Увеличение печени и селезенки симптомы

Увеличение печени и селезенки симптомы

  • Что приводит к увеличению печени
  • Симптомы, которые указывают на увеличение печени
  • Почему увеличивается селезенка

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Увеличение печени и селезенки является типичным проявлением многих опасных заболеваний. Эти органы связаны между собой. Очень часто увеличение селезенки связано с патологическим процессом, который протекает в организме. То же самое происходит и с печенью, если в организме развивается болезнь. На медицинском языке увеличение селезенки называется спленомегалия, если аналогичный процесс происходит в печени, то это называется гепатомегалия.

В ряде случаев развитие увеличения того или иного органа имеет свои особенности. Почему происходит увеличение селезенки и печени? Нужно рассмотреть причины, которые приводят к развитию гепатомегалии.

Содержание статьи:

Что приводит к увеличению печени

Собственно говоря, заболеванием это не является. Но это симптомы, которые характерны для большинства патологий. При развитии вирусного гепатита, болезнях сердца, отравлениях, хронических инфекциях, онкологических опухолях печенка начинает увеличиваться. В ряде случаев она может достигнуть настолько больших размеров, что займет практически все место в брюшине. Иногда увеличивается и ее вес, который может достичь 15 кг.

Почему увеличивается печень? Существует несколько причин, которые приводят к увеличению этого органа в размерах:

  1. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь является очень вредным и токсичным веществом. Печень выполняет крайне важную функцию: она нейтрализует воздействие различных веществ. Именно поэтому очень часто увеличение печени встречается у людей, которые страдают алкоголизмом.
  2. Иногда наблюдается развитие компенсаторной функции.
  3. Медленное кровообращение, которое развивается при нарушении сердечной деятельности, часто сопровождается застойными явлениями. Они приводят к тому, что возникает отечность печенки и увеличение ее в размерах.
  4. Токсичные вещества и вирусная инфекция тоже негативно влияют. Постепенно она начинает разрушаться, что приводит к циррозу. Вредные вещества убивают гепатоциты, постепенно происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. Печень стремится восстановить свои функции, это приводит к тому, что она начинает увеличиваться в размерах.
  5. Большое количество жировых клеток, которые образуются в ней, могут стать причиной гепатомегалии.

Нарушение обмена веществ тоже может быть причиной того, что происходит увеличение размеров печени и селезенки.

Онкологические заболевания, при которых происходит изменение клеток печени, тоже могут стать причиной роста.

Заболевания печени требуют неотложной консультации у врача и незамедлительного лечения. Врач назначит проведение ряда лабораторных исследований.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, которые указывают на увеличение печени

Печень имеет очень важную функцию в организме. Она располагается в правом боку. Этот орган принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе. Нормальный вес ее составляет около 1,5 кг. Можно выделить явный признак того, что с ней происходит что-то не то. Пациент жалуется на то, что ему что-то мешает в правом боку. Очень часто можно обнаружить плотный комок при пальпировании или изменении положения туловища.

Большинство заболеваний печени имеют схожие симптомы:

  • диспепсические явления, к которым относятся тошнота, изжога, запах изо рта, расстройство стула;
  • проблемы с печенкой очень часто сопровождаются появлением желтушности кожи и склер глаз;
  • типичным явлением можно считать появление «печеночных звездочек».

Все заболевания печенки у ребенка являются особенно серьезными, поэтому следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Как уже сказано выше, увеличение размеров селезенки и печени имеет между собой много общего. Спленомегалия тоже не является заболеванием, но имеет непосредственное отношение к ним.

Вернуться к оглавлению

Почему увеличивается селезенка

Статистика показывает, что порядка 5% населения земного шара имеют увеличенную селезенку. Такое состояние этого органа часто обнаруживается у детей и является настораживающим симптомом. Существует несколько причин, которые приводят к развитию спленомегалии:

  • вирусная инфекция;
  • аутоиммунные состояния;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • заболевание печени.

