советы, правила и рекомендации непосредственно для родителей.

• Если уж вы антибиотики ребенку даете, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.
Необходимую продолжительность лечения может определить только врач и зависит она от множества факторов. Например, от механизма действия антибиотика (бактерицидный или бакте-риостатический), от способности антибиотика накапливаться в определенных органах и тканях. Опять-таки для каждой инфекции определены оптимальные сроки антибиотикотерапии, сроки, делающие минимальным риск возникновения рецидива болезни.

• Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее. Понятие о силе и слабости антибиотика во многом условно. Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его (лекарства) способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было.

• Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда

конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства антибиотиков, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.
• Назначая любой антибиотик, врач не может предугадать возможные последствия. Всегда есть определенный риск индивидуальной непереносимости конкретным человеком конкретного препарата. Если это произошло, и после приема одной таблетки эритромицина ребенок всю ночь рвал и жаловался на боли в животе, то врач в этом не виноват. Виновата болезнь, которая вынудила врача назначить антибиотик. Ну не повезло. Назначим другой. А про этот запомним, запишем, расскажем другим врачам, будем иметь в виду.

У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — т. е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (амоксициллин, оксациллин, пенициллин, цефалексин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса антибиотикотерапии, а следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» э т о много, а «1 таблетка 3 раза в день» — в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не уясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин , оксациллин, левомицетин — до

еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком. Доксициклин — 1 раз в сутки, бисептол — 2 раза в сутки, тетрациклин — 3 раза в сутки, цефалексин — 4 раза в сутки.

Активное применение антибиотиков сопровождается большим количеством ошибок и заблуждений. О самых распространенных хотелось бы сказать несколько слов.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противогрибковые препараты.
Обосновывается это так. Наш организм заселяют хорошие бактерии и нехорошие грибки, относящиеся, как правило, к роду Кандида. Живут эти грибки в кишечнике и на слизистых оболочках, при этом вышеупомянутые «хорошие бактерии» не дают плодиться «плохим грибам».

Антибиотик убивает бактерии, грибки начинают размножаться, вызывая кандидоз. Поэтому для профилактики кандидоза надо вместе с антибактериальным средством назначать и противогрибковый антибиотик. Для этой цели чаще всего советуют (и используют) такой препарат, как нистатин.

Кандидоз действительно возможен, особенно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно у детей со сниженным иммунитетом. И тогда он (кандидоз) действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что нистатин оказывает профилактическое действие, что он уменьшает вероятность кандидоза, не существует. Регулярное использование нистатина приводит лишь к тому, что, во-первых, ребенок поедает ненужное лекарство, во-вторых, родители необоснованно затрачивают средства и, в-третьих, кандидоз все равно возникает, но вызывает его грибок, устойчивый к нистатину, поэтому надо назначать (приобретать) другой антибиотик — посильнее, поактивнее, подороже.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать лекарства «для кишечника».

Обоснование: антибиотики убивают полезных кишечных микробов. Поэтому чтобы сохранить и восстановить кишечную флору, вместе с антибиотиками назначаются так называемые эубиотики.

Начнем с того, что способность подавлять размножение кишечных микробов присуща далеко не всем антибиотикам. Всем известные пенициллин, оксациллин, эритромицин — в принципе не оказывают на кишечник никакого воздействия. Это, так сказать, первый аргумент, указывающий на то, что утверждение о «плохом влиянии антибиотиков на кишечник» даже теоретически справедливо далеко не всегда. Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее, диета в сочетании с прекращением приема антибиотика — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.
Классический механизм развития кишечных расстройств мы уже обсуждали в главе, посвященной питанию. Антибиотикотерапия описанный механизм не изменяет. Меняются лишь выводы.

И все это выглядит следующим образом: у мальчика Никиты ангина. Высокая температура тела, очень больно глотать, он уже три дня практически ничего не ест, только пьет. Назначили антибиотик, через два дня стало лучше: боль в горле почти прошла, температура снизилась и самое главное (!!) — мальчик наконец-то попросил есть! Что делает Никитина мама, которая вся извелась, вот уже пять дней безуспешно пытаясь спасти мальчика от голодной смерти? Никитина мама Никиту кормит, стремясь наверстать все, что за пять дней было упущено. А наутро у Никиты болит живот и начинается понос.

