В почках катетер

В почках катетер

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

3.97

В почках катетер

Автор статьи

Врач высшей категории. Гастроэнтеролог. Автор статей и монографий

Написано статей

350

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем; С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения; Для устранения стаза мочи; Бужирования; Низведения конкрементов; Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии; Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Боль в животе нужно снимать?

ДаНет

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

Фото 0У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

Почечный гидронефроз; Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской.

Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

Нарушения мочеоттока; Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания); При хронических либо острых задержках мочи; Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения; С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Выполнение процедуры

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством. Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом. Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями. При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором. Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля. Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно. Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи. Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку
Фото 1

Катетеризация мочеточника проводится с диагностической или терапевтической целью.

Строение мочевыделительной системы

В функциональных клетках почек, нефронах, осуществляется фильтрация крови от продуктов метаболизма.

Образовавшаяся моча по канальцам нефронов поступает в накопительную систему почек – в чашечки и лоханку, а оттуда по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Там она накапливается и, при достижении определенного объема, выводится через уретру.

В норме у взрослого человека длина мочеточника составляет 25 – 30см. Его диаметр неравномерен, он сужается в месте выхода из лоханки, при соединении с мочевым пузырем и при пересечении с подвздошными сосудами.

У мужчин мочеточник перекрещивается с семявыводящими протоками, а у женщин расположен позади яичников.

Стенки мочеточника состоят из трех оболочек. Снаружи он покрыт слоем соединительной ткани, которая формирует своего рода защитный футляр. Изнутри его выстилает слизистая оболочка из переходного многослойного эпителия.

Самым развитым является мышечный слой, который состоит из продольных и циркулярных мышечных волокон. Их сокращения обеспечивают поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Причины установки катетера

Катетеризацию мочеточников проводят для ретроградной пиелографии. При этом через катетер в почку вводится 2 — 3мл контрастного вещества, которое выводится с мочой, затем делают серию снимков.

Этот метод позволяет оценить выделительную функцию мочевыводящих путей, наличие, форму и локализацию камней, нарушения внутренней структуры почки.

Ритм мочевыделения при катетеризации также играет большую роль. В норме моча выделяется по 4 – 5 капель с интервалом в 30 – 40 секунд.

Непрерывное выделение мочи большими порциями говорит о гидронефрозе. При этом заболевании увеличивается размер чашечек и лоханок, что часто приводит к атрофии ткани почки.

Кроме того, с помощью катетеризации можно взять мочу на анализ непосредственно из почечной лоханки. Проверяют концентрацию лейкоцитов, мочевины и хлоридов, наличие микобактерий туберкулеза.

Можно взять пробы мочи в разных почках и сравнить результаты исследования.

Катетеризация позволяет определить точную причину нарушения оттока мочи из почки. Это может быть вызвано закупоркой просвета мочеточника камнем или сдавливанием его стенок опухолью близлежащих органов.

Если в момент преодоления препятствия из мочеточника пошла кровь, а затем прозрачная моча, то такой признак называют симптомом Шевассю. Он говорит о наличии опухоли в мочеточнике.

При обтурации мочеточника в почках развивается застой мочи. Это может сопровождаться сильным болевым синдромом. Кроме того повышение давления внутри почки может привести к гидронефрозу.

Катетеризация восстанавливает отток мочи. Это облегчает состояние больного и предотвращает необратимые изменения в структуре почки. Во многих случаях с помощью катетеризации можно убрать конкремент из мочеточника.

Техника проведения процедуры.

Катетеризация проводится резиновыми катетерами длиной 50 – 60см и диаметром 1 – 3мм. Их изготавливают из пластика или шелковой материи.

Иногда они дополнительно покрываются солями висмута, это помогает получить более четкое изображение на рентгеновском снимке.

Катетеризация мочеточников осуществляется с помощью специально предназначенного для этой цели цистоскопа. В нем есть один или два канала для подведения катетеров.

На конце этого цистоскопа имеется специальное устройство для точного подведения катетера к устью мочеточника. Это приспособление называется подъемник Альбаррана.

Кроме того на цистоскопе есть специальный окуляр, который выводит изображение внутренней поверхности органа на экран.

Сначала цистоскоп устанавливают в мочевой пузырь. Если манипуляцию проводят мужчине, то предварительно в уретру вводят местноанестезирующий раствор.

Затем цистоскоп смазывают стерильным глицериновым или вазелиновым маслом и вводят в мочевой пузырь. Женщине эту процедуру проводят в положении лежа на спине, ее просят согнуть ноги в коленях и развести бедра.