Практически любое заболевание может провоцировать увеличение селезенки. Особенно это может быть связано с лимфаденопатией, которая нередко связана с недугами лимфатической системы. Нужно сразу сказать, что селезенка является важным органом и участвует в системе кроветворения.

Как определяют увеличение данных органов? Основным методом исследования селезенки является:

  • пальпация;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидное сканирование.

Для того чтобы пройти обследование печени, врач назначает пальпацию, которая позволяет точно определить размеры органов.
Очень важно рассказать врачу следующие факты:

  • недуги, которые были перенесены ранее;
  • наследственность;
  • отравления;
  • особенности условий жизни и работы.

По назначению врача пациент сдает лабораторные анализы крови, УЗИ, МРТ. В ряде случаев бывает необходимо сдать биопсию тканей органов, которая позволяет определить наличие онкологических заболеваний. Согласно медицинским определениям, можно назвать следующие возможные медицинские причины увеличения селезенки.

  1. Амилоидоз. Это заболевание провоцирует процессы, которые приводят к накоплению амилоидного белка. Очень часто это является сопутствующим признаком при поражении некоторых внутренних органов. На фоне болезни часто развивается почечная недостаточность, которая осложняется тем, что происходит задержка мочи, заболевания сердца, проблемы с ЖКТ.
  2. Бруцеллез. Тяжелое состояние бруцеллеза характеризуется слабостью, повышением температуры, потливостью. На фоне этого заболевания проявляется увеличение размеров печенки и селезенки.
  3. Опасным состоянием является цирроз печени. Это заболевание приводит к состоянию спленомегалии. Характерными симптомами являются: желтуха, увеличенная в размере печень, кровотечения, рвота с примесью крови.
  4. Инфекционный эндокардит. Этот недуг опасно тем, что повышается температура, а также возникает риск того, что могут начать образовываться тромбы в сосудистой системе. При отсутствии лечения это может закончиться смертью.
  5. Синдром Фелти. Очень часто развивается на фоне ревматоидного артрита. Типичным состоянием является боль в области суставов, образование ревматических узелков, язвы на руках и ногах.
  6. Гепатит. Очень часто развивается из-за проникновения в организм вирусов. Характерными признаками является желтуха, увеличение печени и селезенки, а также рвота.
  7. Гистоплазмоз. Причиной этого заболевания является грибок. Возникает оно достаточно редко. Очень часто болезнь является диссеминированной. Характерным признаком являются увеличенные лимфатические узлы, развитие желтухи, высокая температура.

Увеличение печени — гепатомегалия — отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

Причины увеличения печени

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос — опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • цирроза печени;
  • приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
  • инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
  • поражения вирусами гепатитами А, В, С;
  • инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
  • токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
  • жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
  • нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
  • нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
  • воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
  • генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
  • облитерирующего эндартериита вен печени;
  • рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
  • лейкемии;
  • диффузной неходжкинской лимфомы;
  • образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

Диагностика увеличения печени

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли — до 12,5 см, левой доли — до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

  • анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
  • биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
  • анализ мочи на билирубин;
  • лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
  • рентгенографию;
  • гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы — специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене — гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе — наряду с фосфолипидами — витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной — Артихол (синонимы — Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

Диета при увеличении печени

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени — категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа или портальной гипертонии.

Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.

Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.

Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.

Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие , в частности, на , так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.

Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.

Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.

Лечение народными средствами и диетой

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная , а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

  • Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
  • Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
  • Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
  • Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других .
  • В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
  • В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.

Полезное видео — Правильное питание при болезнях печени.

Если у больного есть еще какие-то сопутствующие заболевания, требующие соблюдения особой диеты, то это нужно учитывать при составлении собственного плана питания. При поражениях печени, связанных с застоями желчи, разрешен прием некоторых травяных отваров – горечей, имеющих мягкий желчегонный эффект.

Однако даже прием растительных отваров и настоек должен проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.