Кто виноват? Ну, разумеется, антибиотик.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противоаллергические средства.
Обоснование: прием антибиотиков часто сопровождается аллергическими реакциями. Чтобы эти реакции уменьшить-облегчить, следует принимать одновременно с антибиотиком противоаллергические препараты.

Аллергия, связанная с приемом антибиотика, действительно не редкость. Если антибиотик вызывает аллергическую реакцию — он должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.

У девочки Тани аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, антибиотик отменили.

Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином девочке дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом, вместо одной таблетки противопоказанного ампициллина, Таня получила три таблетки. Лучше это или хуже — вопрос риторический.

После антибиотика стало хуже — лекарство якобы следует немедленно отменить и заменить.

Обоснование здесь выглядит вполне логичным — становится хуже, значит, лекарство не помогает, что ж тут комментировать.

Тем не менее, антибиотикотерапия часто сопровождается следующим явлением: антибиотик чрезвычайно активно разрушает бактерии, при распаде бактерий в кровь попадают эндотоксины. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Цель данного комментария — обратить внимание родителей на тот факт, что если после проглоченной таблетки антибиотика повысилась температура и начался озноб, так это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и что следующую таблетку давать ребенку не надо. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.

Процитировано 4 раз
Понравилось: 1 пользователю

источник

Противогрибковые антибиотики — эффективные таблетки, мази, растворы широкого и направленного спектра действия

Распространенные инфекционные заболевания с неприятными симптомами требуют лечения специальными препаратами. Противогрибковые антибиотики, блокирующие патогенные бактерии, используются в форме таблеток, растворов, свечей, мазей, обладают токсическим эффектом, поэтому требуют назначения врача. Какие существуют разновидности лекарств, как они действуют – об этом в обзоре антимикотических средств.

Грибковая инфекция может поразить организм, начиная от кончиков пальцев до внутренних органов. Существуют лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием. Антибиотики отличаются своим действием на грибок благодаря:

  • химическому составу;
  • фармакологическим свойствам;
  • диапазону влияния;
  • распределению в тканях организма.

Основные группы противогрибковых препаратов:

  • антибиотики, уничтожающие стенки бактерий на клеточном уровне, вызывая их разрушения, гибель;
  • препараты, препятствующие биохимическим процессам, происходящим внутри патогенных микроорганизмов, не дающие проводить синтез белков, мешающие грибам размножаться, расти;
  • лекарства, растворяющие мембрану клеток бактерий, останавливающие распространение спор.

Антимикотические антибиотики отличаются диапазоном действия на патогенные микроорганизмы, результативностью, имеют особенности при лечении разнообразных видов микозов. Используют противогрибковые препараты внутреннего применения и наружного. Исходя из действующего вещества и химического состава, выделяют группы антибиотиков:

  • полиены;
  • неполиены;
  • аллиламины;
  • азолы;
  • эхинокандины;
  • прочие антимикотики.

Эта группа препаратов обладает фунгицидным действием – убивает клетки микроорганизмов, останавливает развитие грибка благодаря разрушению мембраны. Антибиотики имеют свои особенности. Противогрибковые полиены:

  • используются при тяжелых микозах у больных с ослабленным иммунитетом;
  • не оказывают вредного действия на внутренние органы;
  • применяются при микозе кожи, кандидозе;
  • накапливаются в пораженных участках, оказывая пролонгированное действие;
  • не эффективны против псевдоаллергии, грибов рода Actinomyces.

Популярные антибиотики этой группы:

  • Амфотерицин В – эффективен при прогрессирующей инфекции, выпускается в форме раствора для инъекций, мази, противодействует дерматомикозам, плесневым микозам;
  • Натамицин – уничтожает дрожжевые грибы, эффективен при лечении кандидоза кишечника, влагалища, кожи, не действует против системных инфекций.

Препараты этой группы нарушают синтез ДНК грибковых клеток. Наибольший эффект наблюдается от применения таблеток. Представитель неполиеновых противогрибковых антибиотиков – Гризеофульвин:

  • результативен при тяжелых формах болезни;
  • имеет узкий спектр действия;
  • является природным антимикотиком;
  • содержит гризеофульвин – действующее вещество;
  • лечит микозы гладкой кожи, ногтей, волос;
  • не применяется при кандидозах;
  • используется в форме суспензии для детей до трех лет;
  • запрещен при беременности.