Область наружного отверстия мочеиспускательного канала предварительно обрабатывают антисептиком.

Если нужно, мочевой пузырь промывают от остатков мочи или крови, затем наполняют его физраствором. Окуляр на конце цистоскопа поворачивают до тех пор, пока не находят устье мочеточника.

Затем подводят окуляр так, чтобы его изображение увеличилось и находилось в центре поля зрения. Затем через канал в цистоскопе катетер вводят в мочевой пузырь.

Когда его конец виден на экране, его приподнимают при помощи подъемника Альбаррана, фиксируют его под нужным углом и проводят катетеризацию правого или левого мочеточника.

Установленный катетер могут оставить на несколько дней для отвода мочи из лоханки.

В таком случае используют так называемый самофиксирующийся катетер. Его концы загнуты в виде петли, это позволяет зафиксировать его в почке.

Помимо обычной катетеризации с диагностической целью в мочеточник вводят уретропиелоскоп, который имеет окуляр и систему орошения.

Окуляр позволяет выводить на экран изображение внутренней стенки мочеточника, а через систему орошения подается раствор, который расширяет его просвет.

С целью профилактики бактериальных осложнений после проведения катетеризации назначают уросептические и антибактериальные препараты.

По проходам нефронов моча попадает в чашечки и лоханку. А уже потом — по мочеточникам в мочевой пузырь. После его наполнения, жидкость выходит по уретре.

У лиц мужского пола мочеточник пересекается с семявыводящими каналами, а у лиц женского пола находится сзади яичников.

Мочеточник с наружной стороны окружен соединительной тканью, она выполняет защитные функции. Внутри находится слизистая оболочка, состоящая из эпителиальной ткани.

Наиболее сформированным числится ряд из продольных и циркулярных мышц. Сокращаясь, они оснащают отход урины из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Фото 2

Строение мочевыводящих путей человека

Показания для установки катетера

Средство для улучшения работы почек, которое избавляет от боли и нормализует мочеиспускание

Катетер в мочеточник ставят с целью проведения исследования состояния почек. В медицинской терминологии этот метод называется ретроградная пиелография — посредством катетера в почку вводят два-три миллилитра специального вещества, которое выходит вместе мочой, после создают ряд снимков.

О чем свидетельствуют результаты

Данный метод дает возможность расценить функционирование мочевыводящих каналов, присутствие, характер и местоположение камней, сбой внутренней системы почки.

Ритм выделения мочи во время катетеризации имеет немаловажное значение. Нормальным считается выделение мочи количеством четыре – пять капель в промежутке тридцать – сорок секунд.

Беспрерывный отток мочи в большом количестве свидетельствует об увеличении размера чашечек и лоханок, что влечет за собой атрофию почечных тканей. Такое заболевание именуется гидронефрозом.

Также, при помощи катетеризации имеется возможность сбора мочи для исследования прямо из почечной лоханки. Проверить содержание лейкоцитов, мочевины и хлоридов, присутствие туберкулезной палочки.

Существует возможность сбора образцов урины из каждой почки, и сопоставить итоговые показатели.

Фото 3

Мочеточечниковые резиновые катетеры

Что определяется

С помощью катетера возможно конкретно обнаружить факторы сбоя оттока мочи из почек. Возможно, это происходит из-за наличия камней в мочеточнике либо его ущемлением в следствии отека смежных органов. Случай, когда при одолении помехи из катетера вышла кровь, а за ней светлая моча, свидетельствует о наличии опухоли в полости мочеточника. Данный показатель носит название симптом Шевассю. Если нарушена проходимость мочеточника, в почках возникает задержка урины. В таком стечении обстоятельств человека беспокоят острые болевые синдромы, а повышенное внутрипочечное давление способно спровоцировать гидронефроз. При помощи катетеризации происходит регенерация оттока мочи, что способствует облегчению самочувствия пациента, отводит непоправимые изменения структуры почек. В большинстве случаев при соучастии катетеризации имеется возможность исключения камней из полости мочеточника. Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

Ход выполнения операции

Сеанс катетеризации осуществляется в дезинфицированном помещении стерильными перчатками. Врач осуществляет данный процесс совместно с медсестрой. Изначально внедряют цистоскоп, выполняют промывание мочевого пузыря, заполняют его специальным раствором и лишь далее внедряют катетер.

