Уретерогидронефроза

Уретерогидронефроза

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Причины появления

Причина врожденной патологии состоит в аномалии строения ветвей почечной артерии. Из-за сдавливания ветви повышается давление в мочевыводящих путях.

Перечень причин уретерогидронефроза можно представить в виде:

  • врожденные клапаны мочеточника;
  • неразвитость мочеточника;
  • перегруженность мочеточников;
  • спазм сфинктеров мочеточника;
  • новообразования в мочевыделительной системе;
  • нарушения в строении ветвей почечных артерий;
  • сужение и передавливание мочевых путей;
  • ретрокавальное расположение органа.

Перечень причин проявления приобретенного уретерогидронефроза:

  • опухоли простаты;
  • травмы спинного мозга;
  • патологии мочеполовой сферы;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
  • кисты почек или мочеточника;
  • отек тканей или гематома после травмы;
  • нагноение почки;
  • онкологические процессы органов малого таза и мочеполовой системы.

Перечень факторов риска можно представить в виде:

  • Наличие конкрементов в почках – нарушается процесс оттока мочи.
  • Образование рубцовых изменений в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Наследственная гемоглабинопатия – анемия.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Радиационное облучение – происходит гибель почечных нефронов, нарушаются процессы реабсорбции. Объем продуцирования мочи растет.

Причины возникновения уретерогидронефроза

Уретерогидронефроза

Из-за определенных этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

Уретерогидронефроз — расширение мочеточника, почечной лоханки и чашечек с постепенным снижением функции почки и атрофией ее паренхимы. Как следствие у больного отмечается нарушение проходимости мочеточника в тазовом отделе.

В группу риска по развитию уретерогидронефроза относятся лица:

  • детского возраста, когда уретерогидронефроз оказывается следствием нарушения оттока мочи по уретре из-за
  • наличия врожденного клапана в уретре;
  • наличия стойкого спазма уретрального сфинктера, в частности при неврологических расстройствах;
  • в анамнезе которых отмечаются
    • мочекаменная болезнь — за счет блокады мочеточника конкрементом происходит повышение внутрипочечного давления, а физиологический отток урины не представляется столь естественным, как следовало бы;
    • серповидноклеточная анемия — отмечаются нарушения почечного кровотока;
    • сахарный диабет — также имеет место нарушение кровотока в почках;
    • аденома или злокачественная гипертрофия простаты — патология формируется на фоне повышенного давления в мочеиспускательном канале в центральной части органа;
  • в забрюшинных лимфатических узлах которых присутствуют фиброзные изменения, что оборачивается застойными изменениями в клубочках нефрона и возрастанием нагрузки на органы; увеличивается общее количество мочи и нагрузка на чашечно-лоханочную систему;
  • злоупотребляющие отдельными группами медикаментов
    • анальгетиками — приводит к почечной недостаточности
    • антихолинергическими препаратами — затрудняет почечный кровоток;
  • подверженные влиянию радиационного облучения — на фоне снижения количества почечных нефронов нарушается процесс фильтрации и реабсорбции (обратное всасывание веществ в кровь из мочи), увеличивается объем урины в чашечно-лоханочной системе и формирует гидронефроз.
  • Классификация уретерогидронефроза основывается на его происхождении:

    • первичный или врожденный, уретерогидронефроз — например, при сужении
      отверстия мочеточника, уретероцеле и пр.;
    • вторичный или приобретенный — вследствие ранее развившихся заболеваний мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, травма и др.).

    Также различаются уретерогидронефрозы по локализации:

    • односторонний;
    • двусторонний.