Патогенные грибковые микроорганизмы не всегда бывают чувствительными к антимикозным препаратам, открываются новые виды бактерий, поражающие человека. Медицинская наука и фармакология занимаются разработкой и исследованием лекарственных антибиотиков синтетического происхождения. Противогрибковые препараты подразделяются на:

  • пиримидиновые – Антикотин, Флуцитозин;
  • аллинамины – Нафтифин, Тербинафин;
  • триазольные – Интраконазол, Флуконазол;
  • имидальные – Бифоназол, Клотримазол;
  • различные группы – Циклопирокс, Нифурател.

Эти современные средства обладают мощным действием на грибки, уничтожают большинство их видов, хорошо переносятся. Принцип работы основан на блокировке биосинтеза одного из компонентов клеточной мембраны микроорганизма. Особенно эффективны эхинокандины в борьбе с грибком Candida:

  • Каспофунгин – применяется в виде капельниц при тяжелых формах кандидоза, необходимо назначение врача – есть много противопоказаний;
  • Анидулафунгин – активен по отношению микроорганизмам резистентным к Флуконазолу, запрещен до 18 лет, при беременности, заболеваниях печени.

Противогрибковые препараты этой группы имеют фунгистатическое и фунгицидное действие – подавляют размножение, убивают клетки патогенных микроорганизмов, разрушая мембрану. Эффект достигается при накоплении высокой концентрации действующего вещества. Азолы применяют в случае:

  • тяжелой формы инфекции;
  • поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек.
  • Итраконазол – противодействует дрожжеподобным грибам, дерматофитам, плесневым видам. Применяется для лечения разноцветного лишая, кандидоза слизистых оболочек, споротрихоза. При онихомикозе продолжительность курса – до 9 месяцев.
  • Кетоконазол – не активен против плесневых грибов, назначается при рецидивирующих заболеваниях, большой площади поражения. Применяется для лечения микоза кожи, волосистой части головы, хронического кандидоза.

Группа лекарств обладает фунгицидным эффектом – тормозит биосинтез эргостерола в мембране клеток грибов путем ингибирования фермента сквален. Это вызывает гибель микроорганизмов, предотвращает образование новых. Популярные средства:

  • Нафтифин – препарат наружного применения, действует против грибка ногтя, возбудителя кандидоза на коже, создает высокую концентрацию активного вещества. Курс лечения до двух месяцев.
  • Тербинафин – противодействует всем видам микроорганизмов, лечит дерматофитии, онихомикозы, кандидоз. Форма выпуска – таблетки, крем.

Существуют синтетические антимикотики, которые относятся к группам производных ундециленовой, борной кислоты, анилиновых красителей, ингибиторов синтеза глюкана. Препараты требуют назначения врача из-за наличия противопоказаний. К этому разделу относятся:

  • Циклопирокс – выпускается в виде раствора, пудры, крема, вагинальных суппозиториев. Лечит грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек, заболевания ногтей.
  • Микосептин – мазь на основе ундециленовой кислоты, противодействует дерматофитам, онихомикозу.

Дрожжеподобные грибы Кандида провоцируют кандидозы кожи, слизистых оболочек рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта. Врачи назначают противогрибковые препараты внутрь или наружно в зависимости от локализации инфекции. Для лечения кандидоза используют антибиотики:

  • Полижинакс – свечи от вагинальной инфекции, имеют антибактериальное, противогрибковое действие, курс лечения – 12 дней;
  • Леворин – противодействует грибку Кандида, поразившему половые органы, ЖКТ, слизистые рта, не рекомендован при патологиях почек, печени, беременности.

Назначение антибиотиков при грибковой инфекции зависит от локализации заболевания. При патологии кожи, ногтей, стоп, нередко применяют противогрибковые препараты широкого спектра действия. Дерматологи назначают:

  • Флуконазол – лечит микоз ногтей, требует длительного курса лечения, не рекомендован детям до трех лет.
  • Ламизил – мазь, используют при поражениях кожи дважды в день, таблетки – при системных микозах по назначению врача. Противопоказания – болезни почек, печени.