Фото 4

Процесс катеризации — установка катетера

При сеансе катетеризации мужчинам, пациент ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Составом фурацилина очищают внешнее отверстие уретры, оборачивают половой орган стерильной салфеткой, крайнюю плоть отодвигают к началу органа. Катетер щедро смазывают стерильным раствором глицерина либо вазелина и вводят в уретральный канал, нанизывая фаллос на трубку катетера. По завершении сбора анализа катетер осторожно вынимают.

Последовательность действий при катетеризации женщинам: больная также ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Гигиеническому очищению подлежит уретра и промежность. Вход в вагину прикрывают стерильными салфетками. Вдоволь промазанный катетер внедряют в уретру приблизительно на длину десять сантиметров, до выступа урины. При образовании неодолимого барьера, манипуляцию оканчивают.

Фото 5

Установка катетера мужчине и женщине

Для нанесения наименьших повреждений слизистой оболочке уретры, до извлечения катетера в мочевой пузырь шприцем делают инъекцию раствора фурацилина.

Резервуар для отхода мочи следует располагать ниже таза пациента, необходимо, чтобы на поверхности катетера не было заломов и сгибов. После катетеризации мочевой испражняется спустя три — четыре минуты. Если же мочеиспускание захватывает больший отрезок времени, возможно, выбран ненадлежащий размер прибора для пациента. Когда катетеризация проводится на продолжительный срок, зону около катетера необходимо обрабатывать дважды за день подогретой водой с мылом. Это служит профилактикой от попадания заражений в мочевыводящие пути. В случае развития сепсиса, моча приобретает едкий запах и мутный цвет.

Пациенты с трудностями мочеиспускания нуждаются в катетеризации каждые три-четыре часа. Промежуток между проведением процедур сокращают, если больной принимает жидкость в большом объеме. Случай, когда имеются повреждения спинного мозга, сигналы, подаваемые стенками мочевого пузыря, не поступают в головной мозг. В результате человек не чувствует позывы к мочеиспусканию. Жалобы таких больных будут на головные боли, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, высокое артериальное давление. При наличии таких жалоб человек нуждается в неотложной катетеризации.

«Врачи скрывают правду!»

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

> Фото 6

Нефростомия — установка катетера

По завершению процедур катетеризации в течение нескольких дней к ряду рекомендуется принимать ванночки, они способствуют исключению воспалительных процессов. Наиболее часто применяют слабый марганцовый раствор, им нужно наполнить таз и чуток в нем посидеть. Обязательно проследите, чтобы все кристаллы растаяли в воде. Не менее полезными будут ванночки из фитоотвара ромашки, шалфея, зверобоя. Процедуры стоит выполнять неоднократно на протяжении дня.

5 популярных видов катетеров

Катетер Нелатона имеет коническую форму, изготовлен из поливинилхлорида. Свойства этого материала — размягчение при контакте с телом, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Прибор рассчитан для одноразового непродолжительного применения при катетеризации мочевого пузыря в целях лечения либо диагностики. Данный вид катетеров разделяют на мужской — длина сорок сантиметров, и женский — длина двадцать сантиметров. Катетер Робинсона изготовлен из латексного материала. Относится к типу уретральных одноразовых катетеров, но на практике используется редко. Самофиксирующийся катетер Малекота используют для продолжительного дренажа мочевого. Катетер обладает жесткими свойствами, но размягчается после установки от температуры тела. Имеет два или четыре так называемых «крыла». Катетер Пеццера обладает самофиксацией и эластичностью. Применяется для эпицистостомии и длительного отвода мочи. На конце расположено небольшое расширение, при помощи которого держится катетер. Катетеры Фолея бывают двухходовыми и трехходовыми, женские, мужские, детские. Данную разновидность приборов применяют при дренировании почки, промывания мочевого, отвода урины, ликвидации уретральных кровотечений. Фото 7

Виды мочевых катетеров

В целях профилактики возникновения бактериальных инфицирований по прошествии катетеризации врач назначит уросептические и антибактериальные лекарственные средства.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе… Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

  1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
  2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
  3. Для устранения стаза мочи;
  4. Бужирования;
  5. Низведения конкрементов;
  6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
  7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

Фото 100У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

  • Почечный гидронефроз;
  • Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской.

Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

  1. Нарушения мочеоттока;
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
  3. При хронических либо острых задержках мочи;
  4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
  5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Выполнение процедуры

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

  • Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
  • Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
  • Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
  • При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
  • Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
  • Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно. Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи. Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку
Фото 101

По проходам нефронов моча попадает в чашечки и лоханку. А уже потом — по мочеточникам в мочевой пузырь. После его наполнения, жидкость выходит по уретре.