Возможные осложнения заболеваний

Если увеличение печени и селезенки длительное время остается незамеченным и не леченным, это может привести к тому, что основное заболевание, приведшее к изменениям в органах, разовьется и станет хроническим. Это может отразиться на всем организме.

Если имеется портальная гипертензия, без лечения она может привести к крайне опасным , например, стать причиной гипертонического криза и инсульта. Если вздутие органов спровоцировано инфекцией, отсутствие лечения приведет к множественным воспалительным процессам по всему организму.

Все это говорит о том, что вне зависимости от того, что вызвало состояние увеличения органов, основной причины должно быть обязательным, а соблюдение диеты – крайне желательным действием. Увеличение в размерах печени и селезенки – это тревожный симптом, требующий внимательного отношения к собственному организму.

От того, в какой форме находится печень человека, во многом зависит здоровье всего организма. Этот орган управляет не только очистительными и пищеварительными функциями, с ним напрямую связана кровеносная система и нормальное давление. Можно с уверенностью сказать, что печень – это третий по важности после сердца и мозга орган человеческого тела.

Успешная исключает самолечение и требует быстрейшего обращения к специалисту при малейшем подозрении на нарушение нормальных размеров печени и/или селезенки.

Ранняя диагностика и, соответственно, своевременно начатое лечение помогут справиться даже с очень опасным заболеванием.

Если возникает состояние увеличения внутренних органов, обращайтесь к врачу за проведением соответствующего и лечения. Это поможет предотвратить развитие различных опасных заболеваний и защитит ваше здоровье.

Увеличение селезёнки, или спленомегалия — симптом, который указывает на развитие определённого патологического процесса в организме, а не является отдельным заболеванием. Об увеличении органа можно говорить тогда, когда её вес доходит до 200 грамм и более (в норме это не более 150 грамм). В таком случае селезёнка хорошо прощупывается и обязательно присутствует дополнительная симптоматика. Несколько реже, но все же известны случаи, когда этот орган увеличивался без сопутствующего патологического процесса. Однозначно при таком симптоме следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Подобные медицинские мероприятия могут стать причиной развития серьёзных осложнений и, если недуг будет в запущенной форме — летального исхода.

Этиология

Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:

  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • протозойные инфекции;
  • гельминты;
  • патологии других органов и систем в организме;
  • идиопатического характера.

К бактериальным и вирусным инфекциям, которые могут спровоцировать спленомегалию, следует отнести следующее:

  • туберкулёз селезёнки — одно из самых опасных заболеваний, так как из-за смазанной клинической картины диагностируется уже на поздних стадиях;

К протозойным инфекциям, которые можно расценивать как причины увеличения селезёнки, следует отнести следующее:

К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:

Необходимо отметить, что первый тип недуга практически не встречается на территории стран СНГ, тогда как второй распространён по всему миру.

К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:

  • нарушение кровообращения;
  • онкологические процессы;
  • заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
  • аутоиммунные патологии (чаще всего это и ).

Кроме этого, спровоцировать данный симптом может систематически неправильное питание, со злоупотреблением жирной пищи, и алкоголизм.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:

  • воспалительная форма;
  • невоспалительная.

Невоспалительная форма довольно часто протекает без особенных симптомов и диагностируется только с первичным заболеванием.

Симптоматика

Общая клиническая картина, в этом случае, довольно неоднозначна, так как характер симптомов, преимущественно будет зависеть от первопричинного фактора. Однако в целом можно выделить признаки, которые характерны для определённой формы патологического процесса. Так, при воспалительном характере увеличения селезёнки, симптоматика может быть следующая:

  • боль в левой части брюшной полости;
  • , так как селезёнка, увеличиваясь, давит на стенки органа;
  • , редко со ;
  • бледность кожных покровов, синяки под глазами;
  • повышенная ;

Невоспалительная форма имеет довольно скудную клиническую картину — изредка больного могут беспокоить тянущие боли в левой области брюшной полости, температура редко повышается до субфебрилитета.