Лечение инфекций, вызванных грибком, при прогрессировании заболевания не обходится системных лекарств, принимаемых перорально. Нередко назначаются противогрибковые таблетки широкого спектра действия. Отмечают эффективность антибиотиков:

  • Итраконазол – лечит заболевания кожи, онихомикоз, системные микозы. Требует назначения врача из-за побочных эффектов, противопоказаний.
  • Кетоконазол – дозировка – 1 таблетка в день, курс лечения зависит от диагноза. Противодействует большинству грибов, не рекомендован при патологиях печени.

Из-за слаборазвитого иммунитета, не до конца сформированных внутренних органов, малыши в грудничковом возрасте подвержены грибковым инфекциям. Назначение и применение антибиотиков должно проходить под контролем педиатра, чтобы избежать развития побочных эффектов. Существуют противогрибковые средства, разрешенные для детей:

  • Нистатин – мазь – применяется при пеленочном дерматите, при молочнице во рту – водный раствор. Процедуру проводят 2 раза в сутки.
  • Имидил – крем от кожного кандидоза, используется дважды в день под контролем врача для исключения аллергии.

Период ожидания ребенка нередко омрачается грибковыми заболеваниями. Существуют антибиотики, разрешенные для местного применения при беременности. Для лечения вагинального, кожного кандидоза назначают:

  • Пимафуцин – противодействует цефалоспоринам, пенициллинам, дрожжевым грибкам, используется в виде вагинальных свечей, крема, быстро справляется с инфекцией.
  • Флуконазол – лечит дерматофитии, глубокие микозы, не эффективен против плесневых грибов, имеет побочные действия.

Использование антимикотических средств зависит от возбудителя болезни, локализации поражения, степени развития заболевания. В зависимости от этого назначаются антибиотики местного действия или для приема перорально. Дерматологи рекомендуют:

  • мази, крема – Тербинафин, Клотримазол – для наружного применения;
  • суппозитории – Пимафуцин, Флюкостат – для лечения вагинальных инфекций;
  • таблетки – при развитии любого вида патологии – Итраконазол, Флуконазол.

Перед назначением лекарства от грибка делают анализ на выявление возбудителя инфекции. Иногда ситуация требует срочного лечения. В этом случае назначают противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках. Таким эффектом обладают:

  • Микозорал – используют, когда местное лечение не дало результата, при поражениях кожи, волосяного покрова головы, слизистых оболочек, имеются противопоказания;
  • Клотримазол – вагинальные таблетки применяют в гинекологии, используют при беременности, есть побочные действия.

Использование противогрибковых препаратов при кожных поражениях зависит от стадии заболевания. На ранней – эффективны лекарства для наружного применения, при развитии патологии – системные средства. Врачи назначают:

  • Клотримазол – крем, противодействует большинству грибков, применяется дважды в день, длительность лечение – не меньше месяца.
  • Итраконазол – капсулы 100 мг, принимают раз в сутки в течение двух недель, не рекомендованы при беременности.

Причина использования противогрибковых лекарств гинекологами – инфекции, вызванные грибками рода Кандида. При выявлении болезни на ранней стадии лечение проводят местными антибиотиками. Запущенная форма предполагает, что будут использованы противогрибковые препараты в таблетках. В гинекологии при вагинальном кандидозе назначают:

  • Фуцис – используют перорально при тяжелой инфекции, не имеет противопоказаний, курс определяет врач;
  • Флюкостат – при легкой форме – одна вагинальная таблетка, при рецидивах антибиотик применяют раз в три дня – по 1 штуке.

Хотя антимикозные препараты можно приобрести в аптеках без рецепта, нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию с инфекцией. Стоимость зависит от того выпускаются противогрибковые препараты в таблетках, мазях, свечах и дозировки. Для Москвы цена на антибиотики в рублях составляет:

источник

Антимикотики или иначе противогрибковые препараты – это обширный класс различных химических соединений, обладающих специфической активностью по отношению к патогенным грибам. Они бывают и природного происхождения, и полученные путем химического синтеза. Противогрибковые препараты подразделяют на несколько групп, различающихся по химической структуре, клиническому применению при различных микозах (грибковых инфекциях), а также по особенностям спектра активности.