    По степени обструкции мочеточника различают следующие виде уретерогидронефроза:

    • рефлюксирующий — из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса наблюдается одинаковое по всей длине расширение мочеточника;
    • обструктивный — расширение мочеточника в верхнем отделе и, соответственно, нарушение оттока мочи, спровоцировано выраженным сужением мочеточника в нижнем отделе;
    • сочетанный — при наличии одовременного сужения мочеточника и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    В развитии уретерогидронефроза различают пять стадий:

    • снижение тонуса и расширение тазового отдела мочеточника;
    • снижение тонуса мочеточника и его способности сокращаться, нарушение экскреторной функции почки;
    • снижение тонуса почечных миски и чашечек, нарушение секреторно-экскреторной функции почек;
    • снижение тонуса и моторно-эвакуаторной функции верхних отделов мочевых путей, повышение интралюменального давления и резкое нарушение функции почек;
    • атрофия паренхимы почек.

    почечные-лоханки

    Наиболее красноречивой оказывается клиническая картина острого уретерогидронефроза. в то же время симптомы заболевания могут на первый взгляд сходить за симптомы гидронефроза. Итак, к числу проявлений острой формы уретерогидронефроза относят:

    • почечную колику,
    • выраженные изменения в анализе мочи,
    • дизурические расстройства,
    • хронизирующиеся инфекции мочевого тракта,
    • гематурию,
    • увеличение живота в нижней трети.

    Стадии

    Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

    • расширение тазового отдела;
    • патология экскреторной функции почки;
    • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
    • поражение верхних мочеполовых путей;
    • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

    При первых трех стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьезных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

    Стадии развития уретерогидронефроза

    Независимо от причин и локализации уретерегидронефроз развивается по одинаковой схеме.

    Почечный недуг у пациентов включает 5 последовательных стадий:

    1. Снижается тонус мочеточника и расширяется его тазовый отдел.
    2. Уретерегидронефроз 2 степени характеризуется тем, что мочеточник теряет тонус и способность сокращаться, страдает экскреторная (выделительная) функция почек.
    3. На 3 степени снижается тонус почечных лоханок и чашек. Нарушается экскреторно-выделительная функция органов.
    4. Снижается тонус верхних отделов мочевых путей, нарушается их моторно-эвакуаторная функция. Давление в почечных сосудах (интралюменальное) повышается, функция почек резко нарушается.
    5. Происходит атрофия паренхимы – главного наружного слоя почки, развивается острая почечная недостаточность.

    Уретерегидронефроз стадии

    При тяжелом течении заболевания почка может достигать значительных размеров. Такое состояние крайне опасно – при незначительном воздействии может произойти разрыв почки. Чаще всего диагностирую патологический процесс с односторонней локализацией.

    Двухсторонний уретерогидронефроз диагностируют редко, статистические данные указывают на частоту 5 случаев из 1000. Причина поражения состоит в травме спинного мозга.

    В медицинской практике различают врожденный и приобретенный тип поражения. Врожденный уретерогидронефроз диагностируют у мальчиков, выявляют патологию, когда плод находится в утробе матери.

    узи беременности

    Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ

    Приобретенное поражение проявляется независимо от пола, возраста и социального статуса пациента.

    Недуг имеет инфекционную и асептическую форму:

    • Асептическая – бактериальный возбудитель, провоцирующий воспалительный процесс – отсутствует.
    • Инфекционная – развивается на фоне задержки мочи в результате воспалительного процесса, возникшего на фоне грибковой, вирусной или бактериальной активности.

    Стадии развития:

    • I стадия – состояние парных органов нарушается незначительно, некоторая часть мочи выделяется, фильтрующая функция сохраняется;
    • II – почки и мочеточник существенно увеличиваются, органы выполняют 70% от общей массы собственных функций;
    • III – почка заполняется мочой, мочеточник раздувается, работа органов нарушается, прослеживается некроз.

    В своем развитии заболевание проходит 3 этапа, которые характерны для всех форм и видов уретрогидронефроза. На первом этапе ухудшается тонус гладкой мускулатуры протока, при этом происходит увеличение его тазового отдела. Незначительная деформация мочеточника не приводит к нарушению пассажа мочи.