У лиц мужского пола мочеточник пересекается с семявыводящими каналами, а у лиц женского пола находится сзади яичников.

Мочеточник с наружной стороны окружен соединительной тканью, она выполняет защитные функции. Внутри находится слизистая оболочка, состоящая из эпителиальной ткани.

Наиболее сформированным числится ряд из продольных и циркулярных мышц. Сокращаясь, они оснащают отход урины из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Фото 200

Показания для установки катетера

Катетер в мочеточник ставят с целью проведения исследования состояния почек. В медицинской терминологии этот метод называется ретроградная пиелография — посредством катетера в почку вводят два-три миллилитра специального вещества, которое выходит вместе мочой, после создают ряд снимков.

О чем свидетельствуют результаты

Данный метод дает возможность расценить функционирование мочевыводящих каналов, присутствие, характер и местоположение камней, сбой внутренней системы почки.

Ритм выделения мочи во время катетеризации имеет немаловажное значение. Нормальным считается выделение мочи количеством четыре – пять капель в промежутке тридцать – сорок секунд.

Беспрерывный отток мочи в большом количестве свидетельствует об увеличении размера чашечек и лоханок, что влечет за собой атрофию почечных тканей. Такое заболевание именуется гидронефрозом.

Также, при помощи катетеризации имеется возможность сбора мочи для исследования прямо из почечной лоханки. Проверить содержание лейкоцитов, мочевины и хлоридов, присутствие туберкулезной палочки.

Существует возможность сбора образцов урины из каждой почки, и сопоставить итоговые показатели.

Фото 201

Что определяется

  • С помощью катетера возможно конкретно обнаружить факторы сбоя оттока мочи из почек. Возможно, это происходит из-за наличия камней в мочеточнике либо его ущемлением в следствии отека смежных органов.
  • Случай, когда при одолении помехи из катетера вышла кровь, а за ней светлая моча, свидетельствует о наличии опухоли в полости мочеточника. Данный показатель носит название симптом Шевассю.
  • Если нарушена проходимость мочеточника, в почках возникает задержка урины. В таком стечении обстоятельств человека беспокоят острые болевые синдромы, а повышенное внутрипочечное давление способно спровоцировать гидронефроз.
  • При помощи катетеризации происходит регенерация оттока мочи, что способствует облегчению самочувствия пациента, отводит непоправимые изменения структуры почек.
  • В большинстве случаев при соучастии катетеризации имеется возможность исключения камней из полости мочеточника.

Ход выполнения операции

Сеанс катетеризации осуществляется в дезинфицированном помещении стерильными перчатками. Врач осуществляет данный процесс совместно с медсестрой. Изначально внедряют цистоскоп, выполняют промывание мочевого пузыря, заполняют его специальным раствором и лишь далее внедряют катетер.

Фото 202

При сеансе катетеризации мужчинам, пациент ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Составом фурацилина очищают внешнее отверстие уретры, оборачивают половой орган стерильной салфеткой, крайнюю плоть отодвигают к началу органа. Катетер щедро смазывают стерильным раствором глицерина либо вазелина и вводят в уретральный канал, нанизывая фаллос на трубку катетера. По завершении сбора анализа катетер осторожно вынимают.

Последовательность действий при катетеризации женщинам: больная также ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Гигиеническому очищению подлежит уретра и промежность. Вход в вагину прикрывают стерильными салфетками. Вдоволь промазанный катетер внедряют в уретру приблизительно на длину десять сантиметров, до выступа урины. При образовании неодолимого барьера, манипуляцию оканчивают.

Фото 203

Для нанесения наименьших повреждений слизистой оболочке уретры, до извлечения катетера в мочевой пузырь шприцем делают инъекцию раствора фурацилина.

Резервуар для отхода мочи следует располагать ниже таза пациента, необходимо, чтобы на поверхности катетера не было заломов и сгибов. После катетеризации мочевой испражняется спустя три — четыре минуты. Если же мочеиспускание захватывает больший отрезок времени, возможно, выбран ненадлежащий размер прибора для пациента. Когда катетеризация проводится на продолжительный срок, зону около катетера необходимо обрабатывать дважды за день подогретой водой с мылом. Это служит профилактикой от попадания заражений в мочевыводящие пути. В случае развития сепсиса, моча приобретает едкий запах и мутный цвет.