На сегодняшний день необходимость в применении противогрибковых препаратов в таблетках, кремах, гелях, жидкостях существенно возросла. Это связано с частым использованием мощных антибиотиков широкого спектра действия, их неправильного применения, иногда нецелесообразного и неоправданного. А также с ростом числа пациентов с различными нарушениями иммунной системы и с увеличением распространенности тяжелых форм системных микозов.

Ниже приведен краткий обзор противогрибковых препаратов в таблетках. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, поэтому их назначение, дозировка и длительность приема должно определяться только лечащим врачом.

Пациентам, принимающим пероральные антимикотические препараты, следует строго соблюдать схему и режим лечения, не прекращать назначенный курс терапии самостоятельно, принимать дозу через одинаковые промежутки времени и не пропускать прием дозы. Если прием препарата был пропущен, следует принять очередную дозу как можно быстрее, при этом не удваивать дозу. Нерегулярный прием, пропуски и преждевременное окончание терапии увеличивает риск развития рецидива.

Среди всех противогрибковых препаратов, полиены обладают самым широким спектром активности. К ним относятся – нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. При местном применении они активны преимущественно на Candida spp., Натамицин (Пимафуцин) активен также в отношении простейших, например, трихомонад. К полиенам устойчивы псевдоаллешерия и грибы-дермато­мицеты, то есть область применения этой группы антимикотических препаратов — кандидозы слизистых оболочек, кожи, ЖКТ.

Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении грибов рода

Candida. Практически не всасывается в ЖКТ. В последнее время практически не используется.

  • Показания к применению : Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Профилактика и лечение кандидозов ЖКТ, возникающих при длительном лечении антибиотиками тетрациклинового и пенициллинового ряда. Профилактика кандидозов в послеоперационном периоде при хирургии желудочно-кишечного тракта.
  • Противопоказания: Гиперчувствительность.
  • Побочное действие : Аллергические реакции, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, диарея.
  • Цена : 15-50 руб.

Леворин — наиболее активен в отношении Candida albicans, простейших – трихомонад, амеб, лейшмании. При гипертрофии предстательной железы снижает дизурические явления, иногда уменьшает размеры аденомы.

  • Показания к применению: Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Леворин в таблетках применяют при кандидоносительстве, кандидозе ЖКТ, при гипертрофии предстательной железы в составе комплексной терапии.
  • Противопоказания : печеночная или почечная недостаточность, острые заболевания кишечника негрибкового происхождения, язвенная болезнь желудка, беременность, панкреатит. С осторожностью — детям до 2 лет и в период лактации.
  • Побочное действие : Снижение аппетита, аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль.

Пимафуцин (Натамицин) — противогрибковый полиеновый антибиотик, оказывает фунгицидное действие. К пимафуцину чувствительны большинство плесневых, патогенных дрожжевых грибов, включая роды Aspergillus, Cand/>кишечнорастворимой оболочкой, оказывают действие только в просвете кишечника, не оказывая системного действия.

  • Показания к применению : кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, острый атрофический кандидоз у больных с иммунной недостаточностью, после терапии кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Возможно его применение при беременности и кормлении грудью.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Побочные действия: диарея, тошнота, могут возникнуть в первые дни приема лекарства, и в ходе лечения проходят самостоятельно.
  • Цена : средняя цена 400 руб. за 20 табл.

Амфотерицин В — аналоги Амбизом, Амфоглюкамин, Амфоцил, Амфолип, Фунгизон — это лиофилизат для инфузий. Используется при жизнеугрожающих, прогрессирующих грибковых инфекциях, диссеминированных формах кандидоза, инфекциях брюшной полости, перитонитах, грибковых сепсисах.

Азолы — группа синтетических антимикотиков, включающая средство от молочницы флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Кетоконазол после введения в практику итраконазола утратил свое значение, ввиду его высокой токсичности и в настоящее время используется в основном только для местного лечения микозов. Эта группа антимикотиков эффективна при лечении некоторых видов лишая, грибковых поражениях кожи, ногтей, волосистой части головы, кандидозов слизистых оболочек.

Кетоконазол, аналоги Ороназол Микозорал, Низорал, Фунгавис — синтетическое производное имидазолдиоксолана, активен против дрожжеподобных грибов, дерматофитов, высших грибов и диморфных грибов.