Увеличение печени и селезёнки может быть спровоцировано вирусными гепатитами, что проявляется в следующих симптомах:

  • повышенная утомляемость и , что обусловлено интоксикацией организма;
  • пожелтение кожных покровов;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • тошнота, нередко со рвотными позывами, рвота не приносит облегчения;

Так как такая клиническая картина схожа с или ОРВИ, то большая часть пациентов своевременно за медицинской помощью не обращается. Увеличение органа можно диагностировать только в запущенной стадии развития вирусного гепатита.

При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

  • ощущение дискомфорта и боли ноющего характера в левой области брюшной полости;
  • чувство переполненности в желудке даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • , жжение и зуд после испражнения;
  • у женщин возможно ;
  • , дискомфорт во время полового акта.

Причиной того, что увеличивается селезёнка, может быть туберкулёз данного органа. Однако клиническая картина в этом случае, до определённого этапа развития, практически не имеет специфических признаков. На поздних стадиях развития этого недуга клиническая картина может дополниться следующими проявлениями, которые можно определить лабораторно-инструментальными методами:

  • резкое уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
  • плохая свёртываемость крови, что может привести к кровоизлиянию;
  • сам орган плотно-эластичной консистенции, с местами размягчения в области казеозного распада.

В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.

Диагностика

На начальном этапе диагностических процедур проводится физикальный осмотр больного с пальпацией области органа и сбором анамнеза. Обязательно следует уточнить, был ли накануне пациент в тропических странах и как питался. Если пациент принимал какие-либо препараты, о которых нет записей в амбулаторной карте, следует уведомить об этом доктора.

В программу диагностики может входить следующее:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала и мочи;
  • биологические маркеры на наличие аутоиммунных патологий;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ или МРТ;
  • стернальная пункция.

Лечение

Почему селезёнка увеличена, и как устранить эту патологию, может сказать только врач после точного определения диагноза. В соответствии с этим и будет проводиться дальнейшая терапия.

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика гепатоспленомегалии

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом.

едует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.

В сложных диагностических ситуациях проводится пункционная биопсия печени. Под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени. Также применяется ангиография – введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение и прогноз гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

www.krasotaimedicina.ru

Этиология

Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:

  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • протозойные инфекции;
  • гельминты;
  • патологии других органов и систем в организме;
  • идиопатического характера.

К бактериальным и вирусным инфекциям, которые могут спровоцировать спленомегалию, следует отнести следующее:

  • туберкулёз селезёнки — одно из самых опасных заболеваний, так как из-за смазанной клинической картины диагностируется уже на поздних стадиях;
  • краснуха;
  • сифилис;
  • мононуклеоз;
  • вирусные гепатиты;
  • бруцеллёз.

К протозойным инфекциям, которые можно расценивать как причины увеличения селезёнки, следует отнести следующее:

  • токсоплазмоз;
  • малярия;
  • лейшманиоз.

К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:

  • шистосомоз;
  • эхинококкоз.

Необходимо отметить, что первый тип недуга практически не встречается на территории стран СНГ, тогда как второй распространён по всему миру.

К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:

  • цирроз печени;
  • нарушение кровообращения;
  • онкологические процессы;
  • заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
  • аутоиммунные патологии (чаще всего это красная волчанка и ревматоидный артрит).

Кроме этого, спровоцировать данный симптом может систематически неправильное питание, со злоупотреблением жирной пищи, и алкоголизм.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:

  • воспалительная форма;
  • невоспалительная.

Невоспалительная форма довольно часто протекает без особенных симптомов и диагностируется только с первичным заболеванием.