Пациенты с трудностями мочеиспускания нуждаются в катетеризации каждые три-четыре часа. Промежуток между проведением процедур сокращают, если больной принимает жидкость в большом объеме. Случай, когда имеются повреждения спинного мозга, сигналы, подаваемые стенками мочевого пузыря, не поступают в головной мозг. В результате человек не чувствует позывы к мочеиспусканию. Жалобы таких больных будут на головные боли, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, высокое артериальное давление. При наличии таких жалоб человек нуждается в неотложной катетеризации.

Фото 204

По завершению процедур катетеризации в течение нескольких дней к ряду рекомендуется принимать ванночки, они способствуют исключению воспалительных процессов. Наиболее часто применяют слабый марганцовый раствор, им нужно наполнить таз и чуток в нем посидеть. Обязательно проследите, чтобы все кристаллы растаяли в воде. Не менее полезными будут ванночки из фитоотвара ромашки, шалфея, зверобоя. Процедуры стоит выполнять неоднократно на протяжении дня.

5 популярных видов катетеров

  1. Катетер Нелатона имеет коническую форму, изготовлен из поливинилхлорида. Свойства этого материала — размягчение при контакте с телом, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Прибор рассчитан для одноразового непродолжительного применения при катетеризации мочевого пузыря в целях лечения либо диагностики. Данный вид катетеров разделяют на мужской — длина сорок сантиметров, и женский — длина двадцать сантиметров.
  2. Катетер Робинсона изготовлен из латексного материала. Относится к типу уретральных одноразовых катетеров, но на практике используется редко.
  3. Самофиксирующийся катетер Малекота используют для продолжительного дренажа мочевого. Катетер обладает жесткими свойствами, но размягчается после установки от температуры тела. Имеет два или четыре так называемых «крыла».
  4. Катетер Пеццера обладает самофиксацией и эластичностью. Применяется для эпицистостомии и длительного отвода мочи. На конце расположено небольшое расширение, при помощи которого держится катетер.
  5. Катетеры Фолея бывают двухходовыми и трехходовыми, женские, мужские, детские. Данную разновидность приборов применяют при дренировании почки, промывания мочевого, отвода урины, ликвидации уретральных кровотечений.

Фото 205

В целях профилактики возникновения бактериальных инфицирований по прошествии катетеризации врач назначит уросептические и антибактериальные лекарственные средства.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Фото 300

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей. Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С. Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Фото 301

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом. Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью. Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается в сравнительно низкой стоимости производства. Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным. DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие. Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

  • постоянные;
  • временные.

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

  • жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
  • мягкие катетеры (резиновые);
  • полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные катетеры.

Фото 302

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

  • уретральные;
  • катетеры для мочеточников;
  • катетеры для почечной лоханки;
  • катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские. Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре. Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Катетер Померанцева-Фолея (Фолея) предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря, и проведения различных манипуляций.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея — наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

  • Отведение мочи.
  • Удаление кровяных сгустков.
  • Промывание мочевого пузыря.

Введение в баллон большого количества жидкости (30-50мл) позволяет использовать катетер для остановки уретральных кровотечений. При дренировании им почки, для фиксации в баллон нагнетают 4-6 мл жидкости.

Фото 304

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

  • Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
  • Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
  • Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее доброкачественной гиперплазии.
  • Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
  • Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

  • Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Рубцы после травм уретры.
  • Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

  • Больные в коме.
  • Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
  • При травмах позвоночника.
  • Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

  • Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
  • Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
  • При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части. Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям. После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.

Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.

Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.

Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.

Фото 306

Катетер Пеццера — это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через цистостому, при невозможности отведения ее физиологическим путем.

Каковы недостатками катетера?

  • Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
  • Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
  • Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.

Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.

Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль. Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре. Имеет уже только историческую ценность.

Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).

Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии.

Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

  • Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
  • Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием, которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
  • Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея.
  • Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея.

При невозможности отведения мочи физиологическим путем проводят цистостомию с постановкой катетера Пеццера.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENТ

Фото 307

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

  • Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием является самым дешевым вариантом, купить его можно за 200 рублей.
  • Силиконовый катетер с серебряным покрытием соответственно самый дорогой, один экземпляр стоит около 4000 рублей.
  • Силиконовый катетер без специального покрытия стоит в среднем 1500 рублей.

Поскольку трехходовые катетеры используются для более кратковременного периода катетеризации (7-10 дней), материалом для их изготовления зачастую бывает латекс. Средняя стоимость — 500 рублей.

Катетеры Нелатона значительно дешевле, так как используются для однократного использования. Их стоимость варьируются в пределах 40-200 рублей, в зависимости от наличия смазывающего покрытия.

Стоимость катетера Пеццера в среднем — 200 рублей.



Источник: kogdabolitjivot.ru


Добавить комментарий