  • Показания к применению: Инфекции кожи, слизистых оболочек, волосистой части головы, вызванные дрожжевыми грибами и дерматофитами. Назначается при неэффективности местного лечения из-за больших размеров пораженных участков, сильной глубины поражения и при устойчивости к терапии прочими противогрибковыми средствами. При разноцветном лишае, дерматофитии, фолликулите, хроническом кандидозе кожи, рта и глотки, рецидивирующем кандидозе влагалища.
  • Противопоказания: Чувствительность к компонентам препарата, хронические и острые заболевания почек, печени. С осторожностью – при беременности, лактации, детям до 3 лет, женщинам старше 50 лет, при приеме гепатотоксических препаратов.
  • Побочные действия : Пищеварительная система- тошнота, боль в животе, рвота, снижение аппетита, токсический гепатит. Нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, повышение внутричерепного давления. Органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Мочеполовая система: импотенция, олигоспермия, дисменорея. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, лихорадки, фотофобии.
  • Цена: средняя цена в аптеках — Фунгавис 160 руб, Низорал 10 табл .550 руб., 30 табл.1500 руб., Микозорал 30 табл. 330 руб.

Итраконазол – аналоги Ирунин, Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит. Синтетические противогрибковые препараты в таблетках, оказывают широкий спектр действия против грибов: дерматофитов, дрожжевых грибов Cand/>следует оценивать через 2-4 недели после окончания, при лечении препаратами от грибка ногтей через 6-9 месяцев.

  • Показания к применению : дерматомикоз, вульвовагинальный кандидоз, разноцветный лишай, кератомикоз, грибковые заболевания ногтей, кандидоз полости рта, вызванные дрожжеподобными грибами и дерматофитами, а также системный аспергиллез, криптококкоз, кандидоз у иммунокомпромитированных лиц. А также при споротрихозе, гистаплазмозе, паракокцидиоидозе, бластомикозе и прочих микозах.
  • Противопоказания : Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью в детском и пожилом возрасте, при почечной/печеночной недостаточности, при нарушения слуха, тяжелых заболеваниях легких, ИБС.
  • Побочные действия : Органы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Обмен веществ: гипакалиемия. Аллергические реакции: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические и анафилактоидные реакции. Нервная система: головная боль, периферическая нейропатия, головокружение. Пищеварительная система: рвота, диарея, запор, гепатит, нарушение вкусового восприятия, острая печеночная недостаточность. Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения. Кожные покровы: сыпь, многоформная эритема, крапивница, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит. Опорно-двигательный аппарат — миалгия, артралгия. Мочеполовая система — менструальные нарушения, поллакиурия, недержание мочи, эректильная дисфункция.
  • Цена: Орунгал капсулы 14 шт. 2660- 2800 руб., Румикоз 6 капсул 270-300 руб. 14 капсул 580-600 руб., Итразол – 6 капсул 360-380 руб., 14 капсул 620-800 руб., Ирунин 6 капсул 310 руб, 10 капсул 450 руб. 14 капсул 560-620 руб.

Флуконазол – аналоги Веро-флуконазол, Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Флюкостат. Противогрибковые препараты в таблетках с высокоспецифичным действием, подавляют активность на ферменты грибов, нарушают их рост и репликацию.

  • Показания к применению: Генерализованный кандидоз с поражением органов дыхания, органов брюшной полости, глаз и мочеполовых органов. Системные поражения грибами Cryptococcus – сепсис, менингит, инфекции легких и кожи, у пациентов с различными нарушениями иммунитета и с нормальным иммунным ответом. Кандидоз слизистых полости рта, пищевода, глотки, неинвазивные бронхолегочные кандидозы. Генитальный кандидоз, профилактика грибковых поражений у пациентов со злокачественными опухолями. Грибок стопы, микозы кожи: тела, ногтей (онихомикоз), при отрубевидном лишае. Глубокие эндемические микозы споротрихоз, кокцидиоидоз, и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом.
  • Противопоказания : Гиперчувствительность, одновременный прием терфенадина и астемизола, период лактации. С осторожностью принимать пациентам с печеночной недостаточностью, при беременности, людям с органическими заболеваниями сердца.
  • Побочные действия: Пищеварительная система: тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, нарушение функции печени. Нервная система: головная боль, головокружение, судороги. Органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, экссудативная эритема, отек лица, ангионевротический отек, крапивница, зуд кожи. Сердечно-сосудистая система: мерцание/трепетание желудочков, увеличение продолжительности интервала Q-T.
  • Цена : Флуконазол -150мг.1 шт.- 15 руб., 50мг. 7шт.-32 руб., Дифлюкан — 150мг.-720 руб. 50мг 7шт -850 руб. Микосист 150мг. 1 шт.- 270 руб., 50мг.7 шт. — 550 руб. Флюкостат -150мг. 1 шт.- 150 руб., 50мг.7 шт. — 250 руб.