    На второй стадии полностью исчезает мышечный тонус мочеточника, что проявляется в невозможности его сокращения. Данный этап проявляется нарушением выделительной функции, а также увеличением верхних органов мочевыделительной системы в объеме.

    Уретерогидронефроз

    Третья степень характеризуется расширением чашечек и лоханок почки. Нарушается процесс накопления и отхождения урины. Происходит постепенная атрофия тканей, развивается острая почечная недостаточность.

    Какими препаратами лечить уретерогидронефроза?

    Лечение уретерогидронефроза определяется в индивидуальном порядке после очной консультации медика и профильной диагностики. Известны случаи, когда уретерогидронефроз разрешался самостоятельно, однако это скорее исключение.

    На основе анамнеза и с учетом причин заболевания производится нормализация работы мочеполовой системы в целом. Чаще всего достичь стабильного результата одной лишь консервативной терапией не удастся, потому методом выбора при уретерогидронефрозе становится хирургическое вмешательство:

    • устранение препятствия — осуществляется уретеролиз, уретеролитотомия, удаление уретероцеле и тому подобное;
    • резекция мочеточника с наложением анастомоза по типу конец в конец, конец в бок;
    • применение прямой или косвенной уретероцистонеостомии.

    С развитием медицинского прогресса популярность обретается малоинвазивный эндоскопический метод лечения уретерогидронефроза. Наиболее уместен он при обструктивном уретерогидронефрозе. проводится расширение суженного отдела мочеточника, так называемое бужирование с последующей установкой стента.

    При прогрессирующем обструктивном уретерогидронефроозе  этот метод значительно уступает по эффективности хирургическому лечению, поскольку препятствия оттоку мочи сохраняются. К другим недостаткам методики относится риск инфицирования при установке или замене стента, количество госпитализаций, наркозов, рентгеновской нагрузки, курсов антибиотиков и прочее. Кроме того, методика требует высокого профессионализма со стороны ведущего операцию хирурга.

    В случае атрофии паренхимы почки целесообразно проведение нефроуретероэктомии.

    Консервативная терапия в большинстве случаев уретерогидронефроза не оказывает исчерпывающего действия, потому фармацевтические препараты используют в большей степени в до- и послеоперационный период. О конкретных наименованиях и дозировках необходимо говорить с лечащим врачом.

    Признаки и симптомы

    На первой стадии развитие болезни заподозрить крайне сложно. Это связано с отсутствием выраженной клинической картины. Боли и нарушение мочеиспускания практически отсутствуют. Только в утренние часы можно отметить незначительную задержку мочи.

    На второй и третьей стадии при значительном изменении объема мочеточника и почки возникают боли – почечная колика. Болевой синдром затрагивает поясницу резко и может длиться на протяжении нескольких часов. Смена положения не приносит облегчения.

    При значительной задержке жидкости в организме постепенно возрастает отечность лица, конечностей. При тяжелой форме отекает все тело. Когда моча оказывает давление на паренхиму почки, повышается внутрипочечное давление, которое приводит к росту артериального.

    При присоединении инфекции уретерогидронефроз протекает с повышенной температурой, слабостью, ознобом, жаждой и ухудшением общего состояния.

    Нарушается диурез: при мочеиспускании возникают боли в животе, жжение и рези в промежности, изменяется цвет урины. В моче повышается уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка, отмечается рост плотности и выпадение солей в осадок.

    В детском возрасте определить уретерогидронефроз сложно, но родителям следует быть особенно внимательными. Во время развития болезни ребенок становится капризным и вялым, плохо спит и кушает. Характерной особенностью почечной патологии в младшем возрасте является раздутие живота.

    Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. При остром течении характерна клиническая картина:

    • боли в пояснице, отдающие в область промежности и лобка;
    • выраженная отечность частей тела и лица;
    • повышенная утомляемость;
    • постоянная сонливость;
    • скачки показателей артериального давления;
    • тахикардия;
    • нарушения консистенции стула (диарея);
    • позывы к рвоте, постоянная тошнота;
    • присутствие крови в моче;
    • развитие цистита или уретрита;
    • почечные колики;
    • снижение аппетита;
    • проявление чувства не окончательно опорожненного мочевого пузыря.