Симптоматика

Общая клиническая картина, в этом случае, довольно неоднозначна, так как характер симптомов, преимущественно будет зависеть от первопричинного фактора. Однако в целом можно выделить признаки, которые характерны для определённой формы патологического процесса. Так, при воспалительном характере увеличения селезёнки, симптоматика может быть следующая:

  • боль в левой части брюшной полости;
  • ощущение тяжести и переполненности в желудке, так как селезёнка, увеличиваясь, давит на стенки органа;
  • повышенная температура тела;
  • интоксикация;
  • тошнота, редко со рвотой;
  • бледность кожных покровов, синяки под глазами;
  • повышенная ночная потливость;
  • снижение веса.

Невоспалительная форма имеет довольно скудную клиническую картину — изредка больного могут беспокоить тянущие боли в левой области брюшной полости, температура редко повышается до субфебрилитета.

Увеличение печени и селезёнки может быть спровоцировано вирусными гепатитами, что проявляется в следующих симптомах:

  • симптоматика ОРВИ;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость и слабость, что обусловлено интоксикацией организма;
  • пожелтение кожных покровов;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • тошнота, нередко со рвотными позывами, рвота не приносит облегчения;
  • нарушение сна.

Так как такая клиническая картина схожа с гриппом или ОРВИ, то большая часть пациентов своевременно за медицинской помощью не обращается. Увеличение органа можно диагностировать только в запущенной стадии развития вирусного гепатита.

При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

  • ощущение дискомфорта и боли ноющего характера в левой области брюшной полости;
  • чувство переполненности в желудке даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, жжение и зуд после испражнения;
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла;
  • снижение влечения к половому партнеру, дискомфорт во время полового акта.

Причиной того, что увеличивается селезёнка, может быть туберкулёз данного органа. Однако клиническая картина в этом случае, до определённого этапа развития, практически не имеет специфических признаков. На поздних стадиях развития этого недуга клиническая картина может дополниться следующими проявлениями, которые можно определить лабораторно-инструментальными методами:

  • резкое уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
  • плохая свёртываемость крови, что может привести к кровоизлиянию;
  • сам орган плотно-эластичной консистенции, с местами размягчения в области казеозного распада.

В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.

Диагностика

На начальном этапе диагностических процедур проводится физикальный осмотр больного с пальпацией области органа и сбором анамнеза. Обязательно следует уточнить, был ли накануне пациент в тропических странах и как питался. Если пациент принимал какие-либо препараты, о которых нет записей в амбулаторной карте, следует уведомить об этом доктора.

В программу диагностики может входить следующее:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала и мочи;
  • биологические маркеры на наличие аутоиммунных патологий;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ или МРТ;
  • стернальная пункция.

Обязательна консультация гематолога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.

Лечение

Почему селезёнка увеличена, и как устранить эту патологию, может сказать только врач после точного определения диагноза. В соответствии с этим и будет проводиться дальнейшая терапия.

В целом можно выделить следующие терапевтические мероприятия при данной патологии:

  • если этиологией является инфекция, назначается курс антибиотиков;
  • при вирусных недугах — иммуномодуляторы, комплекс противовирусной терапии;
  • при гельминтозной инфекции – противоцестодозные, противотрематодозные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Также расписывается диетотерапия, для облегчения работы ЖКТ. Если лечение консервативными методами не даёт должного результата, то проводится операция по удалению органа. После такой процедуры велика вероятность того, что иммунитет больного ослабеет, поэтому назначается курс антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета, противовирусные медикаменты.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в следующем:

  • исключение вредных привычек и только полезное для организма питание;
  • своевременное и правильное лечение всех недугов;
  • регулярный осмотр у профильных медицинских специалистов;
  • своевременная вакцинация.

Следует отметить, что сама по себе спленомегалия редко приводит к серьёзным осложнениям. Опасность для жизни представляет первопричинное заболевание.

simptomer.ru

Причины

Наиболее часто гепатоспленомегалия формируется на фоне следующих состояний:

  • заболевания печени острого и хронического характера (прежде всего, вирусные гепатиты, цирроз);
  • патологии селезенки;
  • хронический инфекционный процесс (в том числе глистная инвазия);
  • обменные нарушения (амилоидоз, гемохроматоз);
  • заболевания крови (лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, лейкоз);
  • хроническая сердечная недостаточность и заболевания сердечно-сосудистой системы, к ней приводящие;
  • нарушение кровообращения в системе воротной вены.