Противогрибковые таблетки — азолы следует запивать достаточным количеством воды и принимать во время еды. Если у пациента пониженная кислотность желудка эти лекарства необходимо принимать с жидкостями, имеющими кислую реакцию. При приеме системных азолов нельзя принимать астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд, хинидин, ловастатин и симвастатин. Нельзя использовать азолы в таблетках беременным и кормящим женщинам.

Аллиламины — синтетические антимикотики, основными показаниями к использованию которых являются дерматомикозы — грибковые заболевания ногтей, кожи, волос, лишаи.

Тербинафин — аналоги Тербинокс, Тербизил, Экзитерн, Брамизил, Ламизил. Это аллиламин, обладающий широким спектром действия по отношению к грибам, вызывающим заболевания ногтей, кожи, волос, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает действие на плесневых и диморфных грибов.

  • Показания к применению : микозы волосистой части головы, ногтей (онихомикоз), лечение дерматомикозов голеней, туловища, стоп, в случаях, когда распространенность инфекции носит выраженный характер и показан пероральный прием противогрибковых средств. Для лечения разноцветного лишая Тербинафин используется только в качестве местного лечения, пероральный прием при этом заболевании мало эффективен.
  • Противопоказания : Не рекомендуют пациентам с активными, хроническими заболеваниями печени и почек. Беременность и лактация.
  • Побочные действия: Иммунная система: системная и кожная красная волчанка. Нервная система: головная боль; нарушения вкусовых ощущений, головокружение. Пищеварительная система: диспепсия, чувство переполнения желудка, тошнота, потеря аппетита, боли в животе, диарея. Дерматологические реакции: кожные реакции, псориазоподобные высыпания на коже. Костно-мышечная система: артралгия, миалгия.
  • Цена: Тербизил 14 шт 1000 руб, 28 шт 1800 руб. Ламизил 14 шт 1800 руб. Тербинокс 14 шт 580 руб. Тербинафин 14 шт. 480-560 руб.

Тербинафин внутрь принимают независимо от приема пищи, его необходимо запивать достаточным количеством воды. При лечении любыми пероральными противогрибковыми препаратами употребление алкоголя противопоказано.

Гризеофульвин- один из самых первых природных антимикотиков, он обладает узким спектром активности, поэтому применяется только в случаях дерматомикозов, вызванных грибами-дерматомицетами.

Гризеофульвин – противогрибковый препарат в таблетках, который применяют только при тяжелых грибковых поражениях. Его не используют для лечения грибковых инфекций, протекающих в легкой степени и легко устраняющихся при местном лечении. Это антибиотик, эффективный в отношении грибов рода Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

  • Показания к применению : Микозы волос, кожи, ногтей, микроспория волосистой части, трихофития, микроспория гладкой кожи, эпидермофития гладкой кожи, онихомикозы, дерматомикоз бороды и усов, паховая эпидермофития.
  • Противопоказания: Детский возраст до 2 лет, период лактации и беременность, гиперчувствительность, порфирия, волчаночноподобный синдром, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания печени и почек.
  • Побочное действие: Нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница, нарушения координации движений, периферическая невропатия, дезориентация, спутанность сознания, парестезии конечностей. Пищеварительная система: гастралгия, тошнота, рвота, кандидозный стоматит, диарея, гепатит. Органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения гранулоцитопения. Аллергические реакции: ангионевротический отек, зуд крапивница, кожная сыпь, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, волчаночноподобный синдром, токсический эпидермальный некролиз.
  • Цена : Гризеофульвин 20 табл. 240 руб.

Гризеофульвин принимают внутрь сразу после еды или во время приема пищи. Если пациент соблюдает диету с низким содержанием жира, то применение гризеофульвина должно быть с одной ст. ложкой растительного масла.

источник



Источник: ckmosstroy.ru


Добавить комментарий