    Уретерегидронефроз у взрослых и детей бывает двух видов – хронический и острый. Долгое время болезнь может развиваться бессимптомно. При хроническом воспалительном процессе людей нередко мучают периодические боли в зоне поясницы и живота.

    Самые яркие признаки нарушения функции почек и мочеточников проявляются на острой стадии заболевания:

    • общее ухудшение состояния из-за интоксикации продуктами распада: тахикардия, скачки давления, озноб, слабость, тошнота, понос и др.;
    • нарушения мочеиспускания (боль, жжение и резь во время походов в туалет);
    • боли в области почек (живот и поясница);
    • увеличение нижней части живота со стороны больного мочеточника;
    • кровь в моче;
    • почечные колики.

    У грудничков и маленьких деток постоянные почечные колики являются важнейшим симптомом, указывающим на уретерегидронефроз. У взрослых ситуация иная: ни один из вышеуказанных признаков не может считаться типичным симптомом заболевания. Поэтому требуется тщательный сбор анамнеза и комплексная диагностика.

    гидроуретеронефроз слева
    Для острого заболевания характерна болезненность внизу живота

    По особенностям течения недуг делится на две формы – хроническую и острую. Что касается хронической формы, то она может развиваться длительно и бессимптомно. Для острого заболевания характерна следующая симптоматика:

    • болезненность внизу живота;
    • учащаются позывы к мочеиспусканию (преимущественно в ночное время);
    • отекают глаза;
    • повышается АД;
    • больной может ощутить приступ почечной колики;
    • в моче наблюдается примесь крови.

    Кроме этого при патологии правой или левой почки некоторые больные ощущают общую слабость, у них пропадает аппетит, снижается работоспособность. В зависимости от общего состояния больного могут присутствовать и другие сопутствующие симптомы.

    Проведение своевременной диагностики затруднено из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии заболевания. Именно из-за позднего выявления недуга он очень часто приводит к почечной недостаточности.

    Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

    • боли внизу живота;
    • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
    • отеки глаз;
    • повышенное артериальное давление;
    • почечная колика;
    • примесь крови в моче.

    В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

    Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

    Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Уретерогидронефроз может быть первичным лишь в случае врожденного диагноза. Однако в большинстве случаев, в том числе и у детей эта болезнь развивается на фоне других нарушений функционирования почек, патологий мочеполовой системы:

    • мочекаменная болезнь;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • серповидноклеточная анемия;
    • сахарный диабет;
    • уретероцеле;
    • аденома простаты;
    • злокачественная гипертрофия простаты.

    Уретерогидронефроз в своем развитии и протекании непременно проходит стадию гидронефроза, а в конечном итоге рискует завершиться атрофией почечной паренхимы.

    Диагностирование

    Для диагностики патологического состояния используются следующие лабораторные тесты:

    • общий анализ крови;
    • клинический анализ мочи;
    • биохимический анализ крови.

    узи почек

    Наиболее популярным методом исследования считается УЗИ

    После получения результатов тестов специалист обращает внимание на следующие показатели:

    • ацидоз метаболический;
    • азотемия;
    • повышение показателей уровня кальция;
    • гипернатириемия;
    • полицитемия;
    • снижение активности почек.

    Перечень инструментальных методик, применяемых для диагностики можно представить так:

    1. УЗИ системы мочевыделения – позволяет оценить состояние почек, мочеточника, простаты у мужчин и исключить наличие новообразований в органах брюшной полости.
    2. Методы рентгенологического обследования – обеспечивают получение данных о состоянии аппарата почек.
    3. Хромоцистоскопия –визуализирует матку у женщин, мочевой пузырь и мочеточники.
    4. Аортография – специалист может оценить состояние почечного кровотока и выявить изменения в паренхиме органа.