Самая распространенная причина развития гепатоспленомегалии у детей – гемолитическая болезнь новорожденных, реже – онкологические заболевания и внутриутробные инфекции.

Признаки

В начале заболевания может быть увеличен только один из органов – печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Однако поскольку у них общие кровообращение и лимфоотток, по мере прогрессирования патологии увеличивается и второй орган.

Для ранних стадий гепатоспленомегалии характерно увеличение размеров печени и селезенки с незначительным уплотнением паренхимы. В дальнейшем на первый план выходят клинические проявления функциональной несостоятельности этих органов. О далеко зашедшем патологическом процессе свидетельствуют асцит [накопление свободной жидкости (выпота) в брюшной полости] и изменения в работе свертывающей системы крови.

Клинические проявления гепатоспленомегалии:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • иктеричность склер, желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
  • чувство распирания в области печени и селезенки;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенная кровоточивость (спонтанные кровотечения и гематомы, кровотечения, сила и длительность которых не соответствуют поводу, их вызвавшему).

Особенности протекания у детей

У детей гепатоспленомегалия может как протекать бессимптомно, проявляя себя лишь внушительными размерами органов, так и сопровождаться резким нарушением общего состояния, что требует безотлагательного проведения корригирующих мероприятий.

Диагностика

Гепатомегалия не вызывает диагностических сложностей и устанавливается на основании увеличения селезенки и печени, определяемого физикально (при осмотре, пальпации). Цель диагностики при гепатоспленомегалии – выявление первичного патологического процесса, то есть состояния, ее вызвавшего. Для этого используются:

  • лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови и мочи, определение концентрации печеночных ферментов);
  • визуализация (ультразвуковое исследование селезенки и печени, компьютерная томография, ангиография сосудов печени);
  • инвазивные исследования (биопсия печени и селезенки, пункция костного мозга и лимфатических узлов).

Лечение

Терапия гепатоспленомегалии состоит в коррекции основного заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени и селезенки, проводятся:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • гормонотерапия;
  • курс противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
  • симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии состоит в предотвращении первичных заболеваний, одним из симптомокомплексов которых выступает гепатолиенальный синдром.

Последствия и осложнения

Осложнениями гепатоспленомегалии являются кровотечения и асцит. Оба этих состояния могут принимать жизнеугрожающий характер.

www.neboleem.net

Причины

Увеличение селезенки при инфекционных и токсических процессах

При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.
Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как саркоидоз, туберкулез, сифилис, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при повышенном распаде клеток крови

В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.
Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.
Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.
При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.

Застой венозной крови в селезенке

В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.
Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи сердечной недостаточности с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.

Увеличение селезенки при болезнях крови

В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.
Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.

Увеличение селезенки смешанного происхождения

Симптомы спленомегалии

Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод (изжога).
Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).
Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (спленэктомия), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.
Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.
После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.

myfamilydoctor.ru

Жировая дистрофия

Печень может быть увеличена за счет жирового перерождения под действием токсинов, лекарственных препаратов, некачественных алкогольных изделий, нарушения углеводного обмена, анемии, болезнях легких и тонкого кишечника, панкреатите, повышения массы тела.

На фоне избыточного поступления жиров и углеводов, недостатка в пище белка, нарушается расщепление и выделение жира, он накапливается в гепатоцитах.

Заболевание чаще развивается у взрослого населения, очень медленно прогрессирует, течет бессимптомно. Постепенно пациент отмечает тяжесть в животе, слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение работоспособности, периодическую головную боль. В силу неспецифичности проявлений пациенты поздно обращаются к врачу.



Источник: globefox.ru


Добавить комментарий