    Лечение уретерогидронефроза в домашних условиях

    Уретерогидронефроза

    Хоть лечение уретерогидронефроза и заключается в операции, а значит, необходима госпитализация, не последнее значение имеет до- и послеоперационный период. Важно не только профессиональное и тщательное наблюдение пациента медиками, то есть диспансерный учет, но и внимание к больному со стороны близких.

    Профилактические меры

    Избежать развития приобретенного уретерогидронефроза – возможно. Профилактика заключается в правильном, сбалансированном питании. Пациент также должен уделять внимание двигательной активности, организм должен получать посильные физические нагрузки.

    Если лечение начато вовремя, то прогноз в большинстве случаев оптимистичный. Главной особенностью данной патологии является то, что не существует действенных профилактических методов, позволяющих избежать заболевания.

    При отсутствии врождённой патологии можно либо полностью исключить, либо значительно снизить вероятность рецидива заболевания. Для этого после перенесённого недуга человек должен придерживаться следующих правил:

    1. Питание должно быть правильным, полноценным и сбалансированным.
    2. Полезны умеренные физические нагрузки.
    3. Необходимо постоянно контролировать массу тела.
    4. Нужно полностью отказаться от курения и ограничить употребление спиртного.

    Перечисленные профилактические меры помогают не только обезопасить себя от гидроуретеронефроза, но и избежать других опасных заболеваний, поскольку укрепляют иммунитет и поддерживают наше здоровье.

    Классификация

    Классификация уретерогидронефроза довольно обширная и производится по трем основаниям: происхождение, локализация, степень непроходимости. Иногда последнюю группу называют классификацией по причине патологии.

    1. По происхождению:
    • первичный, или врожденный (встречается у новорожденных и детей);
    • приобретенный (развивается на фоне травмы или заболевания).
    1. По локализации:
    • односторонний (по расположению мочеточника – слева или справа);
    • двусторонний (очень редкая форма, когда непроходимость наблюдается с двух сторон).
    1. По степени обструкции (непроходимости):
    • рефлюксирующий (вызывается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча попадает из пузыря назад в мочеточник);
    • обструктивный (стеноз мочеточника в нижней части приводит к расширению верхней части трубки);
    • сочетанный (одновременно фиксируется обратный заброс мочи и сужение трубки мочеточника).

    Рефлюксирующий уретерогидронефроз нередко называют осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным (из-за воспаления), так же разделяют и саму патологию.

    Уретерогидронефроза

    Иногда в этой классификационной группе выделяют еще диспластический уретерогидронефроз – дисплазию мочеточника нейромышечного характера. Особенность этого вида – всегда двухстороннее поражение.

    Лечение уретерогидронефроза народными методами

    Применение народных средств в лечении уретерогидронефроза недопустимо, поскольку выраженным эффектом такого рода средства не обладают. В то же время в послеоперационный период пациент может обсудить со своим врачом народные средства, способствующие поддержанию и улучшению функции мочевого пузыря и почек. К чсилу таковых относят травяные отвары:

    • лопуха,
    • ромашки,
    • березовых почек и молодых листьев,
    • зерен овса,
    • плодов можжевельника,
    • шишек хмеля.
    гидроуретеронефроз это
    Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента

    Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента. При прощупывании живота можно заметить увеличенную почку.

    При надавливании на неё больной может ощущать резкую боль, которая будет отдавать в левое или правое подреберье, а также низ живота. Локализация и интенсивность боли зависят от степени поражения той или иной почки.

    Обязательно проводятся следующие инструментальные анализы:

    1. Хромоцистоскопия.
    2. Ангиография почек.
    3. Рентген органов, расположенных в брюшной полости.
    4. Компьютерная томография почек.
    5. Ультразвуковое исследование.
    6. Магниторезонансная томография.

    Из лабораторных исследований обязательно делают общий клинический анализ мочи и крови. Поскольку симптомы этого недуга очень напоминают признаки других почечных заболеваний, иногда требуется проведение дифференциальной диагностики.

    Группы риска и причины

    Все причины развития уретерегидронефроза делятся на врожденные и приобретенные.

    Врожденную патологию обычно диагностируют у новорожденного и маленьких детей, современные методы позволяют выявить обструкцию или стеноз мочеточника еще во время предродового УЗИ.

    Основной фактор сужения или обструкции трубки мочеточникав этом случае – аномалия развития:

    • клапаны мочеточника (поперечные складки слизистой оболочки);
    • стриктура (сужение) чашечек и лоханок почки;
    • аномальное расположение мочеточника;
    • спазм уретрального сфинктера (при неврологических расстройствах у детей);
    • перегиб мочеточника в тазовом отделе (надлобковой области) и др.

    гидроуретеронефроз это

    К приобретенным причинам уретерегидронефроза относят такие заболевания:

    • травмы мочеточника;
    • травмы спинного мозга (нарушается нервная регуляция мочевыделительной системы);
    • мочекаменная болезнь (особенно когда камни больше 0,5 см в диаметре);
    • опухоли, сдавливающие мочеточник (рак простаты, шейки матки, прямой кишки);
    • аденома простаты у мужчин;
    • хронические почечные воспаления;
    • серповидноклеточная анемия (нарушение кровотока);
    • сгустки крови в сосудах;
    • киста почки и др.

    В группу риска по развитию уретерегидронефроза также входят лица с сахарным диабетом – у взрослого и ребенка в этом случае страдает кровоток, что также может вызвать сужение мочеточника.

    Шансы получить в медицинской карте запись «уретерегидронефроз» повышаются и у пациентов, вынужденных долго принимать анальгетики и антихолинергические препараты. Это тоже провоцирует нарушения почечного кровотока.

    К каким докторам обращаться, если у Вас уретерогидронефроза

    Для диагностики уретерогидронефроза применяют те же методы исследования, и для выявления гидронефроза:

    • обзорная урограмма покажет гомогенную тень в области почки или несколько ниже;
    • экскреторная урограмма позволяет определить расширение почечной лоханки и чашечек, иногда визуальное изображение чашечно-лоханочной системы имеет вид большого, наполненного контрастированной мочой мешка.
    • отсроченные снимки используют при выраженном нарушении функции почки для диагностики — анализ изображения проводится спустя 1, 2, 3 часа и более после введения рентгеноконтрастного вещества.

    При подозрениях на пузырно-мочеточниковый рефлюкс проводится микционная цистоуретрография — она позволяет выявить заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, определить проходимость мочеиспускательного канала, чем исключается или подтверждается гипотеза о пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Цистоуретрография позволяет опосредовано оценить функцию мочевого пузыря.

    При значительном сужении лоханочно-мочеточникового сегмента рентгеноконтрастное вещество ниже проблемного участка не опустится, а мочеточник не окажется переполненным. Для контрастирования мочеточника применяется ретроградная уретеропиелография.

    гидроуретеронефроз справа

    Если почка не функционирует, для выявления изменений в ней выполняют чрескожную антеградную пиелоуретерографию. На ангиограммах почечные сосуды окажутся тонкими, дугообразно вытянутыми. Во время радионуклидного сканирования определяется изолиния или сильное снижение всех сегментов изображения, при сцинтиграфии очевидно уменьшение количества импульсов в проекции больной почки.

    При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии определяется расширение полостной системы и атрофия паренхимы.

    Сопутствующие заболевания

    Часто уретерегидронефроз (особенно рефлюксирующий) сопровождают постоянные инфекции мочевыводящих путей. В этом случае изменяется объем мочи и частота мочеиспусканий. Они становятся болезненными, а анализ мочи показывает повышенное количество лейкоцитов.

    Также уретерегидронефроз нередко развивается на фоне или сопровождается следующими заболеваниями:

    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • серповидноклеточная анемия;
    • уретероцеле;
    • мочекаменная болезнь;
    • сахарный диабет;
    • аденома и рак простаты.

    Основной симптом рефлюкса у пациентов – это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Боли, рези и нарушения мочеиспускания проявляются и при мочекаменной болезни. Пациенты неважно себя чувствуют, жалуются на апатию, разбитость, тошноту и потерю аппетита.

    Киста мочеточника (уретероцеле) тоже заявляет о себе сильными болями, напоминающими почечные колики. Характерный симптом – нарушение оттока мочи, вплоть до полного прекращения.

    Диагностика

    Для диагностики уретерегидронефроза используются те же методы, которые помогают при обнаружении других почечных патологий. Основа – это сбор анамнеза, потом добавляются лабораторные и инструментальные методы. Это:

    • общий анализ мочи;
    • ультразвуковое сканирование;
    • рентген почек (урография) с применением рентгеноконтрастного вещества;
    • микционная цистография (рентген мочевого пузыря и соседних органов в процессе мочеиспускания);
    • МРТ почек.

    МРТ проводится только взрослым пациентам по особым показаниям. Детям МРТ противопоказано: процедура предполагает слишком сильную дозу облучения.

    На сегодняшний день самым оптимальным методом признано УЗИ: оно позволяет увидеть расширение чашечно-лоханочного аппарата, выявить врожденные аномалии и т.д. УЗИ абсолютно безопасно и рекомендуется даже новорожденным малюткам, делать его можно раз в 3-6 месяцев.

    Признаки уретерогидронефроза на УЗИгидроуретеронефроз слева

    Для того, чтобы поставить диагноз, врач направляет больного на анализы крови и мочи, инструментальную диагностику.

    При уретерогидронефрозе в крови обнаруживается повышенное содержание азотистых соединений, кальция, натрия и мочевины. Рост данных показателей свидетельствует о нарушении пассажа мочи и дисфункции почек.

    Экскреторная урография относится к методу рентгенодиагностики, который проводится после внутривенного введения контрастирующего вещества. Полученные снимки позволяют определить состояние чашечно-лоханочной системы, увидеть процесс пассажа мочи и почечное кровоснабжение.

    Для исследования мочеточника, мочевого пузыря и матки у женщин используется хромоцистоскопия. Метод предполагает введение контрастного вещества внутривенно или внутримышечно. Контраст окрашивает мочу и позволяет определить состояние мочеточника, увидеть препятствия и аномалии в строении и расположении органов.

    Аортография – метод исследования при уретерогидронефрозе, который позволяет определить возможные патологии и нарушения притока крови к почке.

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется, когда причину заболевания не удалось установить с помощью УЗИ и других методов.

    Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

    При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдает в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

    • хромоцистоскопия;
    • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
    • почечная ангиография;
    • УЗИ почек;
    • КТ почек;
    • МРТ.

    Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови.

    На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

    Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

    Прогнозы

    Прогноз при уретерегидронефрозе целиком зависит от его вида и стадии, на которой обнаружена болезнь. Если распознать кисту или сужение мочеточника в самом начале и провести полноценную консервативную терапию, исход самый благоприятный.

    гидроуретеронефроз справа

    Но если уретерегидронефроз не лечить, это способно привести к опаснейшим осложнениям: острой почечной недостаточности и нарушении функции печени.

    Поэтому при малейших признаках, указывающий на возможный уретерегидронефроз у вас или вашего ребенка, сразу же обращайтесь к специалисту-урологу или нефрологу и пройти все анализы.

    А при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать сужение или обструкцию мочеточника (камни в почках, сахарный диабет и др.),нужно помнить об элементарных мерах профилактики. То есть соблюдать диету с пониженным содержанием соли, не допускать переохлаждения, вовремя лечить воспаления и отеки.

    При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой ее нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

    Если у человека нет врожденной формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

    • правильное, сбалансированное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

    Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.



    Источник: medequips.ru


    Добавить комментарий